Условия возникновения тпелового удара

Тепловой удар возникает при общем перегревании организма в результате воздействия внешних тепловых факторов. Тепловой удар происходит у ребенка, находящегося в плохо вентилируемом помещении с высокой температурой воздуха и влажностью. Способствуют тепловому удару теплая одежда, несоблюдение питьевого режима. У детей грудного возраста тепловой удар может возникнуть при укутывании в теплые одеяла, при нахождении детской кроватки (или коляски) около батареи центрального отопления или печи. Неотложная помощь заключается в том, что больного срочно выносят в прохладное место, где обеспечивают доступ свежего воздуха; ребенка раздевают, дают холодное питье, на голову кладут холод ный компресс.

Помощь при солнечном ударе

Солнечный удар происходит у детей, длительное время находящихся на солнце (прогулки, работа в поле). Неотложная помощь при солнечном ударе аналогична помощи, оказываемой больным с тепловым ударом. В тяжелых случаях показана срочная госпитализация.

Правила ухода за кожей

· Наносить увлажняющий крем на особо сухие участки кожи как минимум два раза в день.

· Внимательно осматривать зону за ушами и складки кожи (локтевые, коленки, паховые): там могут быть покраснения или шелушения.

· При каждой смене подгузника защищать кожу специальным кремом под подгузник.

· Тщательно выбирать детскую косметику, обращая внимание на производителя, состав косметического средства, срок годности.

· Использовать только те продукты, которые предназначены для детей и прошли дерматологический контроль.

Чаще всего кожные заболевания являются проявлением общей патологии организма, аллергии. Кроме разнообразных патологических элементов на коже, заболевания этой группы сопровождаются мучительным зудом, жжением, бессонницей, что делает больных раздражительными. В связи с этим медицинской сестре требуется терпение и такт при работе с данным контингентом больных.

Большая роль принадлежит медицинской сестре при проведении профилактических осмотров детских кон-тингентов, выявлении случаев педикулеза и чесотки.

Уход за ребенком с опрелостями

Пеленочный дерматит (опрелости) - покраснение в области кожных складок, ягодиц, промежности в связи с повышенной влажностью и трением у детей грудного возраста, особенно в первые месяцы жизни. Опрелости в большинстве случаев свидетельствуют о неправильном уходе за кожей, хотя следует учитывать и индивидуальную предрасположенность.

Места покраснения обрабатывают влажными салфетками или ополаскивают водой и наносят детский крем или присыпку (сочетать нельзя!). Если опрелость затронула более глубокие слои кожи, появились отек и мокнутие, кожа обрабатывается отваром ромашки или лаврового листа, смазывается детским кремом, и на 15-20 минут ребенка оставляют «на воздухе».

При опрелостях, раздражении кожи у новорожденного используют по выбору цинковую или салицилово-цинковую пасту, крем бетантен, мазь д-Пантенол или пантенол-спрей. Основным действующим веществом пантенола является декспантенол - спиртовой аналог витамина В5 (пантотеновая кислота).

Необходимо соблюдать строгий режим кормлений. Показаны воздушные ванны, свободное пеленание, замена на время одноразовых подгузников «классическими» хлопчатобумажными (стирают только детским мылом), своевременная смена пеленок. Не следует применять пеленки из искусственных материалов, клеенку, вазелиновое масло.

Примочки

Выбор наружной терапии определяется не столько тяжестью кожного процесса, сколько характером воспаления. При экссудативной форме применяют примочки с чаем, пасты с низким процентным содержанием основного вещества (не более 2 %) - борно-нафталановая, эритромициновая (5-7 дней). На зоны мокнутия и кожные складки наносят спрей, содержащий медь и цинк (Си-Zn), которые обладают ранозаживляющими и антибактериальными свойствами, а также абсорбирующие микрогранулы, удаляющие избыток влаги, но не высушивающие кожу.

Лекарственными растворами, предварительно охлажденными, смачивают 2—4 марлевые салфетки, слегка отжимают и накладывают на пораженный участок. Смена примочки производится через 5—15 минут (по мере ее высыхания) в течение получаса: процедуру повторяют 3—5 раз в сутки (в зависимости от остроты процесса). Примочки уменьшают мокнутие и отечность, ослабляют зуд и жжение.

Болтушки

Вода, глицерин и порошкообразные вещества (30 % всей массы) составляют водную болтушку. Порошкообразными веществами чаще бывают окись цинка, тальк, белая глина, крахмал. Водные болтушки действуют противовоспалительно, успокаивают зуд и жжение. Водно-спиртовые болтушки содержат спирт. Масляные болтушки готовят из тех же порошкообразных веществ и жидкой жировой основы (подсолнечное, персиковое или вазелиновое масло). Часто применяется «Цинковое» масло (30 % окиси цинка и 70 % растительного масла). Масляные болтушки смягчают кожу, помогают снять чешуйки, корки и уменьшают чувство напряжения, стягивания.

Как используются болтушки?

Перед употреблением водные и масляные взвеси взбалтывают и с помощью ваты наносят на пораженный, участок; к ним можно добавлять препараты серы, ихтиол, деготь, ментол и др. Взбалтываемые смеси на коже быстро высыхают, поэтому повязку не накладывают. Их нельзя применять при обильном мокнутии, на волосистых участках головы.

Ванна с пермангонатом калия

Ванны с «марганцовкой» — перманганатом калия — применяются для лечения и профилактики потертостей и опрелости у детей грудного возраста. Кроме того, местные ванночки с перманганатом калия применяются в хирургии для промывания инфицированных ран, ожогов. Сильный окислитель, калия перманганат оказывает дезинфицирующее и подсушивающее действие.

Необходимо кристаллы порошка марганцовокислого калия (перманганта калия) растворить в воде (сделать рабочий раствор) из расчета 5 г порошка на 100 мл воды. Применять для приготовления ванн непосредственно порошок не рекомендуется — нерастворившиеся кристаллы способны вызвать местный химический ожог кожи. Рабочий раствор марганцовокислого калия приливается в воду ванны до появления слабо-розового окрашивания.

Ванны продолжительностью 5—15 мин проводят ежедневно или через день, курс лечения — 8—10 ванн.

Ванны продолжительностью 5—10 мин детям проводят через день, в отдельных случаях — ежедневно; курс лечения — 6—8 ванн.