Провоцирование рецидива болезни

Иногда, когда пациенту становилось лучше, особенно, если выздоровление наступало слишком быстро, Эриксон давал ему инструкцию ухудшить свое состояние. Подобная процедура кажется весьма необычной и не напоминает ни одну из психотерапевтических техник. Но если вспомнить о сопротивлении в гипнозе, цель применения этой техники в психотерапии станет совершенно понятной.

Пациент, который слишком деятельно сотрудничает с гипнотизером, представляет собой проблему. Иногда гипнотический субъект слишком охотно выполняет все указания, часто даже предвидит их, и, таким образом, становится непонятным, кто отвечает за происходящее. Весьма часто такой гипнотический субъект вдруг прекращает сотрудничать с гипнотизером, говоря: «А я вообще не верю, что вы сможете загипнотизировать меня». Из запасов мудрости, накопленной в истории гипноза, можно почерпнуть такой способ работы с данным видом сопротивления — гипнотизер «бросает вызов» субъекту. Гипнотизер дает инструкцию сопротивляться ему, что равносильно требованию перестать сотрудничать с гипнотизером и потерпеть неудачу. Например, гипнотизер говорит: «Я хочу, чтобы вы сейчас попробовали открыть глаза и обнаружили, что вы не можете этого сделать». Такой вызов прямо или косвенно принуждает субъекта к попытке сопротивления и к последующему выводу о том, что он не может сопротивляться.

Психодинамические психотерапевты склонны истолковывать слишком быстрое выздоровление как сопротивление или бегство в здоровье. Иногда они делают это потому, что их теория утверждает, что быстро выздороветь невозможно, и, таким образом, они принимают быстрое выздоровление за чрезмерное сотрудничество. В иных случаях толкование работает как вызов.

В подобных случаях Эриксон часто действовал, используя вызов, представлявший собой скорее инструкцию, чем толкование. Если пациент сотрудничает с терапевтом слишком хорошо и выздоравливает слишком быстро, по-видимому, вскоре последует рецидив болезни, и пациент выразит свое разочарование в терапии. Чтобы избежать этого, Эриксон принимал улучшение, но давал пациенту ухудшить свое состояние. И единственный способ сопротивления, который оставался пациенту, это не ухудшать состояние, а продолжать улуч-

38

шать его. Применяя этот прием, Эриксон использует различные объяснения, чтобы сделать такую инструкцию понятной пациенту. Одна из наиболее изящных процедур состояла в том, чтобы сказать пациенту: «Я хочу, чтобы вы пришли домой и почувствовали себя так же плохо, как вы чувствовали себя тогда, когда пришли ко мне в первый раз со своей проблемой, потому что я хочу, чтобы вы посмотрели, существовало ли тогда что-то такое, что вам до настоящего времени хотелось бы сохранить и спасти». При успешном применении эта инструкция — ухудшить свое состояние — на самом деле предупреждает ухудшение точно так же, как вызов усиливает гипнотическую реакцию.

Вызывание реакции посредством прерывания ее выполнения

Следующая техника присуща как эриксоновскому гипнозу, так и эриксоновской семейной терапии, где применение гипноза вроде бы не предполагается. Это техника работы с сопротивлением в гипнозе и вызывание «спонтанной» реакции в психотерапии. Если гипнотический субъект реагировал на часть инструкции, то Эриксон рекомендовал затормозить эти реакции. Таким образом, гипнотизер побуждал пациента вести себя определенным способом, а когда субъект начинал так себя вести, гипнотизер тормозил эту реакцию и переключал внимание субъекта на что-то другое. Когда же гипнотизер возвращался к этой инструкции снова, субъект к тому времени становился более реактивным, поскольку у него начинала развиваться готовность к действию, но за этим последовала фрустрация.

Эриксон перенес эту процедуру в семейную психотерапию. Когда он, например, беседовал со всей семьей, кто-то один мог сидеть в углу и не разговаривать, как бы его к тому ни принуждали. С формальной точки

зрения, перед нами та же проблема, как и в случае с субъектом, который реагирует тем меньше, чем больше его к этому принуждают. В таких случаях Эриксон часто давал такому члену семьи указание вообще не говорить или тормозил его участие в беседе каким-то другим способом.

Подобную же процедуру Эриксон использовал в тех случаях, когда ему нужно было привлечь мужа к терапии жены. Он делал так, что муж, который решительно отказывался сотрудничать с ним, вдруг «спонтанно» принимал решение посещать сеансы психотерапии вместе с женой. Пока муж отказывался посещать сеансы, Эриксон при каждой встрече с женой делал какое-либо утверждение, с которым ее муж заведомо не согласился бы, и при этом добавлял: «Ваш муж, конечно, с этим согласился бы», или: «Я не уверен в том, как бы это воспринял ваш муж».

Услышав от своей жены, насколько неправильно доктор его понимает, муж проявит свою «свободную волю» и настоит на встрече с доктором, и, тем самым, станет доступным воздействию терапевта.