По степени суточного колебания различают

Лекция №7

Патология терморегуляции.

.

 

В организме непрерывно идут обменные процессы, при этом образуется тепло. С поверхности тела постоянно идёт отдача тепла. Эти процессы играют основную роль в поддержании температуры тела в организме. Различают пойкилотермных и гомойтермных животных.

Пойкилотермные животные не способны поддерживать постоянную температуру тела, к ним относятся рыбы, амфибии, рептилии. Температура тела у них бывает равной окружающей среде (например, у лягушки).

Человек относится к гомойтермным организмам, которые способны поддерживать температуру тела на определённом постоянном уровне. Температура тела зависит от состояния теплообразования и теплоотдачи. Терморегуляцию у человека можно разделить на химическую и физическую.

 

Химическая терморегуляция

Химическая терморегуляция осуществляется путём усиления или ослабления интенсивности метаболических реакций. Наиболее интенсивно образуется тепло в мышцах при физических нагрузках. При охлаждении у человека, благодаря действию на холодовые рецепторы появляется дрожь, которая представляет собой беспорядочные непроизвольные сокращения мышц. При этом повышается образование тепла.

Физическая терморегуляция

Она имеет важное значение в поддержании температуры тела в условиях высокой температуры окружающей среды. У человека и животных теплообмен с окружающей средой включает проведение, излучение, конвекцию, испарение пота.

Перенос тепла путём проведения происходит, когда тело соприкасается (в положении сидя, лёжа, стоя) с плотными субстратами.

Теплоотдача тепла путём излучения происходит в виде длинноволнового инфракрасного излучения, испускаемого кожей. Температура кожи в связи с процессами теплопроведения и теплоизлучения может меняться при перераспределении крови в сосудах и изменения количества циркулирующей крови. Например, при понижении температуры кожи сосуды кожи суживаются и большое количество крови поступает в сосуды органов брюшной полости. В кожу будет поступать только необходимое количество крови для поддержания обмена веществ в ней. Поверхностные слои кожи, получая меньше тёплой крови, излучают меньше тепла и меньше нагревают окружающую среду – теплоотдача уменьшается. В том же случае, если температура кожи повышается, расширяются артериолы, капилляры, кожа нагревается, что повышает отдачу тепла путём излучения, проведения, конвекции, увеличивается потоотделение.

Перенос тепла путём конвекции осуществляется, если кожа теплее окружающего воздуха. Прилегающий к ней слой воздуха нагревается, поднимается и замещается более холодным. Тепло уносится потоком воздуха. Чем больше скорость воздуха, соприкасающегося с поверхностью тела, тем сильнее конвекция. Конвекция зависит от разности температуры кожи и температуры окружающей среды и скорости обдувания воздухом.

Около 20% теплоотдачи осуществляется путём испарения воды с поверхности кожи или с поверхности слизистой оболочки, выстилающей дыхательные пути. Роль испарения повышается если температура окружающей среды больше температуры тела. 1 мл испарившегося пота соответствует потери тепла 0,58 ккал.

Регуляция всех механизмов терморегуляции осуществляется нервным и гуморальным механизмами. В коже, сосудах головного мозга, во внутренних органах имеются терморецепторы (тепловые и холодовые). В гипоталамусе находится центр терморегуляции. Разрушение гипоталамуса делает животного пойкилотермным: легко нагревается при высокой температуре.

В условиях жаркого климата и при работе в жарких цехах терморегуляция осуществляется только за счёт испарения пота, человек может терять до 9 -–15 л воды. В условиях влажного климата испарения пота не происходит эффективно (пот стекает ручьями), возможно перегревание – тепловой удар. В гуморальной регуляции механизмов теплообмена участвуют эндокринные железы, например, гипофиз тормозит функцию щитовидной железы, в результате снижается обмен веществ, понижается температура тела.

Температура тела у человека измеряется в подмышечной впадине (36 – 36,8*), либо в прямой кишке, где она несколько выше (37,5*). На протяжении суток температура тела колеблется в пределах 1*. Самая низкая она в 2 – 4 часа ночи. Самая высокая в 16 – 19 часов. При повышении больше 40* может наступить потеря сознания, при 43* - смерть.

