О совершенствовании службы лучевой диагностики

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-РЕНТГЕНОЛОГЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) ОТДЕЛА (ОТДЕЛЕНИЯ) ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. На должность врача-рентгенолога отдела (отделения) лучевой диагностики назначается врач, прошедший подготовку по рентгенологии.

2. Врач-рентгенолог в своей работе непосредственно подчиняется заведующему отделом (отделением), а в его отсутствие главному врачу лечебно-профилактического учреждения или его заместителю.

3. Врач-рентгенолог руководствуется настоящим положением и другими нормативными документами. Он осуществляет свою работу в соответствии с функциональными обязанностями.

4. Врач-рентгенолог осуществляет:

4.1. рентгенологические исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по его выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования;

4.2. расшифровку флюорограмм и дообследование больных с выявленной при флюорографии патологией;

4.3. руководство работой подчиненного среднего и младшего медицинского персонала;

4.4. оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов - рентгенологических, ультразвуковых и прочих исследований не позднее 24 часов после произведения исследования;

4.5. контролирует заполняемые листки учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента;

4.6. консультации лечащим врачам;

4.7. контроль за соблюдением персоналом рентгеновского кабинета правил внутреннего распорядка, правил охраны труда и техники безопасности.

4.8. Обеспечение безопасности больного при проведении исследования.

4.9. Ведение текущей учетной и отчетной документации по установленным формам.

4.10. Разбор сложных диагностических случаев и ошибок, внедрение новых методик и исследования.

4.11. Анализ качественных показателей деятельности отделения (кабинета) лучевой диагностики.

5. Врач-рентгенолог обязан:

5.1. В соответствии с действующим законодательством о труде выполнять в течение рабочего дня полный объем работы, определяемый расчетными нормами, утвержденными настоящим приказом.

5.2. Систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала.

5.3. Врач-рентгенолог специализированных кабинетов (КТ, ангиографических, бронхологических, урологических, гинекологических, маммографических) должен самостоятельно выполнять специальные методики, включая инвазивные.

5.4. Соблюдать правила техники безопасности, охраны труда и правил внутреннего трудового распорядка, может быть назначен лицом, ответственным за радиационную безопасность.

5.5. Немедленно сообщать заведующему отделением (кабинетом), а в его отсутствие - главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (поражении током, лучевом поражении, пожаре и т.п.), происшедших в кабинете.

6. Врач-рентгенолог имеет право:

6.1. Давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненных ему средних и младших медицинских работников.

6.2. Вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.

7. Врач-рентгенолог несет административную и юридическую ответственность за электро- и лучевые травмы, полученные больными или обслуживающим персоналом во время его работы.

8. Врач-рентгенолог принимает участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях, а также в работе научного медицинского общества.

 

Начальник Главного управления медицинской помощи населению

О.В. Рутковскии

 

Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская

Приложение 10
к приказу Минздрава РСФСР от 02.08.91 № 132

ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕНТГЕНОЛАБОРАНТЕ ОТДЕЛА (ОТДЕЛЕНИЯ) ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. На должность рентгенолаборанта отдела (отделения, кабинета) лучевой диагностики назначается в установленном порядке работник, имеющий среднее медицинское образование и подготовку по рентгенологии и дозиметрии.

2. Рентгенолаборант подчиняется заведующему отделением, врачу-рентгенологу и в своей работе руководствуется настоящим положением и другими нормативными документами.

3. Рентгенолаборант осуществляет:

3.1. Выполнение снимков и других исследований по методикам, определяемым врачом-рентгенологом.

3.2. Оказание помощи врачу при выполнении специальных сложных исследований.

3.3. Приготовление для исследования контрастных веществ и реактивов для обработки пленки.

3.4. Обработку пленки и электрорентгенограмм.

3.5. Своевременную подачу заявок на рентгеновскую пленку, химреактивы и контрастные вещества, сбор и сдачу серебросодержащих отходов.

3.6. Ведение медицинской учетно-отчетной документации по утвержденным формам в установленные сроки.

3.7. Хранение рентгенограмм в кабинете.

3.8. Контроль за работой санитарки.

4. В рентгеновских кабинетах неотложной диагностики и флюорографических кабинетах рентгенолаборант самостоятельно осуществляет работу по выполнению рентгеновских снимков, назначаемых лучащими врачами.

