Профилактика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве

 

Проект клинических рекомендаций

А.В. Куликов¹, Е.М. Шифман², И.Б. Заболотских³, С.Р. Беломестнов, Н.Н. Кузнецов

 

¹ФГБОУ ВПО Российский университет дружбы народов Минобрнауки РФ, 117198, Москва;

²ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Минздрава РФ, 620028, Екатеринбург;

³Кубанская медицинская академия, Краснодар

 

 

Данный протокол посвящен вопросам профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) в акушерстве. В протоколе рассмотрены вопросы профилактики и лечения ВТЭО на различных этапах беременности, родов и послеродового периода. Клинические рекомендации даны на основе международных стандартов и принципов доказательной медицины. Предназначено для акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов, врачей других специальностей.

Нозологии по МКБ Х, которые относятсяк венозным тромбоэмболическим осложнениям во время беременности:

O22 Венозные осложнения во время беременности

O22.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности

O22.1 Варикозное расширение вен половых органов во время беременности

O22.2 Поверхностный тромбофлебит во время беременности

O22.3 Глубокий флеботромбоз во время беременности

O22.4 Геморрой во время беременности

O22.5 Тромбоз церебральных вен во время беременности

O22.8 Другие венозные осложнения во время беременности

O22.9 Венозное осложнение во время беременности неуточненное

O87 Венозные осложнения в послеродовом периоде

Включено: во время родов, родоразрешения и в послеродовом периоде

O87.0 Поверхностный тромбофлебит в послеродовом периоде

O87.1 Глубокий флеботромбоз в послеродовом периоде

O87.2 Геморрой в послеродовом периоде

O87.3 Тромбоз церебральных вен в послеродовом периоде

O87.8 Другие венозные осложнения в послеродовом периоде

O87.9 Венозные осложнения в послеродовом периоде неуточненные

O88 Акушерская эмболия

Включено: легочная эмболия во время беременности, родов или в послеродовом периоде

O88.0 Акушерская воздушная эмболия

O88.1 Эмболия амниотической жидкостью

O88.2 Акушерская эмболия сгустками крови

O88.3 Акушерская пиемическая и септическая эмболия

O88.8 Другая акушерская эмболия

 

База для разработки клинических рекомендаций

- Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н

- Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «01» ноября 2012 г. № 572н.

При разработке клинических рекомендаций использовались материалы ведущих мировых организаций

World Health Organization, American Academy of Family Physicians, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), International Federation of Obstet­rics and Gynecology (FIGO), Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Cochrane Reviews, рекомендацииWorld Federation of Societies of Anaesthesiologists, American Society of Anesthesiologists, American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, Association of Women's Health, Obstetric and Neonatal Nurses, Société française d’anesthésie et de reanimation, Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland, European Society of Anaesthesiology, European Society for Regional Anaesthesia, Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology,Obstetric Anaesthetists' Association (OAA), European Resuscitation Council, материалы форумов «Мать и дитя», «Репродуктивный потенциал России», стандарты оказания медицинской помощи по данной проблеме, утвержденные МЗРФ.

Методы для сбора/селекции доказательств

Доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в CochraneReviews,базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств

- Консенсус экспертов

- Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой