Тема: Экстремальные состояния: шок, кома, стресс.

План:

1. Понятие экстремальных состояний, их виды.

2. Шок: фазы развития, виды, характеристика.

3. Кома: причины, классификация, характеристика.

4. Стресс. Адаптационный синдром. Влияние стресса на организм.

5. Коллапс: причины, механизм развития, признаки.

В жизни человека нередко возникают ситуации, когда на него действуют очень сильные раздражители, вызывающие изменение большинства или всех физиологических систем и органов. Такие изменения могут закончиться смертью человека. Поэтому при возникновении подобных ситуации в организме развиваются многообразные общие реакции, которые наиболее часто проявляются в форме стресса, шока и комы.

Э кстремальные (от лат. extremus — крайний, предельный), т.е. чрезмерно интенсивные, опасные для жизни, воздействия на организм.

Экстремальным воздействиям организм может подвергаться не только под влиянием факторов окружающей среды, но и при неблагоприятном течении заболеваний, приводящих к недостаточности кровообращения, дыхания, функций печени, почек и т.д.

Состояния, возникающие под влиянием вредоносных факторов или крайне неблагоприятных изменений в организме и характеризующиеся чрезмерным напряжением или ослаблением приспособительных механизмов, вследствие чего возникает отклонение жизненно важных параметров гомеостаза, получили название экстремальных.

ШОК

Шок – остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного патогенного раздражителя и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Развивается в 2 фазы:

1. эректильная – стадия возбуждения (короткая от нескольких сек до нескольких мин.)

2. торпидная – стадия угнетения или оцепенения.

В эректильную фазу увеличивается активность симпатико-адреналовой системы и гипофизарно-надпочечниковой (Усиливается работа ССС - ↑ ЧСС, АД, уменьшается объем циркулирующей крови в почках, ЖКТ, коже, но увеличивается в мозге и сердце .↑ЧСС. происходит стимуляция созревания эритроцитов и повышение их количества в периферической крови, возрастает её свертывание.

В торпидную фазу – активность симпатико-адреналовой системы снижается, уровень кортикостероидов в крови падает. ↓АД, ЧСС, уменьшается объем циркулирующей крови, развивается внутрисосудистой свертывание кровию. при шоке всегда возникает гипоксия. Гипоксия способствует длительному повреждению органов, прежде всего мозга, сердца, почек.

Фаза возбуждения начинается исподволь, незаметно. Неожиданно раненый становится излишне говорлив, подвижен, некритичен к своему состоянию. Лицо бледное, на лбу пот. Пульс частый,АД повышено. Быстро усиливается болевая реакция; нередко этому способствует даже стук в дверь или другой резкий звук.

Фаза угнетения описана Н.И.Пироговым (1865): «с оторванной рукой или ногой лежит такой окоченелый на перевязочном пункте неподвижно; он не кричит, не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участия и ничего не требует; тело его холодно, лицо бледно, как у труппа; взгляд неподвижен и обращен вдаль; пульс как нитка, едва заметен под пальцем. На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает, или только про себя, чуть слышным шепотом, дыхание также едва приметно. Рана и кожа почти вовсе нечувствительна, но если нерв, висящий из раны, будет чем-нибудь раздражен, то больной одним легким сокращением личных мускулов обнаруживает признак чувств. Иногда это состояние проходит через несколько часов от употребления возбуждающих средств; иногда же оно продолжается без перемены до самой смерти. Окоченелый не потерял совершенно сознания, он не то, что вовсе не сознает своего состояния, он как будто бы весь в него погрузился, как будто затих и окоченел в нем».

Для шока характерно возникновение так называемых порочных кругов, играющих важную роль в нарастании тяжести шокового состояния. Расстройства деятельности ЦНС при шоке при водят к нарушению дыхания и кровообращения. Угнетение этих жизненно важных функций при водит к развитию гипоксии, а она угнетает деятельность ЦНС. Таким образом круг патологических явлений замыкается.