5. Рентгенолаборант несет ответственность за соблюдение санитарно-гигиенических и противопожарных правил работы и правильность эксплуатации рентгеновской аппаратуры.

6. Рентгенолаборант обязан:

6.1. В соответствии с действующим законодательством о труде выполнять в течение рабочего дня полный объем работы, определяемый расчетными нормами, утвержденными настоящим приказом и функциональными обязанностями.

6.2. Находиться у пульта управления и следить за показаниями приборов во время исследования больного за экраном.

6.3. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, техники безопасности и охраны труда.

6.4. Систематически повышать свою квалификацию.

6.5. Оказывать помощь при выполнении специальных сложных исследований (в/в введение контрастных препаратов).

6.6. Оформлять направления в цитоморфологическую лабораторию, отправлять в стерилизационную отработанные инструменты.

6.7. Обеспечить отправку материала в цитоморфологическую лабораторию.

7. Рентгенолаборант имеет право давать указания подчиненному младшему медицинскому персоналу о работе в кабинете.

8. Контролирует подбор технических режимов при снимках различных органов, а также правильность фотохимических процессов.

9. Совместно с инженером принимает участие в проверке технического состояния аппаратуры и оборудования в рентгеновских кабинетах.

10. Проверяет состояние защитных средств в рентгеновских кабинетах.

 

Начальник Главного управления медицинской помощи населению

О.В. Рутковскпй

 

Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская

Приложение 11
к приказу Минздрава РСФСР от 02.08.91 № 132

ПРИМЕРНЫЕ РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ПРОВЕДЕНИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ И УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Рентгенологические исследования органов грудной клетки

Рентгеноскопия органов грудной клетки                                            10 мин.

Рентгенография (обзорная) грудной клетки

в одной проекции                                                                                 10 мин.

в двух проекциях                                                                                  15 мин.

Рентгеноскопия и рентгенография сердца

с контрастированным пищеводом                                                      20 мин.

Рентгенография гортани                                                                     10 мин.

Рентгенография сердца, диафрагмы                                                 19 мин.

Рентгенологические исследования органов брюшной полости (органов пищеварения)

Фарингография контрастная                                                               20 мин.

Рентгеноскопия (обзорная) брюшной полости                                   10 мин.

Рентгенография (обзорная) брюшной полости                                  16 мин.

Рентгеноскопия и рентгенография желудка

по традиционной методике                                                                  20 мин.

Самостоятельная рентгеноскопия и рентгенография

пищевода                                                                                               10 мин.

Ретроградная холецистохолангиопанкреатография                          90 мин.

Холангиография интраоперационная                                                  30 мин.

Холангиохолецистография внутривенная                                           30 мин.

Холецистография пероральная                                                           15 мин.

Первичное двойное контрастирование желудка                                   30 мин.

Дуоденография беззондовая                                                               20 мин.

зондовая                                                                                                30 мин.

Ирригоскопия                                                                                         35 мин.

Рентгенологические исследования костно-суставной системы

Рентгенография периферических отделов скелета и позвоночника

в одной проекции                                                                                  10 мин.

в двух проекциях                                                                                   15 мин.

Рентгенография черепа в двух проекциях                                          15 мин.

Рентгенография придаточных пазух носа                                           10 мин.

Рентгенография височно-челюстного сустава                                    15 мин.

Рентгенография нижней челюсти                                                        15 мин.

Рентгенография костей носа                                                               10 мин.

Рентгенография зубов                                                                         10 мин.

Рентгенография височной кости                                                         15 мин.

Рентгенография ключицы                                                                    10 мин.

Рентгенография лопатки в двух проекциях                                        15 мин.

Рентгенография ребер с аутокомпрессией

во время дыхания                                                                                 20 мин.

Рентгенография грудины с компрессией во время

дыхательных движений                                                                        35 мин.

Рентгенография грудного отдела позвоночника с

Компрессионным поясом во время дыхательных

движений                                                                                               25 мин.

Функциональное исследование позвоночника                                      20 мин.

Рентгенография костей таза                                                              10 мин.

Рентгенография мягких тканей                                                          10 мин.

На каждый дополнительный снимок в специальных

проекциях прибавляется                                                                      5 мин.

Рентгенологические исследования, применяемые в урологии и гинекологии

Урография внутривенная                                                                   40 мин.

Урография внутривенная в специализированном

учреждении при наличии дополнительных рабочих мест

(снимочного стола), обеспеченных соответст-вующим

средним медицинским персоналом - время

может быть сокращено до                                                                  20 мин.

