B. несостоятельность межкишечного анастомоза;

C.  подвесная илеостома;

D.  аппендикулярный инфильтрат;

E.  лечебная цекостома.

 

188. Какой из ниже перечисленных методов может быть применен при исследовании кишечных свищей?

A. пальцевое исследование;

B.  допплерография;

C.  радиоизотопное исследование;

D.  сфигмография;

E.  цитологическое исследование.

 

189. Что подразумевается под определением - "патологическое сообщение просвета кишки с поверхностью кожи или с внутренним органом"?

A.  аппендикулярный инфильтрат;

B.  периаппендикулярный абсцесс;

C. кишечный свищ;

D.  желчный свищ;

E.  гастростома.

 

190. Какой из методов лечения кишечных свищей позволяет с успехом бороться с дерматитом и обеспечивает пассаж содержимого по кишке?

A. Применение антибиотиков;

B.  Применение противогрибковых препаратов;

C.  Применение гормональных средств;

D.  Применение ингибиторов ферментов;

E.  Применение углеводов.

F.

191. Какой из способов обтурации кишечных свищей относится к внекишечным?

A.  обтуратор Хаскелевича;

B.  стеклянные трубки Пауля;

C.  катетер Пецера;

D.  металлические трубки Фриша;

E. марлевые тампоны, пропитанные мазью.

 

192. Для каких целей возможно наложение еюностомы?

A. Для введения лекарственных препаратов;

B.  Для декомпрессии тонкого кишечника;

C. Для энтерального питания;

D.  Как первый этап резекции тонкого кишечника;

E.  Для создания несформированного кишечного свища.

 

193. Для каких целей накладывается илеостома?

A. введение лекарственных препаратов;

B.  декомпрессия тонкого кишечника;

C.  декомпрессия толстого кишечника;

D. создание тон кокишечного свища;

E.  создание толстокишечного свища.

 

194. какое существует основное профилактическое мероприятие, направленное на предупреждение несостоятельности швов толстокишечных анастомозов?

A.  тщательная подготовка кишечника перед операцией;

B.  частые очистительные клизмы в раннем послеоперационном периоде;

C.  коррекция гиповолемических расстройств и белкового баланса;

D.  послеоперационная декомпрессия кишки через зонд;

E.  использование синтетической нити при формировании анастомоза.

 

195. Укажите путь проникновения инфекции в брюшную полость при первичном перитоните:

A.  желчеистечение;

B.  лимфоррея;

C.  гемоперитонеум;

D. гематогенный путь;

E.  через содержимое кишечника.

 

196. В какой период разлитого гнойного перитонита характерен дефицит калия в крови?

A. реактивный;

B. токсический;

C. терминальный;

D. начальный;

E. компенсированный

 

 

197. Какая стадия разлитого перитонита развивается у больного в период от 24 до 72 часов от начала заболевания?

A. токсическая;

B.  реактивная;

C.  терминальная;

D.  переходная;

E.  контактная.

 

198. Какая стадия разлитого перитонита развивается у больного в период свыше 72 часов от начала заболевания?

A.  реактивная;

B.  токсическая;

C.  ихорозная;

D.  некротическая;

E. терминальная.

 

199. двухподреберная лапаротомия. Укажите, какой доступ наиболее удобен при разлитом перитоните?

A.  трансстернальный доступ;

B. срединная лапаротомия;

C.  лапаротомия по Федорову;

D.  лапаротомия по Дьяконову;

E. двухподреберная лапаротомия

 

 

200. Что является главным патогенетическим фактором недостаточности кровообрашения при разлитом гнойном перитоните?

A. гиповолемия;

B. сепсис;

C. почечная недостаточность;

D. дыхательная недостаточность;

E. печеночная недостаточность.

 

201. У больного разлитой гнойный перитонит, обусловленный перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки. Следует произвести:

A. резекция желудка по Бильрот-1;

B. резекция желудка по Бильрот-2;

C. ушивание язвы;

D. эндскопическую коагуляцию язвы;

E. реконструктивная операция на желудке и двенадцатиперстной кишке.

 

202. При операции по поводу острого деструктивного холецистита было обнаружено до 200 мл гнойного эксудата с примесью желчи в подвздошной ямке и малом тазу. Какая распространенность перитонита в данном случае?

