Нормативы показателей водно-электролитного обмена у здоровых лиц

Относительная плотность плазмы, г/см3 Индекс гематокрита, % Вязкость крови, усл. ед. Осмолярность, мосм/л

1,021 – 1,024 40 – 46 (0,40 – 0,46 л /л) 4 – 5 285 – 295

Кислотно – основной состав крови

Показатели	Капиллярная кровь	Венозная кровь
РО2, мм. рт. ст. РСО2, мм. рт. ст. рН ВЕ, ммоль/л SB, ммоль/л	80 – 100 36 – 41 7,35 – 7,40 - 2,0 – +2,0 22 – 25	40 – 45 46 – 58 7,28 – 7,34 - 3,0 – - 5,0 19 – 22

Электролитный состав крови, ммоль/л

Электролиты	Плазма	Эритроциты
Натрий Калий Хлор	136 – 143 4,5 – 5,5 90 – 100	19 – 26 70 – 80 –

 

Таблица № 3. Клинико-лабораторная характеристика синдрома интоксикации при ОКИ (Бродов Л.Е., Ющук Н.Д. и др.)

Клинические и лабораторные признаки	Степень интоксикации
легкая	средняя	тяжелая
Слабость	Незначительная	Выражена умеренно	Ярко выражена
Озноб	Незначительный	Выражен	-//-
Т – ра тела	Норм.	До 38˚ С	выше38˚С или ниже 36˚С
Сухость слизистой полости рта	Слабо выражена	Выражена	Резко выражена
Цианоз, акроцианоз	отсутствуют	Умеренно выражены	Значительно выражены
Мышечно-суставные боли	-//-	Выражены в части случаев	Выражены в значительной части случаев
Тахипноэ	отсутствует	Умеренно выражено	Значительно выражено
Тоны сердца	Слегка приглушены	Приглушены	Резкое снижение звучности тонов
Тахикардия	отсутствует	Умеренно выражена	Значительно выражена
Артериальная гипотензия	Не наблюдается	Легко или умеренно выражена	Ярко выражена
Рвота	До 5 раз в сутки	От 5 до 10-15 раз	Более 15 раз в сутки
Стул	До 10 раз в сутки	От 10до20 раз в сутки	Более 20 раз в сутки
Головная боль	отсутствует	Умеренно выражена	Значительно выражена
Боль в животе	Слабо выражена	То же	Ярко выражена
Головокружения	отсутствуют	Изредка	Выражены в части случаев
Вялость	Не наблюдается	Выражена слабо	Отчетливо выражена
Обморочные сост-я	отсутствуют	Выражены изредка	Выражены иногда
Судороги мышц конечностей	То же	Наблюдаются иногда	Характерны и могут быть интенсивными
ИТШ	Не наблюдается	То же	Наблюдается
Концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови	Не изменена	Незначительно увеличена	Умеренно увеличена
Изменения в моче	Легкая альбуминурия и незнач-я лейкоцитурия	Выраженная альбуминурия и умеренная лейкоцитурия	Значительно выраженные альбуминурия и лейкоцитурия

Таблица№ 4. Клинико-лабораторная характеристика синдрома обезвоживания при ОКИ (по В.И. Покровскому)

Показатели	Степень дегидратации
I	II	III	IV
Потери жидкости относительно массы тела	До 3%	4-6%	7-9%	10% и более
Рвота	До 5 раз	До 10 раз	До 20 раз	Многократная, без счета
Жидкий стул	До 10 раз	До 20 раз	многократно	Без счета, под себя
Жажда,сухость слизистой полости рта	Умеренно выражены	Значительно выражены	Значительно выражены	Резко выражены
цианоз	отсутствует	Цианоз носогуб-ного треугольника	Акроцианоз	Диффузный цианоз
Эластичность кожи и тургор подкожной клетчатки	Не изменены	Снижены у пожилых	Резко снижены	Яркая выраженность
Изменение голоса	отсутствует	ослаблен	Осиплость голоса	Афония
Судороги	-//-	Икроножных мышц носят кратковременный характер	Продолжительные и болезненные	Генерализованные клонические, «руки акушера», «конская стопа»
Пульс	Не изменен	До 100 в 1 мин	До 120 в 1 мин	Нитевидный или не определяется
Систолическое АД	Не изменено	До 100 мм.рт.ст.	До 80 мм рт. ст.	Менее 80 мм рт.ст, иногда не определяется
Индекс гематокрита	0,40- 0,46	0,46-0,50	0,50-0,55	Свыше 0,55
рН крови	7,36-7,40	7,36- 7,40	7,30-7,36	Менее 7,30
Состояние гемостаза	Не изменено	Не изменено	Легкая выраженность гипокоагуляции	Усиление I и II фазы свертывания и ↑ фибринолиза и тромбоцитопении
Нарушение электр. обмена	отсутствует	гипокалиемия	Гипокалиемия и гипонатриемия	Гипонатриемия и гипокалиемия
Диурез	Не изменен	олигурия	олигоанурия	анурия