В хирургии применяют метод гипотермии – искусственного понижения температуры тела до 28 – 30*. В этих условиях проводят некоторые хирургические операции.

В некоторых случаях происходит задержка тепла в организме, в результате чего повышается температура тела – развивается гипертермия.

 

Гипертермия – нарушение теплового баланса организма, характеризующееся повышением температуры тела выше нормы.

Различают экзогенную и эндогенную гипертермию.

Экзогенная возникает при высокой температуре окружающей среды (работа в горячих цехах), при нарушении теплоотдачи развивается тепловой удар.

Эндогенная возникает при длительном психо-эмоциональном напряжении, эндокринных заболеваниях (гипертериоз).

Стадии гипертермии

1. Стадия компенсации – несмотря на повышение температуры окружающей среды температура тела сохраняется на нормальном уровне (36,5 – 36,7*С), т.к. усиливается теплоотдача и ограничивается теплопродукция.

2. Стадия относительной компенсации – процессы теплопродукции преобладают над теплоотдачей, в результате повышается температура тела, характерно усиленное потоотделение, гипервентиляция лёгких, общее возбуждение.

3. Декомпенсация – угнетение центра терморегуляции, ограничиваются все пути теплоотдачи, увеличивается теплопродукция. Температура тела равна температуре окружающей среды. Дыхание становится частым, поверхностным, тахикардия, падение АД, нарушение сердечного ритма, судороги, потеря сознания, развивается гипертермическая кома.

 

Гипотермия – нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормы. Выделяют экзо- и эндогенную гипотермию. Экзогенная возникает при снижении температуры окружающей среды (в холодное время), происходит усиление теплоотдачи, снижение теплопродукции. Эндогенная возникает при длительном обездвижении, гипотериозе.

Выделяют 3 стадии:

1. Стадия компенсации – температура тела в норме, ограничивается теплоотдача за счёт спазма сосудов, увеличивается теплопродукция за счёт сокращения мышц кожи (гусиная кожа).

2. Стадия относительной компенсации – расширяются сосуды, повышается теплоотдача, температура тела начинает понижаться.

3. Стадия декомпенсации – гипоксия, ослабляется внешнее дыхание, угнетается сердечная деятельность, повышается теплоотдача, снижается теплопродукция, температура тела становится равной температуре окружающей среды. Развивается безразличие, обездвиженность, слабость, брадикардия, снижается АД, урежается дыхание, наступает сон, смерть.

Метод местной и общей гипотермии применяется в хирургии (искусственная гибернация). Лёгкая гипотермия используется при закаливании.

Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенных (вызывающих повышение температуры тела) раздражителей, выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокой, чем в норме, температуры тела, проявляется временным повышением температуры тела, вне зависимости температуры окружающей среды. Сопровождается изменением обмена веществ, функций организма, относится к патологическим процессам.

Причины лихорадки:

- инфекционные;

- неинфекционные.

К инфекционным факторам относятся вирусы, микробы, паразиты, их составные части, продукты жизнедеятельности, вызывают в организме лихорадку. Такие вещества называют первичными пирогенами.

К неинфекционным факторам относятся белки (противодифтерийная, столбнячная сыворотки, вакцины), кровь, яд змей, секрет насекомых.

Первичные пирогены захватываются лейкоцитами, которые вырабатывают вторичные пирогены. Они изменяют работу центра терморегуляции, вызывают повышение температуры тела.

Стадии лихорадки

-Стадия подъёма температуры. Температура возрастает быстро (в течение нескольких часов или медленно в течение нескольких дней).

-Стадия относительного стояния – от нескольких часов до нескольких лет.

-Стадия падения температуры – падает быстро – кризис, или медленно – лизис.

 

При лихорадке минимальная температура тела утром (6 часов), максимальная вечером (18 часов).

 

Виды лихорадки

По степени максимального подъёма температуры выделяют лихорадку:

- слабую (субфебрильную) до 38* С;

- умеренную (фебрильную) 38 - 39* С;

- высокую (пиретическую0 39 – 41* С;

- очень высокая (гиперпиретическая) больше 41* С.

