УМВД России по Тюменской области

УМВД России по Тюменской области

(наименование территориального органа
Министерства внутренних дел Российской Федерации)

Регистрационный номер 

(заполняется должностным лицом)

Место для фотографии 1

М.П.²

ЗАЯВЛЕНИЕ ³

Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13, 14 или 41.3 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации” или восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации” (ненужное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением Постоянное проживание в Российской Федерации. Воссоединение с семьей: муж, сын, дочь – граждане Российской Федерации.

 

 

 

 

Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство)4
	Одновременно со мной никто не принимает
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество, гражданство, место жительства)

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество Вардзелян Роза Артюшовна, урожденная: Галоян Роза.

(в случае изменения фамилии,

 Фамилию изменила по браку 19.01.1989г. Имя, отчество не меняла.

имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,

В дипломе отчество указано «Артушовна».

причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения 03.11.1967г. Грузия, урожденная:  Богдановка, Грузия.

3. Пол женский

(мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)
Гражданство Армении приобретено в 2012 году. Республики Грузия, приобретено по факту рождения. Гражданства иных государств, в том числе Российской Федерации, не имела, не имею.

 (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве паспорт Республики Армения А N 0236243 выдан 09.08.2012г. регионом

(если да, указать наименование

001 Республики Армения, действителен до 09.08.2022г., для зарубежных стран до 09.08.2017г. В других государствах не имела, не имею.

иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)

6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации
Состоял в гражданстве СССР, прекращено в связи с распадом СССР в 1991 г.,

(если да, то основание и дата

свидетельство орождении № 41136000796 выдано повторно 12.07.2013г. АРГС (Агентство по развитию государственных сервисов) Ниноцминдская служба гражданского реестра.  В гражданстве Российской Федерации не состояла, не состою.

его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации не обращалась

(если да, то когда и в какой орган,

какое было принято решение)

8. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства ⁵
Обязуюсь в течение года со дня приобретения гражданства Российской

(документ, подтверждающий указанные сведения)

Федерации предоставить документ о выходе из гражданства Республики Армения и Республики Грузия. Ксерокопии заявлений, почтовая квитанция № 07580 от 11.08.2016г., квитанция №Прод005013 от 12.10.2016, описи почтовых отправлений прилагается.

 

9. Национальность армянка

(указывается по желанию)

10. Вероисповедание христианство

(указывается по желанию)

11. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки

 

Среднее профессиональное, окончила в 1987г.  Кироваканский политехникум

им. С.Х. Тевосяна по спецальности «Обогащение полезных ископаемых». Присвоена квалификация-техник обогатитель. Диплоп  КТ №009054 выдан

(наименование образовательной организации, где и когда окончена,

 10.05.1987г. в г.Кировакан.

номер диплома, дата и место выдачи)

12. Ученая степень, ученое звание не имею

(номер диплома,

дата и место выдачи)

13. Семейное положение замужем,

(женат (холост), замужем (незамужняя),

Трудовая книжка ТК- IV № 5592116 выдана 01.07.2014г.

Альтернативную гражданскую службу иностранного государства на момент по

не призваны ли на военную службу или на альтернативную гражданскую службу

По адресу: г.Тюмень, ул. Марии Цукановой, д.42  по разрешению на временное проживание № 12332, оформленному 19.05.2014г. УФМС  по Тюменской области, до 19.05.2017г.

в том числе непрерывно, вид документа, подтверждающего

УМВД России по Тюменской области

(наименование территориального органа
Министерства внутренних дел Российской Федерации)

Регистрационный номер 

(заполняется должностным лицом)

Место для фотографии 1

М.П.²

ЗАЯВЛЕНИЕ ³

Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13, 14 или 41.3 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации” или восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации” (ненужное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением Постоянное проживание в Российской Федерации. Воссоединение с семьей: муж, сын, дочь – граждане Российской Федерации.

 

 

 

 

Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство)4
	Одновременно со мной никто не принимает
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество, гражданство, место жительства)

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество Вардзелян Роза Артюшовна, урожденная: Галоян Роза.

(в случае изменения фамилии,

 Фамилию изменила по браку 19.01.1989г. Имя, отчество не меняла.

имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,