Таблица №5. Дифференциально-диагностические признаки холеры, острой дизентерии, ПТИ, ротавирусного гастроэнтерита (РГ)

Клинический признак	Холера	Острая дизентерия	ПТИ, сальмонеллез	РГ
Стул	Водянистый, часто обесцвеченный, цвета» рисового отвара», иногда с запахом сырой рыбы	Скудный, иногда бескаловый, с примесью слизи и прожилками крови	Водянистый с неприятным запахом, часто с примесью зелени, цвета болотной тины	Водянистый, обильный, пенистый, иногда ярко-желтого цвета
Дефекация	Безболезненная	С тенезмами	Болезненная при колитическом варианте	Безболезненная
Боль в животе	Не характерна	Часто сильная, иногда с ложными позывами	Часто сильная, схваткообразная	Умеренная
Локализация боли	Не характерна	Внизу живота, в левой подвздошной области	В эпигастрии и мезогастрии	Разлитая
Рвота	Многократная, не приносящая облегчения, возникает после диареи	При тяжелом течении, предшествует диарее	Многократная, приносящая облегчение	До 3-4 раз в сутки, часто одновременно с поносом
Урчание в животе	Звучное и постоянное	Нетипично	Изредка, незвучное	Громкое
Спазм и болезненность в области сигмы	Не отмечаются	Характерны	При колитическом варианте	Не отмечается
Изменения слизистой мягкого неба	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют	Гиперемия и зернистость
Дегидратация III – IV степени	Типична	Не отмечается	Редко	Не отмечается
Температура	Нормальная или пониженная	Повышенная	Повышенная, но может быть N	Субфебрильная
Озноб	Не характерен	Возможен	Типичен	Редко

Таблица № 6 Дифференциальная диагностика ОКИ и инфаркта миокарда (Ющук Н.Д., Бродов Л.Е. Венгеров Ю.Я.)

Диагностический признак	Инфаркт миокарда	ОКИ (ПТИ, сальмонеллез)
Боли в животе	Чаще в эпигастрии, постоянные, интенсивные, сжимающие	Умеренные, схваткообразные различной локализации
Иррадиация болей	Под левую лопатку, в левую руку, шею	Не иррадиируют
Живот	Не изменен или вздут, безболезненный	Вздутие, урчание, болезненность в эпигастрии, вокруг пупка, при дизентерии втянут, перистальтика усилена
Рвота	До 2—3 раз съеденной пищей	Частая, обильная, один из ведущих симптомов
Характер и частота стула	Жидкий, каловый, без патологических примесей, до 2—4 раз, чаще задержан	Частый, до 5—10 раз и более, жидкий, зловонный, с зеленью, при дизентерии — скудный слизисто-кровянистый, типичны тенезмы, ложные позывы
Температура тела	Нормальная, возможен субфебрилитет на 2—3-й день	Часто повышена с первых часов болезни
Общая интоксикация	Не характерна	Характерна
Артериальное давление	Первоначальное повышение с последующим резким снижением	Может снижаться при выраженной дегидратации
Частота пульса	Умеренная брадикардия, часто аритмия	Возможна тахикардия, соответствующая температуре тела, аритмия не характерна
ЭКГ	Типичные изменения (в первые часы могут отсутствовать)	Изменения не характерны, но возможны диффузные изменения, отрицательный зубец Т, отдельные экстрасистолы
Дыхание	Одышка, влажные хрипы в нижних отделах легких, удушье, нехватка воздуха	Изменения не характерны
Шок	Кардиогенный	Гиповолемический, инфекционно-токсический
Судороги	Не наблюдаются	Возможны при обезвоживании

Таблица № 7