Проявления лихорадки

На высоте лихорадки возникает кислородное голодание тканей (гипоксия), происходит усиленный распад гликогена, развивается гипогликемия (повышение сахара в крови), увеличивается уровень молочной кислоты в крови, развивается ацидоз, усиливается распад белков, жиров. Снижается аппетит, появляются недомогание, слабость, апатия, головная боль, м.б. бред, галлюцинации.

При резком подъёме температуры и ограниченной теплоотдаче – озноб, кожа бледная, сухая, беспокоит жажда, увеличивается частота сердечных сокращений, повышается АД. Ритм сердца с увеличением температуры тела на 1*С возрастает на 10 сокращений (при брюшном тифе чсс снижается), учащается дыхание, снижается деятельность пищеварительного тракта.

Значение лихорадки

Эта реакция сформировалась в процессе эволюции. Имеет защитно-приспособительное значение

Положительный эффект:

- повышает антитоксическую функцию печени;

- стимулирует выделение продуктов распада почками;

- повышает фагоцитоз;

- повышает активность ферментов;

- повышает бактерицидные свойства сыворотки крови;

- усиливает выработку антител;

- угнетает размножение микробов.

Положительный эффект лихорадки применяется для повышения иммунитета в пожилом возрасте, у ослабленных больных (пиротерапия).

Отрицательный эффект:

- расстройства высшей нервной деятельности;

- нарушение кровообращения – при резком снижении температуры развивается коллапс – артериальная гипотония, падение АД;

- нарушение дыхания.

Список литературы

Основная литература

№п/п	Наименование. Количество экземпляров в библиотеке	Авто-р(ы)	Место издательства, издательство, год	Используется при изучении тем	Семестр
	Основы патологии: учебник для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования – 60 экз-ров	И.В.Реми-зов	Ростов-на-Дону: Феникс, 2015	1-8
	Основы патологии в таблицах и рисунках: учебное пособие для студентов медицинских училищ и колледжей – 15экз-ов	Л.В.Горе- лова	Ростов-на-Дону: Феникс, 2011	1-8
	Основы патологии: учебник для студентов медицинских училищ и колледжей, обучающихся по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» - 10 экз-ров	И.В.Реми-зов, В.А.Дорошенко	Ростов-на-Дону; Феникс, 2012	1-8

Дополнительная литература

№п/п	Наименование. Количество экземпляров в библиотеке	Автор(ы)	Место издательства, издательство, год	Используется при изучении тем	Семестр
	Патология (учеб.лит. для учащихся медицинских училищ и колледжей)	В.С.Пауков П.Ф.Литвиц- кий	Ростов-на-Дону: Феникс, 2011	1-8
	Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии	С.Д. Барышников	Москва, 2002	1-8

 

ПЕРЕЧЕНЬ РЕСУРСОВ ИНФОРМАЦИОННО-ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННОЙ СЕТИ «ИНТЕРНЕТ», НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

Для освоения дисциплины рекомендуются следующие сайты информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»:

- официальный сайт университета: www.omgups.ru;

- официальный сайт Министерства здравоохранения и социального развития РФ: http// www.minzdavsoc.ru;

- официальный сайт Министерства здравоохранения Омской области: http// www.old. omskminzdrav.ru;

 

Лекция №7

Патология терморегуляции.

.

 

В организме непрерывно идут обменные процессы, при этом образуется тепло. С поверхности тела постоянно идёт отдача тепла. Эти процессы играют основную роль в поддержании температуры тела в организме. Различают пойкилотермных и гомойтермных животных.

Пойкилотермные животные не способны поддерживать постоянную температуру тела, к ним относятся рыбы, амфибии, рептилии. Температура тела у них бывает равной окружающей среде (например, у лягушки).

Человек относится к гомойтермным организмам, которые способны поддерживать температуру тела на определённом постоянном уровне. Температура тела зависит от состояния теплообразования и теплоотдачи. Терморегуляцию у человека можно разделить на химическую и физическую.

