Начальная стадия ВИЧ-инфекции.

· Наиболее распространенные симптомы: гипертермия, аденопатия, фарингиты, кожные высыпания, миалгии или артралгии.

· Клиническая картина асептического менингита может быть представлена головной болью и фотофобией.

· Симптоматика часто спонтанно разрешается в течение 1-3 недель.

· Хроническая ВИЧ-инфекция приводит к множественному поражению органов и систем организма.

Неврологические нарушения.

· Общепризнано, что происходит раннее инфицирование ЦНС у ВИЧ-инфицированных пациенток даже при отсутствии клинических симптомов.

· Изменения нервной системы при ВИЧ широко распространены. Их причиной может быть как сам ВМЧ, так и оппортунистические инфекции и опухоли.

Невропатии.

· Периферические невропатии - наиболее частое неврологическое осложнение у ВИЧ-инфицированных пациенток.

· Часто развиваются рано, могут быть достаточно тяжелыми и резистеными к антиретровирусной лекарственной терапии.

· Существует несколько различных синдромов невропатии:

o Наиболее частый: "носки (чулки) - перчатки" со снижением чувствительности, болезненными дизестезиями и парестезиями.

O Антиретровирусная терапия может вызывать сходную невропатию, симптомы которой уменьшаются после окончания приема препаратов.

O Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия, чувствительная к глюкортикостероидам, в/в иммуноглобулину или плазмаферезу.

O Множественные невропатии могут привести к симптомам асимметричной слабости и расстройствами чувствительности.

O Пояснично-крестцовая полирадикулопатия встречается реже, характеризуется быстрым прогрессирующим развитием слабости в ногах и нарушениями функции тазовых органов.

O Автономная невропатия проявляется синкопами, постуральной артериальной гипотонией или значительной нестабильностью сердечно-сосудистой деятельности.

Поражение спинного мозга при ВИЧ-инфекции.

O Прогрессирующая миелопатия с формированием кист с диффузной дегенерацией, приводящей к нарушениям чувствительности и походки, со спастичностью и гиперрефлексией.

O Острая миелопатия может развиваться вследствие туберкулезного абсцесса или вирусной инфекции (ВИЧ или цитомегаловирусной).

Очаговые поражения головного мозга.

Развиваются нередко, обычно в более поздних стадиях ВИЧ-инфекции/СПИД.

O Развиваются вследствие церебрального токсоплазмоза и первичной лимфомы ЦНС

O Приводят к развитию внутричерепной гипертензии, что является противопоказанием к нейроаксиальной анестезии.

Менингит.

O Развивается вследствие туберкулеза, Criptococcusneoformans, метастатической лимфомы.

O ВИЧ-инфекции.

Энцефалит.

O Обычно развивается на поздних стадиях СПИД.

O Причиной может быть цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ-инфекция или токсоплазмоз. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия при ВИЧ имеет вирусную природу, приводит к избирательному поражению белого вещества проводящих путей мозга.

O Комплекс СПИД-деменции характеризуется прогрессирующим нарушением когнитивных, двигательных функций, расстройствами поведения, депрессией и может закончиться вегетативным состоянием.

Поражение сердца.

O Развиваются часто, обычно клинически не проявляются.

O Неопластическое или инфекционное поражение может привести к миокардиту, перикардиту, экссудативному перикардиту.

O ВИЧ-инфицированные беременные, страдающие наркотической зависимостью и использующие препараты для внутривенного введения, относятся к группе высокого риска по развитию инфекционного эндокардита.

O Пациентки с ВИЧ-инфекцией имеют высокий риск развития артериолосклероза.

Поражение легких.

O Большинство поражений легких обусловлено оппортунистическими инфекциями или лимфомой (пневмониты, абсцессы, кавернозные поражения легочной ткани).

O Эндобронхиальная саркома Капоши может сопровождаться обильным кровохарканьем.

O ВИЧ может быть первичным повреждавшим агентом для паренхимы легких и приводить к развитию синдрома, схожего с эмфиземой.

O Часто происходит повторная активация латентной микробактерии туберкулеза.

O Нарастает подверженность бактериальной пневмонии вследствие инкапсулированных микроорганизмов.