Этап. Оценка эффективности ухода.

 

При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки,

* пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение гастроэнтеролога/участкового педиатра в детской поликлинике.

* Пациент и его родители должны знать об особенностях режима дня и диеты, которые должен соблюдать ребенок после выписки из стационара, о необходимости диспансерного учета и строгом соблюдении всех рекомендаций.

 

Сестринский процесс при хроническом гастродуодените у детей Хронический гастрит/гастродуоденит – хроническое рецидивирующее очаговое или

 

диффузное воспаление слизистой оболочки желудка (и ДПК), сопровождающееся нарушением процессов физиологической регенерации со склонностью к прогрессированию, развитию атрофии и секреторной недостаточности, лежащих в основе расстройства пищеварения и обмена веществ.

 

Факторы, способствующие развитию заболевания:

 

* Helicobacter pylori (Нр) - спиралевидная грамотрицательная палочка

 

* Медикаменты, в особенности кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты при длительном их приеме;

* Пищевая аллергия

* Паразитарные инвазии, в первую очередь лямблиоз.

* Аутоиммунные заболевания других органов и систем

* Дуоденогастральный рефлюкс

 

Усугубляющие факторы нерегулярное питание

 

* еда всухомятку,

* злоупотребление острой и жирной пищей, недостаток белка и витаминов в рационе

* употребление синтетических пищевых добавок, кофе, алкоголя.

* Психоэмоциональные факторы и вегетативные дисфункции, которые вследствие регуляторных сдвигов приводят к нарушению секреторной и моторной функции ЖКТ и впоследствии - к развитию хронического процесса.

* Экологические причины, в частности, состояние питьевой воды, атмосферы содержанию нитратов в почве.

Варианты клинического течения гастродуоденита:- с неизмененной секреторной функцией желудка; - с пониженной секреторной функцией желудка; - с повышенной секреторной функцией желудка.

 

1 этап. Сбор информации о пациенте для диагностики заболевания Жалобы:

 

* на боли в животе или около пупка,

* ранние — появляются во время или через 10- 20 мин после еды;

* поздние появляются натощак или после еды через 1,5-2 ч; сочетание ранних и поздних болей.

* чувство быстрого насыщения,

* тошноту,

* отрыжку,

* изжогу,

* рвоту,

 

 

9

* нарушение аппетита. Объективные методы обследования: Осмотр:

 

* бледность, синева под глазами, язык обложен белым налетом, болезненность в эпигастральной области при пальпации живота.

 

Результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики.

 

Этап. Выявление проблем больного ребенка поддерживать общее состояние

 

* есть

* спать

* отдыхать

* общаться

Существующие проблемы Обусловленные хроническим воспалением слизистойоболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:

- Боли в эпигастральной области или около пупка во время еды, после еды или натощак.

 

- Чувство тяжести в желудке.

Обусловленные нарушениями пищеварения.

- Чувство быстрого насыщения.

- Тошнота.

- Отрыжка нишей, воздухом, «тухлым», «кислым».

- Изжога.

- Вздутие живота.

- Урчание в животе.

- Склонность к запорам или к послаблению стула.

- Снижение или отсутствие аппетита.

 

Этапы. Планирование и реализация ухода за пациентом в стационаре

 

Цель сестринского ухода: Способствовать выздоровлению, не допустить развитиеосложнений.

 

Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением лечебно-охранительного режима

 

Независимые вмешательства:

 

- Провести беседу с пациентом/ родителями о заболевании и профилактике осложнений

- Ограничить воздействие внешних раздражителей

Мотивация:

* Создание режима щажения ЖКТ,

* обеспечение максимальных условий комфорта.

* Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей.

* Уменьшение боли.

Организация досуга

Реализация ухода:

 

Независимое вмешательство:

 

Рекомендовать родителям принести любимые книжки, игрушки Мотивация:

Создание комфортных условий

Создание комфортных условий в палате

 

Независимые вмешательства:

 

- контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания;

- контролировать регулярность смены постельного белья;

- контролировать соблюдение тишины в палате

 

 

10

Мотивация:

Удовлетворение физиологических потребностей во сне и отдыхе Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий Реализация ухода:

 

Независимые вмешательства:

 

- провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости соблюдения личной гигиены;

- рекомендовать родителям принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье;

- контролировать и оказывать помощь ребенку при проведении гигиенических мероприятий Мотивация:

 

Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением диеты Реализация ухода:

 

Независимые вмешательства:

 

Проведение беседы с пациентом и/или родителями об особенностях питания, о необходимости соблюдения диеты.

* Рекомендовать родителям приносить для питья минеральные воды Мотивация:

* Удовлетворение физиологической потребности в пище Выполнять назначения врача раздача лекарственных препаратов

 

* объяснить пациенту о необходимости приема лекарственных препаратов; * провести беседу о возможных побочных эффектах

* провести беседу с пациентом о необходимости проведения назначенных лабораторных исследований;

* научить правилам сбора мочи, кала; обеспечить посудой для сбора мочи и кала; * контролировать сбор мочи и кала;

* перед инструментальным исследованием провести психологическую подготовку ребенка, объяснить цели и ход проведения исследования, научить ребенка правилам поведения, сопроводить на исследование.

Мотивация:

 

* Ликвидация инфекции.

 

* Профилактика осложнений.

* Раннее выявление побочных эффектов.

* Диагностика заболевания.

* Оценка работы ЖКТ

 

Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение

 

* контроль над аппетитом, сном;

 

* выявление жалоб;

* измерение температуры тела утром и вечером;

* контроль физиологических отправлений;

* при ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или дежурному врачу Мотивация:

Контроль эффективности проводимого лечения и ухода. Раннее выявление и профилактика осложнений.