 

Химическая терморегуляция

Химическая терморегуляция осуществляется путём усиления или ослабления интенсивности метаболических реакций. Наиболее интенсивно образуется тепло в мышцах при физических нагрузках. При охлаждении у человека, благодаря действию на холодовые рецепторы появляется дрожь, которая представляет собой беспорядочные непроизвольные сокращения мышц. При этом повышается образование тепла.

Физическая терморегуляция

Она имеет важное значение в поддержании температуры тела в условиях высокой температуры окружающей среды. У человека и животных теплообмен с окружающей средой включает проведение, излучение, конвекцию, испарение пота.

Перенос тепла путём проведения происходит, когда тело соприкасается (в положении сидя, лёжа, стоя) с плотными субстратами.

Теплоотдача тепла путём излучения происходит в виде длинноволнового инфракрасного излучения, испускаемого кожей. Температура кожи в связи с процессами теплопроведения и теплоизлучения может меняться при перераспределении крови в сосудах и изменения количества циркулирующей крови. Например, при понижении температуры кожи сосуды кожи суживаются и большое количество крови поступает в сосуды органов брюшной полости. В кожу будет поступать только необходимое количество крови для поддержания обмена веществ в ней. Поверхностные слои кожи, получая меньше тёплой крови, излучают меньше тепла и меньше нагревают окружающую среду – теплоотдача уменьшается. В том же случае, если температура кожи повышается, расширяются артериолы, капилляры, кожа нагревается, что повышает отдачу тепла путём излучения, проведения, конвекции, увеличивается потоотделение.

Перенос тепла путём конвекции осуществляется, если кожа теплее окружающего воздуха. Прилегающий к ней слой воздуха нагревается, поднимается и замещается более холодным. Тепло уносится потоком воздуха. Чем больше скорость воздуха, соприкасающегося с поверхностью тела, тем сильнее конвекция. Конвекция зависит от разности температуры кожи и температуры окружающей среды и скорости обдувания воздухом.

Около 20% теплоотдачи осуществляется путём испарения воды с поверхности кожи или с поверхности слизистой оболочки, выстилающей дыхательные пути. Роль испарения повышается если температура окружающей среды больше температуры тела. 1 мл испарившегося пота соответствует потери тепла 0,58 ккал.

Регуляция всех механизмов терморегуляции осуществляется нервным и гуморальным механизмами. В коже, сосудах головного мозга, во внутренних органах имеются терморецепторы (тепловые и холодовые). В гипоталамусе находится центр терморегуляции. Разрушение гипоталамуса делает животного пойкилотермным: легко нагревается при высокой температуре.

В условиях жаркого климата и при работе в жарких цехах терморегуляция осуществляется только за счёт испарения пота, человек может терять до 9 -–15 л воды. В условиях влажного климата испарения пота не происходит эффективно (пот стекает ручьями), возможно перегревание – тепловой удар. В гуморальной регуляции механизмов теплообмена участвуют эндокринные железы, например, гипофиз тормозит функцию щитовидной железы, в результате снижается обмен веществ, понижается температура тела.

Температура тела у человека измеряется в подмышечной впадине (36 – 36,8*), либо в прямой кишке, где она несколько выше (37,5*). На протяжении суток температура тела колеблется в пределах 1*. Самая низкая она в 2 – 4 часа ночи. Самая высокая в 16 – 19 часов. При повышении больше 40* может наступить потеря сознания, при 43* - смерть.

В хирургии применяют метод гипотермии – искусственного понижения температуры тела до 28 – 30*. В этих условиях проводят некоторые хирургические операции.

В некоторых случаях происходит задержка тепла в организме, в результате чего повышается температура тела – развивается гипертермия.

 

Гипертермия – нарушение теплового баланса организма, характеризующееся повышением температуры тела выше нормы.

Различают экзогенную и эндогенную гипертермию.

Экзогенная возникает при высокой температуре окружающей среды (работа в горячих цехах), при нарушении теплоотдачи развивается тепловой удар.

Эндогенная возникает при длительном психо-эмоциональном напряжении, эндокринных заболеваниях (гипертериоз).