Восходящая пиелография                                                                 40 мин.

Цистография восходящая                                                                 15 мин.

Уретерография                                                                                   30 мин.

Гистеросальпингография                                                                  30 мин.

Пальвиометрия                                                                                  20 мин.

Пневмопальвиография                                                                       30 мин.

Рентгенологическое исследование молочных желез

Обзорная рентгенография молочных желез

в прямой и косой проекциях                                                             15 мин.

Обзорная рентгенография молочной железы

в одной проекции                                                                              10 мин.

Прицельная рентгенография молочной железы                              10 мин.

Прицельная рентгенография молочной железы

с прямым увеличением рентгеновского изображения                         10 мин.

Рентгенография мягких тканей подмышечных

областей                                                                                             10 мин.

Дуктография                                                                                       40 мин.

Двойное контрастирование протоков                                              45 мин.

Пневмокистография пальпируемого образования                            25 мин.

Пневмокистография неналышруемого образования                     45 мин.

Прицельная игловая биопсия пальпируемого

образования                                                                                      25 мин.

Прицельная игловая биопсия непальпируемого

образования                                                                                      45 мин.

Внутритканевая маркировка непальпируемого

образования                                                                                      45 мин.

Рентгенография удаленного сектора молочной

железы                                                                                               15 мин.

 

Сложные и трудоемкие специальные рентгенологические исследования, связанные с пункцией, катетеризацией, зондированием протоков, полостей, выполняемые в специализированных кабинетах

Бронхография                                                                                    45 мин.

Пневмомедиастинография (чрескожная,

чрестрахеальная)                                                                                   60 мин.

Аортография                                                                                      40 мин.

Каваграфия                                                                                        40 мин.

Флебография периферическая                                                       40 мин.

Флебография таза                                                                            30 мин.

Ангиокардиография                                                                          70 мин.

Артериография висцеральная                                                         55 мин.

Коронарография                                                                                90 мин.

Ангиоартериография церебральная (каротидная)                             55 мин.

Ангиоартериография периферическая                                          55 мин.

Лимфография                                                                                   90 мин.

Рентгенологические исследования, совмещенные

с хирургическими лечебными манипуляциями                       120-150 мин.

Чрескожное дренирование кист почек                                            60 мин.

Удаление камня петлей                                                                    60 мин.

Бужирование стриктуры мочеточника                                             40 мин.

Бужирование стриктуры уретры                                                       30 мин.

Фистулография                                                                                  20 мин.

Рентгено-эндоскопические исследования

(в зависимости от сложности исследования)                             60-90 мин.

Томография в одной проекции                                                         30 мин.

в двух проекциях                                                                                40 мин.

Рентгенокомпьютерная томография

без внутривенного усиления                                                             45 мин.

с внутривенным усилением                                                              60 мин.

Заочная консультация по представленным

рентгенограммам с оформлением протокола                                    15 мин.

 

Примечание:

При раздельном исследовании обоих парных органов временные нормы увеличиваются на 50 %.

Время на томографию прибавляется к основному исследованию.

Предлагаемые временные нормативы рассчитаны на работу на специализированных штативах.

Учитывая специфику исследований детей младшего возраста (до 7 лет), степень тяжести больных, расчетные нормы времени на одно исследование увеличиваются на 20 %.

При работе на аппаратах универсального назначения, требующих подготовки его к переходу на выполнение томографического исследования, временные нормы увеличиваются на 5 минут.

При работе на аппаратах в палатах и операционных число проведенных исследований ограничивается данными дозиметрического контроля на рабочем месте и хронометражем. Среднее время на исследование одного больного - 15 минут.

Снимки на палатных аппаратах при совмещении работы в рентгеновском кабинете - 30 минут.

 

Ультразвуковое исследование органов гепатобилиарной системы

Печень + желчный пузырь                                                                     20 мин.

Желчный пузырь с определением функции                                         60 мин.

Поджелудочная железа                                                                         20 мин.

Селезенка                                                                                               20 мин.

Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы

Почки + надпочечники                                                                            20 мин.

Мочевой пузырь с определением остаточной мочи                                    15 мин.

Предстательная железа + яички                                                               20 мин.

Ультразвуковое исследование женских половых органов

При гинекологических заболеваниях                                                        25 мин.

При беременности                                                                                      30 мин.

