ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (anamnesis vitae).

 

Место рождения: г. Томск

2. Материально-бытовые условия благоприятные.

3. Трудовой анамнез: Работать начал сразу после во время обучения в институте. На условия работы не жалуется. Профессиональные вредности: шум, работа травмоопасная, так как по профессии является газосварщиком.

 

Работает в основном в помещении, иногда на открытом воздухе. Бытовые условия:

- Жилищно-материальные условия на данный момент удовлетворительные, квартира благоустроенная.;

- характер питания: полноценное, разнообразное, регулярное (3-4 раза в день);

- регулярно пребывает на свежем воздухе;

 

4. Привычные интоксикации:

- стаж курения: 13 лет (с 24летнего возраста), в настоящее время уже 4 года не курит;

- не злоупотребляет спиртными напитками.

 

 

8. Перенесенные ранее заболевания, травматические повреждения, ранения, контузии и операции

В раннем детстве перенес ветрянку. Получение каких-либо серьезных травматических повреждений, ранений отрицает, в клинику обращался крайне редко, в основном лечился амбулаторно или на дому.

 

 

Семейный анамнез

Женат, имеет двоих детей. Есть сестра. Мать страдала гипертонией.

Эпидемиологический анамнез

1. Отрицает контакт с инфекционными больными среди родственников, соседей, знакомых, коллег по работе.

2. Возможности инфицирования в связи с профессиональной деятельностью отрицает.

3. Проводись все профилактическим прививки согласно прививочному календарю.

Аллергологический анамнез

 

Аллергологический анамнез не отягощен.

 

Осмотр больного.

1. Общее состояние: удовлетворительное

2. Положение больного: активное

3. Сознание: ясное

4. Выражение лица: спокойное

5. Конституциональный тип: нормостенический

 

 

Кожные покровы

1) Цвет: обычный, физиологической окраски.

2) Эластичность кожи: удовлетворительная

3) Степень влажности: обычная, не шелушится.

4) На животе послеоперационный рубец по средней линии.

5) Придатки кожи: волосяной покров соответствует полу и возрасту, ногти чистые, блестящие, нормального цвета и структуры.

 

Слизистые оболочки (губ, носа, глаз, неба)

1) Цвет: бледно-розовый, небольшой цианоз губ. Бледные конъюктивы.

Язык не обложен.

 

Подкожно-жировой слой (степень развития)

1) Развитие подкожно-жирового слоя: нормальное. Живот увеличен в объеме за счет жировых отложений, мягкий, безболезненный, послеоперационный рубец по срединной линии.

Мышцы

1) Степень развития мускулатуры: удовлетворительная

2) Тонус: удовлетворительный

3) Болезненность мышц при пальпации не наблюдается

 

Кости

При осмотре кистей рук симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол» не обнаружены.

При пальпации и поколачивании безболезненны, нарушения целостности не обнаружено.

Скелет развит согласно полу и возрасту, отклонений от нормы не наблюдается.

Суставы

1) Конфигурация: сохранена, симметричные, отечность не наблюдается.

2) Движения: активные, свободные.

3) Болезненность при пальпации и при пассивных движениях отсутствует.

4) Хруст, флюктуация не обнаружены.

 

 

Лимфатические узлы

Затылочные: не увеличены (менее 0,5 см), подвижны, эластичной консистенции, не спаяны между собой, безболезненные;

 

Околоушные: не увеличены (менее 0,5 см), подвижны, эластичной консистенции, не спаяны между собой, безболезненные;

 

Передние и задние поднижнечелюстные: не увеличены (менее 0,5 см), подвижны, безболезненные, эластичной консистенции, не спаяны между собой;

 

Подбородочные: не увеличены (менее 0,5 см), подвижны, безболезненные, эластичной консистенции, не спаяны между собой;

Поверхностные шейные: не увеличены (менее 0,5 см), подвижны, безболезненные, эластичной консистенции, не спаяны между собой;

 

Предгортанные: не увеличены (менее 0,5 см), подвижны, безболезненные, эластичной консистенции, не спаяны между собой;

 

Надключичные: не увеличены (менее 0,5 см), подвижны, безболезненные, эластичной консистенции, не спаяны между собой;

Подключичные: не увеличены (менее 0,5 см), подвижны, безболезненные, эластичной консистенции, не спаяны между собой;

Грудные: не увеличены (менее 0,5 см), подвижны, безболезненные, эластичной консистенции, не спаяны между собой;

Подмышечные: не увеличены (менее 0,5 см), подвижны, безболезненные, эластичной консистенции, не спаяны между собой;

Поверхностные локтевые: не увеличены (менее 0,5 см), подвижны, безболезненные, эластичной консистенции, не спаяны между собой;

Паховые: не увеличены (менее 0,5 см), подвижны, безболезненные, эластичной консистенции, не спаяны между собой;

Подколенные: не увеличены (менее 0,5 см), подвижны, безболезненные, эластичной консистенции, не спаяны между собой;