Стадии гипертермии

1. Стадия компенсации – несмотря на повышение температуры окружающей среды температура тела сохраняется на нормальном уровне (36,5 – 36,7*С), т.к. усиливается теплоотдача и ограничивается теплопродукция.

2. Стадия относительной компенсации – процессы теплопродукции преобладают над теплоотдачей, в результате повышается температура тела, характерно усиленное потоотделение, гипервентиляция лёгких, общее возбуждение.

3. Декомпенсация – угнетение центра терморегуляции, ограничиваются все пути теплоотдачи, увеличивается теплопродукция. Температура тела равна температуре окружающей среды. Дыхание становится частым, поверхностным, тахикардия, падение АД, нарушение сердечного ритма, судороги, потеря сознания, развивается гипертермическая кома.

 

Гипотермия – нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормы. Выделяют экзо- и эндогенную гипотермию. Экзогенная возникает при снижении температуры окружающей среды (в холодное время), происходит усиление теплоотдачи, снижение теплопродукции. Эндогенная возникает при длительном обездвижении, гипотериозе.

Выделяют 3 стадии:

1. Стадия компенсации – температура тела в норме, ограничивается теплоотдача за счёт спазма сосудов, увеличивается теплопродукция за счёт сокращения мышц кожи (гусиная кожа).

2. Стадия относительной компенсации – расширяются сосуды, повышается теплоотдача, температура тела начинает понижаться.

3. Стадия декомпенсации – гипоксия, ослабляется внешнее дыхание, угнетается сердечная деятельность, повышается теплоотдача, снижается теплопродукция, температура тела становится равной температуре окружающей среды. Развивается безразличие, обездвиженность, слабость, брадикардия, снижается АД, урежается дыхание, наступает сон, смерть.

Метод местной и общей гипотермии применяется в хирургии (искусственная гибернация). Лёгкая гипотермия используется при закаливании.

Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенных (вызывающих повышение температуры тела) раздражителей, выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокой, чем в норме, температуры тела, проявляется временным повышением температуры тела, вне зависимости температуры окружающей среды. Сопровождается изменением обмена веществ, функций организма, относится к патологическим процессам.

Причины лихорадки:

- инфекционные;

- неинфекционные.

К инфекционным факторам относятся вирусы, микробы, паразиты, их составные части, продукты жизнедеятельности, вызывают в организме лихорадку. Такие вещества называют первичными пирогенами.

К неинфекционным факторам относятся белки (противодифтерийная, столбнячная сыворотки, вакцины), кровь, яд змей, секрет насекомых.

Первичные пирогены захватываются лейкоцитами, которые вырабатывают вторичные пирогены. Они изменяют работу центра терморегуляции, вызывают повышение температуры тела.

Стадии лихорадки

-Стадия подъёма температуры. Температура возрастает быстро (в течение нескольких часов или медленно в течение нескольких дней).

-Стадия относительного стояния – от нескольких часов до нескольких лет.

-Стадия падения температуры – падает быстро – кризис, или медленно – лизис.

 

При лихорадке минимальная температура тела утром (6 часов), максимальная вечером (18 часов).

 

Виды лихорадки

По степени максимального подъёма температуры выделяют лихорадку:

- слабую (субфебрильную) до 38* С;

- умеренную (фебрильную) 38 - 39* С;

- высокую (пиретическую0 39 – 41* С;

- очень высокая (гиперпиретическая) больше 41* С.

По степени суточного колебания различают

1. Постоянная – суточные колебания температуры тела не превышают 1*С (крупозная пневмония).

2. Послабляющая (ремиттирующая) – суточные колебания составляют 1 – 2*С (пневмония, туберкулёз).

3. Интермиттирующая – большие размахи температур. Утренняя температура снижается до нормы или ниже (малярия, туберкулёз).

4. Гектическая – температура тела 41*С, колебания составляют 3 – 5*С (при сепсисе).

5. Извращённая – характерен утренний подъём температуры тела и вечернее падение (туберкулёз).

6. Возвратная – периоды подъёма температуры продолжаются несколько суток с короткими промежутками нормальной температуры тела (возвратный тиф).