Ультразвуковое исследование внутренних органов плода во II и III триместре беременности                                                                                            30 мин.

Ультразвуковое исследование органов новорожденного

Головного мозга                                                                                          30 мин.

Внутренних органов                                                                                    30 мин.

Ультразвуковое исследование поверхностных структур

Щитовидная железа                                                                                   15 мин.

Молочная железа                                                                                       20 мин.

Слюнные железы                                                                                        20 мин.

Лимфатические узлы                                                                                 20 мин.

Периферические сосуды                                                                           20 мин.

Допплерометрия сосудов со спектральным

анализом в постоянноволновом режиме                                                 50 мин.

Исследование сосудов с цветным

 Доплеровским картированием                                                                 60 мин.

Мягкие ткани                                                                                               20 мин.

Ультразвуковое исследование органов грудной клетки

Средостение                                                                                              20 мин.

Плевральная полость                                                                               20 мин.

Эхокардиография с цветным картированием                                            60 мин.

Эхокардиография с допплеровским анализом                                        60 мин.

Ультразвуковая допплерография сосудов

в импульсном режиме                                                                               40 мин.

Лечебно-диагностические исследования под контролем ультразвука

Чрескожная диагностическая пункция                                                    45 мин.

Чрескожная диагностическая пункция с

экспресс-цитологическим исследованием                                              70 мин.

Лечебно-диагностическая пункция кист

брюшной полости и забрюшинного

пространства                                                                                             70 мин.

Лечебно-диагностическая пункция брюшной

и плевральной полости                                                                            90 мин.

Чрескожное дренирование желчного пузыря                                        120 мин.

Чрескожное дренирование желчных протоков

под ультразвуковым и

рентгеновским контролем                                                                      150 мин.

Ультразвуковая гистеросальпингография

(эхогидротубация)                                                                                         60 мин.

 

Примечание:

 

Расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики при 6,5 часовом рабочем дне - 33 условные единицы.

За условную единицу принимается работа продолжительностью 10 мин.

При сочетанных исследованиях нескольких органов расчетные нормы на каждый последующий орган сокращаются на 5 мин.

При исследовании детей норма времени увеличивается на 10 %.

 

Начальник Главного управления медицинской помощи населению

О.В. Рутковский

 

Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская

Приложение 23
к приказу Минздрава РСФСР от 02.08.91 № 132

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Современные тенденции развития здравоохранения, направленные на наиболее эффективное использование ресурсов, внедрение новых медицинских технологий, значительное повышение качества лечебно-диагностического процесса, особенно на догоспитальном этапе, требуют осуществления структурной и организационной перестройки, в том числе и диагностических служб.

С этой целью в РСФСР за последние годы проведена работа по определению концептуальных подходов к совершенствованию организационной и медицинской технологии диагностического процесса. Созданы и функционируют 20 медицинских диагностических центров, организуются новые диагностические подразделения в больницах и поликлиниках. Их деятельность основана на комплексировании и интеграции различных видов диагностической информации, внедрении диагностических алгоритмов.

Дальнейшее распространение получают ультразвуковая, эндоскопическая и другие виды диагностики, которые, в определенной мере, дополняют рентгенологические исследования.

Расширяется применение рентгенохирургических и рентгеноэндоскопических методик с диагностической и лечебной целью.

Активно внедряется рентгеновская компьютерная томография, в крупных клинических центрах планируется использование магнитно-резонансной томографии.

За период 1988-1990 гг. число ультразвуковых аппаратов в лечебно-профилактических учреждениях республики возросло с 876 до 1725, а число исследований с 4,1 млн. до 9,7 млн. В связи с этим несколько снижается объем рентгенодиагностических исследований, и в 1990 г. он составил 66,1 млн. исследований против 70,9 млн. в 1989 г.

Вместе с тем, уровень диагностики, особенно на догоспитальном этапе, не отвечает предъявляемым требованиям.

Диагностическое оборудование, в том числе дефицитное, в ряде случаев нерационально размещено и используется неэффективно, с большой недогрузкой. Особенно неудовлетворительно используются рентгеновские компьютерные томографы, ультразвуковые аппараты в научно-исследовательских и медицинских институтах.

Продолжается неоправданно широкое применение флюорографических и рентгеноскопических исследований, особенно органов грудной клетки, без усилителей рентгеновского изображения. Не осуществляются целенаправленные меры по упорядочению рентгенологических исследований, прекращению дублирования, повышению качества рентгенодиагностики с целью снижения облучения пациентов.