A. диффузный;

B. разлитой;

C. региональный;

D. местный;

E. ограниченный

 

203. Уменьшение концентрации каких элементов приводит к выраженной гиповолемиипри  разлитом гнойном перитоните?

A. эритроцитов;

B. калия;

C. белков;

D. кальция;

E. натрия.

 

204. Какое оперативное вмешательство можно выполнить при разлитом гнойном перитоните, возникшем вселдствие перфоративной язвы 12 п. кишки?

A. резекция 2/3 желудка по Бильрот -2;

B. селективная проксимальная ваготомия;

C. ушивание перфоративной язвы;

D. иссечение язвы;

E. резекция 1/3 желудка.

 

205. В каком случае показан метод программируемого перитонеального лаважа брюшной полости.

A. диффузный гнойный перитонит;

B. местный гнойный перитонит;

C. разлитой гнойный перитонит;

D. гемоперитонеум;

E. асцит+перитонит.

 

206. Укажите причинный фактор контактной формы острого панкреатита:

A. острый холецистит;

B. травмы поджелудочной железы;

C. пенетрация язвы 12 п. кишки в головку поджелудочной железы;

D. дуоденостаз;

E. хронический панкреатит.

 

207. Назовите ангиогенные причины острого панкреатита:

A. отравления;

B. окклюзии панкреатических артерий и вен;

C. опухоль поджелудочной железы;

D. тромбоз вен нижних конечностей;

E. постхолецистэктомический синдром.

 

208. Какие ферменты поджелудочной железы способствуют формированию жирового некроза?

A. эластаза;

B. трипсин;

C. фосфолипаза А, липаза;

D. амилаза;

E. энтерокиназа.

 

209. При премущественной активации каких ферментов формируется геморрагический панкреанекроз?

A. фосфолипаза А;

B. липаза;

C. эластаза, трипсин;

D. аминопептидаза;

E. рибонуклеаза.

 

210. Выделите патологоанатомические критерии отечной формы острого панкреатита?

A. жировой некроз;

B. наличие обширных геморрагий;

C. гнойное расплавление ткани поджелудочной железы;

D. отек поджелудочной железы, зоны кровоизлияний;

E. гнойная инфильтрация ткани поджелудочной железы.

 

211. Какое количество панкреатического сока выделяется за сутки?

A. 200 мл;

B. 200-500 мл;

C. 500-1000 мл;

D. 1000-1500 мл;

E. свыше 1500 мл.

 

212. Как проявляется симптом Воскресеньского при остром панкреатите?

A. напряжением мышц передней брюшной стенки;

B. исчезновением печеночной тупости при перкуссии;

C. болезненностью в правой подвздошной области;

D. исчезновением пульсации брюшной аорты;

E. болезненностью реберно-позвоночном углу слева при пальпации.

 

213. В чем заключается симптом Мейо-Робсона при остром панкреатите?

A. вздутие поперечно-ободочной кишки;

B. болезненность при надавливании в реберно-позвоночном углу слева;

C. напряжение в эпигастральной области;

D. ослабление пульсации аорты;

E. резкая болезненность в левом подреберье при пальпации.

 

214. В чем заключается симптом Гобье при остром панкреатите?

A. ослабление пульсации аорты;

B. напряжение мышц в эпигастральной области;

C. болезненность в левом реберно-позвоночном углу;

D. вздутие верхнего отдела передней брюшной стенки;

E. резкая болезненность в левом подреберье при пальпации.

 

215. Какие клинические признаки характерны для панкреатогенной токсемии?

A. гиперемия лица, повышение артериального давления;

B. брадикардия, холодный липкий пот, повышение артериального давления;

C. мраморный оттенок и сосудистые пятна на кожных покровах;

D. высокая температура тела, лицо Гиппократа;

E. желтуха, слабость, боли в правом подреберье.

 

216. Какие из данных лабораторных исследований более значимы для диагностики острого панкреатита?

A. уровень билирубина в крови;

B. общий анализ крови и мочи;

C. уровень сахара в крови;

D. ревмотесты;