Семинарско - практическое занятие № 10.

Тема: «Физиология крови».

После изучения темы студент должен:

знать:

1. Современные представления о процессе свёртывания крови

2. Физиологические основы переливания крови

3. Основные требования и технику безопасности при работе с кровью.

Уметь:

1. объяснять принципы определения групп крови.

Задание.

1. Выучить лекцию по теме «Физиология крови».

2. Прочитать тему в учебнике: Н.И. Федюкович, с. 32-35.

3. Ответить на вопросы для самоподготовки.

4. Решить ситуационные задачи.

5. Составить схему свертывания крови.

6. Изобразить схематично определение своей группы крови с помощью стандартных сывороток и цоликлонов.

7. Составить схему возникновения резус-конфликта.

8. Заполнить таблицу « Характеристика лекарственных препаратов »:

Группа лек. препаратов	Наименование лек. препарата	Механизм действия (фармакодинамика)	Применение

 

9. Рассмотреть следующие группы лекарственных препаратов:

1. Гемостатики = коагулянты: кальция хлорид, викасол, тромбин.

2. Антикоагулянты: гепарин, фенилин, синкумар, варфарин)

3. Фибринолитики: фибринолизин.

4. Плазмозаменители (включают все элементы, которые входят в состав крови и глюкоза): Рингер-Локка (солевой), жидкость Петрова (солевые + 10% крови); синтетические: полиглюкин, полидез, полипиролидон; противошоковые (соли + лекарственные препараты): жидкость ЦИПК (центральный институт переливания крови), ЛИПК (Ленинградский институт переливания крови) под соответствующими номерами.

Вопросы для самоподготовки:

1. СОЭ. Определение.

2. Понятие стабилизированной крови. Диагностическое значение.

3. Группы крови. Понятие об агглютиногенах и агглютининах.

4. Методы определения групп крови по стандартным сывороткам и цоликлонам.

5. Современные принципы гемотрансфузии.

6. Понятие о резус-факторе.

7. Гемолиз и его виды.

Ситуационные задачи.

1. Почему при некоторых видах анемии методом лечения является спленэктомия (удаление селезенки)?

2. У здорового человека в крови находится в среднем 25*10¹²/л эритроцитов. При уменьшении их до 15*10¹²/л возникает одышка, головокружение, шум в ушах, перед глазами «бегают мушки». Почему?

3. Когда дымоход жарко натопленной печи на ночь закрывали рано, уснувшие люди в помещении погибали. Почему?

4. Клинический анализ крови (содержание лейкоцитов) рекомендуется производить утром сразу после сна. Почему?

5. Люди потерпели кораблекрушение и, испытывая жажду, начали пить морскую воду. Жажда усилилась, появились слабость, галлюцинации, потеря сознания, возникла угроза гибели. Почему?

6. После массивных кровопотерь не рекомендуется употребление кислой пищи. Почему?

7. В американском космическом центре «Хьюстон» с момента рождения ребенок живет в «стерильном мире». За пределы своего мира он может выходить только в специальном скафандре. Какие компоненты отсутствуют у него в плазме крови?

8. Во время войн и стихийных бедствий при неполноценном питании у людей возникают отеки. Почему?

9. При беременности могут быть следующие варианты:

1. кровь матери резус отрицательна, а кровь плода резус положительна;

2. кровь матери резус положительна, кровь плода резус отрицательна.

Как следует оценить подобное состояние?

10. В 30-е годы XX века в штате Висконсенс фермеры заметили падеж скота от заболевания, которое проявлялось сильными кровотечениями. Болезнь возникла там, где скот питался перезрелым клевером. Карл Минк разгадал причину этого бедствия. В чем оно состоит?

11. В конце 18 века врачи заметили, что у трупов, погибших при повешении, кровь не свертывается. Позже установили, что у внезапно умерших кровь так же не свертывается. Почему?

12. В порядке диспансерного обследования сотрудникам предприятия предложено явиться в клиническую лабораторию для проведения анализа периферической крови. Какие рекомендации следует дать. Обоснуйте их.

13. При определении групп крови агглютинация не происходит ни в одной из капель стандартных сывороток. Какой группы кровь обследуемого? Обоснуйте. Нарисуйте схему.

14. При определении групп крови агглютинация произошла в каплях I и III групп стандартных сывороток. Какой группы кровь? Обоснуйте, почему произошла агглютинация.

15. При определении групп крови агглютинация произошла в каплях I и II групп стандартных сывороток. Какой группы кровь? Обоснуйте, почему произошла агглютинация.

16. Перед переливанием крови не ограничиваются определением групп крови системы АВО (по стандартным сывороткам). Обязательным считается определение индивидуальной совместимости крови реципиента и донора, а также биологической пробы. Обоснуйте необходимость этих приемов.

17. Каково значение онкотического давления крови. Чем оно обусловлено?

18. При определении группы крови агглютинация произошла в каплях сыворотки всех групп крови системы АВО. Какова группа крови? Обоснуйте. Составьте схему.

19. В связи с травмой человек потерял 1 литр крови. Сделана Хирургическая операция. Имеются показания к переливанию крови. Группа крови пострадавшего III (В), резус положительный. Какой группы донорскую кровь следует использовать? Обоснуйте.

20. Ребенок родился в состоянии гемолитической желтухи. Констатирован резус-конфликт. Донорскую кровь какой группы рекомендуется переливать новорожденному, если группа крови ребенка II, резус положительный, группа крови матери I, резус отрицательная.

21. У кого встречается чаще железо-дефицитная анемия – мужчин или женщин? Почему?

22. Что и кого можно отнести к условиям для развития железо-дефицитной анемии?

23. Как в старину лечили железодефицитную анемию с помощью яблок и ржавых гвоздей?

24. Как можно лечить анемию при неэффективности препаратов железа и рациона питания?