Контроль за соблюдением комплекса мер по обеспечению радиационной безопасности пациентов и снижению дозовой нагрузки осуществляется недостаточно.

Организованные для этой цели рентгено-радиологические отделения свою функцию выполняют неудовлетворительно, так как плохо укомплектованы специалистами (врачами на 70 %, техниками-дозиметристами на 40-50 %), и уровень подготовки их в связи с отрывом от клинической деятельности, в большинстве случаев не отвечает предъявляемым требованиям.

В результате в республике средняя индивидуальная дозовая нагрузка на 1 жителя превышает мировой уровень в три раза и составляет 48 МЗВ в год. При этом рентгенодиагностические процедуры вносят наибольший вклад и составляют 42 % от суммарной дозы облучения.

Оценки эффективности массовых профилактических обследований свидетельствуют о том, что количество потенциально летальных заболеваний в результате индукции радиогенных раков в два раза превышает показатель ранней выявляемости больных туберкулезом и раков органов дыхания.

В связи с неблагоприятной экологической обстановкой, особую актуальность приобретает усиление радиационного контроля и упорядочение рентгенологических исследований с заменой части из них на методы неионизирующей лучевой диагностики (ультразвуковую, магнитно-резонансную томографию и др.).

Внедрение новых лучевых и нелучевых методов диагностики существенно меняет технологию диагностического процесса, направлено на оптимизацию его с целью получения конечного интегрированного результата.

Вместе с тем, разобщенность специалистов различных диагностических служб, нескоординированность их действий и обусловленное этим нерациональное, экономически необоснованное использование дорогостоящей аппаратуры, приводят к удлинению сроков обследования пациентов, удорожанию исследований и диагностическим ошибкам.

Это подтверждает необходимость концентрации технического и интеллектуального потенциала в единую службу лучевой диагностики, включающую в себя традиционные рентгенологические методы, рентгеновскую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковые исследования, тепловидение, радиоизотопные методы исследования, а также рентгенэндоскопию и рентген-хирургию, т.е. создание в крупных диагностических и клинических центрах отделений лучевой диагностики и интроскопии.

Такой подход требует новой системы подготовки кадров, владеющих как широким спектром знаний, так и узкими специальными вопросами, в зависимости от уровня лечебно-профилактического учреждения.

В настоящее время имеется несоответствие потребности здравоохранения в подобных специалистах с возможностями учебных баз.

Более трети врачей-рентгенологов получают первичную специализацию на рабочих местах. Первичная специализация врачей по ультразвуковой и рентгеновской компьютерной томографии также осуществляется в недостаточном объеме. Специалистов по медицинской физике и инженерной технике готовят, в основном, зарубежные фирмы-поставщики оборудования на краткосрочных курсах.

В целях совершенствования организации и повышения качества лучевой диагностики, более эффективного использования имеющихся ресурсов, внедрения современных лечебно-диагностических методов и улучшения технического оснащения лечебно-профилактических учреждений, обеспечения радиационной безопасности пациентов и персонала,

Приказываю:

1. Министрам здравоохранения республик, входящих в состав РСФСР, заведующим край(обл)здравотделами, начальникам главных управлений и управлений здравоохранения:

1.1. В течение 1991-1992 гг. решить вопрос об организации на базе лечебно-профилактических учреждений и клиник медицинских и научно-исследовательских институтов отделов (отделений) лучевой диагностики, включающих рентгено-радиологические, рентгено-диагностические отделения (кабинеты), подразделения радионуклидной, ультразвуковой, компьютерной, магнитно-резонансной и других видов диагностики с учетом местных условий, организовать их работу в соответствии с "Положением об отделе (отделении) лучевой диагностики", его подразделениях и персонале (приложения 1-19). (В оригинале Приказа нет приложения 14 (прим. ред.)).

1.2. Утвердить главного внештатного специалиста органа здравоохранения по лучевой диагностике, организовать его деятельность в соответствии с "Положением о главном специалисте по лучевой диагностике" (приложение № 20).

1.3. Обеспечить снижение необоснованных лучевых нагрузок на пациента при проведении рентгено-диагностических обследований населения.

С этой целью:

1.3.1. Рекомендовать организацию в участковых больницах и крупных врачебных амбулаториях рентгенографических кабинетов неотложной рентгенодиагностики, оснащенных аппаратами БРС (РУТА-1 или 12 П-6) без просвечивающих экранов, только для выполнения снимков, обслуживаемых рентгенолаборантом.

1.3.2. Принять первоочередные меры по переоснащению современным рентгенологическим и другим диагностическим оборудованием лечебно-профилактических, особенно детских учреждений, максимально возможной замене исследований с применением источников ионизирующего облучения другими диагностическими методиками, внедрению современных алгоритмов диагностики.

1.3.3. Запретить: проведение массовых профилактических рентгеноскопических и флюорографических исследований детям; флюорографию молочной железы у женщин с профилактической целью; рентгеноскопию различных органов с профилактической целью; проведение рентгенологических исследований беременным женщинам и кормящим матерям без строгих клинических показаний.

1.3.4. Проводить профилактические флюорографические исследования на туберкулез и онкозаболевания только ограниченным контингентам, сформированным на основе реальных факторов риска с учетом местной эпидемиологической ситуации;

1.3.5. С целью проведения скрининг-обследования на туберкулез и онкозаболевания легких шире применять иммунологические, в том числе иммуноферментные, цитологические, бактериологические и другие методики исследования.

1.4. Для обеспечения радиационной безопасности персонала рентгенологических отделений обеспечить индивидуальный дозиметрический контроль или контроль на рабочих местах с учетом количества и характера выполняемых исследований, подтвержденный соответствующими документами.

Использовать в качестве критерия, ограничивающего объем выполняемой работы, предельно допустимую дозу лучевой нагрузки 100 миллибэр в неделю или 5 бэр в год.

2. Ректорам медицинских институтов Минздрава РСФСР:

2.1. Реорганизовать в течение 1991-1992 гг. кафедры (курсы) медицинской радиологии и рентгенологии в кафедры (курсы) лучевой диагностики и лучевой терапии.

2.2. Ввести в учебные планы вместо программы по "Рентгенологии и радиационной медицине" - "Лучевую диагностику и лучевую терапию".

2.3. Рассмотреть вопрос о целесообразности объединения, с учетом местных условий, кафедр лучевой диагностики и лучевой терапии медицинских вузов и факультетов усовершенствования врачей с целью концентрации научного потенциала, укрепления материально-технической базы и расширения возможностей подготовки и повышения квалификации специалистов.

2.4. Обеспечить подготовку специалистов, начиная с 1991-1992 учебного года, в соответствии с утвержденными программами.

2.5. Совместно с органами здравоохранения решить вопрос по размещению кафедр лучевой диагностики и лучевой терапии на базе медицинских диагностических центров и крупных клинических больниц при наличии в них отделений лучевой диагностики.

3. Московскому научно-исследовательскому рентгенорадиологическому институту (т. Харченко В.П.):

3.1. Организовать совместно со 2 Московским медицинским институтом им. Н.И. Пирогова (т. Ярыгин В.Н.) на базе института кафедру лучевой диагностики и лучевой терапии для подготовки специалистов для лечебно-профилактических учреждений РСФСР.

3.2. Разработать и представить в Минздрав РСФСР до 01.01.92 научно-обоснованные рекомендации по проектированию отделений и кабинетов лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля, включая диагностические центры, типовой табель оснащения кабинетов и отделений лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля.

3.3. Завершить совместно с Ассоциацией Диагностических центров разработку и представить в Минздрав РСФСР для утверждения до 01.01.1992 г. стандартизованные программы комплексной лучевой диагностики при заболеваниях различных органов и систем.

3.4. Разработать и представить до 01.01.1993 г. методические рекомендации по оценке качества комплексных лучевых исследований.

4. Научно-практическому объединению "Фтизиопульмонология" (т. Приймак А.А.), Московскому научно-исследовательскому онкологическому институту им. П.А. Герцена (т. Чиссов В.И.) совместно с Московским научно-исследовательским рентгено-радиологическим институтом (т. Харченко В.П.) и, по согласованию, с Ленинградским научно-исследовательским институтом радиационной гигиены (т. Рамзаев П.В.) подготовить до 01.01.1992 г. информационное письмо о проведении профилактических флюорографических исследований на туберкулез и онкозаболевания.

5. Главному научному управлению (т. Шабалин В.Н.), Главному планово-экономическому управлению (т. Климкин М.В.) по согласованию с Ленинградским научно-исследовательским институтом радиационной гигиены (т. Рамзаев П.В.):

5.1. Подготовить