Проникающие раны брюшной стенки

 

Наиболее опасными в случае таких ран являются выпадение кишечника, желудка и сальника, а также занесение инфекции в брюшную полость с последующим развитием перитонита. Чтобы избежать этого, шерсть собаки от краев раны обильно смазывают 5%‑ным раствором йода, а на пораженную зону накладывают повязку, пропитанную раствором 70%‑ного спирта. Следующим шагом помощи собаке является эпиплевральная блокада по Мосину. Для того чтобы ее осуществить, первичную повязку снимают, рану закрывают тампоном, пропитанным 0,2%‑ным раствором хлоргексидина на 0,25%‑ном новокаине. Вместо хлоргексидина с новокаином можно использовать смесь 0,5%‑ного раствора новокаина с гентамицином.

 

Шерсть вокруг раны удаляется на ширину ладони, при этом необходимо следить, чтобы она не попала в зону повреждения.

 

После этого тампон удаляется, в полость раны вводят 10‑20 мл 1‑2%‑ного раствора новокаина с 5‑10 мл гентамицина. Под местным обезболиванием иссекаются нежизнеспособные ткани и послойно накладываются швы и повязка. Дальнейшее лечение проводится под присмотром ветеринара в соответствии с клиническим состоянием собаки.

В случае выпадения органов брюшной полости на зону ранения накладывается стерильная широкая повязка, смоченная раствором пищевой соды из расчета 2 ст. ложки на 0,5 л кипяченой остуженной воды с добавлением 10‑20 капель 5%‑ного спиртового раствора йода. Также можно использовать раствор соды с добавлением борной кислоты из расчета 1 ч. ложка на 1 стакан воды. Выпавшие органы рекомендуется слегка оросить раствором синтомицина, а также смазать им шерсть вокруг раны.

После оказания помощи на месте обязательно отвезите собаку в ветеринарную клинику, где опытный ветеринар сможет провести операцию. Также необходимо отметить, что проникающие ранения в грудную и брюшную полости надо лечить в течение первых 2 ч, в противном случае собака может погибнуть.

 

Торакальные ранения

 

Торакальными называют ранения, при которых происходит повреждение целостности грудной клетки с возможным проникновением воздуха в грудную полость. Ранения эти опасны для жизни собаки возникновением двустороннего пневмоторакса.

 

Если при нанесении раны были затронуты сердце или аорта, летальный исход неизбежен.

 

Для оказания первой помощи при проникающих ранениях грудной полости необходим помощник. Сразу же после получения собакой травмы нужно сблизить руками края раны, чтобы предотвратить попадание воздуха в полость груди и сдавливание им легких. Пока один из оказывающих помощь людей удерживает края раны, второй быстро смазывает шерсть животного вокруг краев раны 5%‑ным спиртовым раствором йода на ширину не менее 5 см. Часть раны обрабатывается тем же препаратом. Для этого края раны временно освобождают от сближения на обрабатываемом участке, а затем снова сближают. Обработанную рану плотно накрывают чистой тканью, пропитанной 5%‑ным спиртовым раствором йода пополам с холодной кипяченой водой. Необходимо следить, чтобы кляп не проникал в грудную полость и не вывертывал шерсть с краев раны. Поверх кляпа накладывается клеенка или полиэтиленовая пленка, которую предварительно обрабатывают 30‑70%‑ным спиртом. Поверх клеенки помещается вата. Получившийся кляп плотно прибинтовывают, а собаку немедленно доставляют в ветеринарную клинику, где ей будет оказана квалифицированная хирургическая помощь.

 

Ушибы, вывихи, растяжения

 

Если собака хромает при отсутствии внешних повреждений конечности, необходимо проверить, нет ли у нее вывиха, растяжения связок или ушиба сустава.

Основным признаком вывиха является нежелание собаки наступать на травмированную лапу. При этом форма вывихнутого сустава изменена, из‑за резкой боли собака взвизгивает.

 

Если есть опыт в лечении таких повреждений, можно попытаться вправить вывихнутый сустав самостоятельно. В противном случае собаке дается болеутоляющее средство и она срочно доставляется в ближайшую ветеринарную клинику.

 

Растяжение связок встречается чаще у молодых собак. При этом типе повреждения собака практически не наступает на больную конечность, область сустава болезненна. Первая помощь заключается в наложении тугой повязки на область сустава, сверху можно положить пузырь со льдом. Для уменьшения болезненности собаке дают болеутоляющий препарат.

Иногда хромота является следствием ушиба. При этом наблюдается болезненная реакция на ощупывание ушибленного сустава или сгибание конечности, однако сустав не деформирован. Для лечения ушиба накладывают холодный компресс и дают собаке анальгетик.

 

Переломы

 

Основной причиной переломов является механическое повреждение конечностей собаки: ушибы при падении с высоты и дорожно‑транспортных происшествиях, резкие мышечные сокращения, насильственное освобождение защемленной конечности и т. п. Также существуют косвенные причины, увеличивающие шанс возникновения перелома: рахит, авитаминоз, остеомаляция, беременность (в случае недостатка кальция в организме).

 

Переломы делятся на открытые и закрытые, а также на переломы со смещением и без смещения осколков кости; во втором случае перелом обычно носит закрытый характер.

 

 

Наложение шины при переломах конечностей: а – на переднюю конечность; б – на заднюю конечность

 

Первая помощь при открытом переломе заключается в остановке кровотечения, возмещении кровопотери, а также ликвидации шока. Конечность фиксируется временной шиной и собака доставляется в ветеринарную клинику.

 

Если собака хромает, испытывает боль при пальпации поврежденной конечности, которая имеет отечность, кость вне сустава на лапе собаки подвижна и деформирована, однако отсутствует открытое ранение, можно диагностировать закрытый перелом.

Открытый перелом характеризуется ранением, на фоне которого происходит деформация поврежденного участка кости. Из раны торчат ее осколки.

Для оказания помощи собаке при закрытом переломе без смещения костных осколков следует наложить на конечность фиксирующую шину и дать животному анальгетик. Фиксирующая гипсовая повязка должна так же, как и временная шина, захватывать зону перелома и 2 ближайших сустава. В связи с этим невозможно загипсовать переломы бедренной и плечевой костей. Для их фиксации используют другие методы. Гипс снимают на 45‑й, а у молодых животных – на 30‑й день.

Открытый перелом без смещения тоже можно лечить с помощью гипсовой повязки, однако над раной следует оставить оконце для ее обработки. Кроме того, случаи подобных переломов у животных крайне редки. В основном открытые переломы у собак происходят со смещением костных осколков и требуют оперативного лечения. Операцию при открытом переломе начинают с выбривания шерсти с пораженной зоны, очищения раны от крови и грязи, обработки операционной поверхности спиртом и 5%‑ным спиртовым раствором йода. Видимые нежизнеспособные ткани иссекают, проводят тщательный осмотр места перелома. Свободные мелкие отломки костей извлекают, не утратившие связи с окружающими тканями и крупные отломки оставляют в ране и соединяют их анатомически правильным образом. При лечении не поддающихся фиксации сломанных костей осуществляют остеосинтез.

 

Остеосинтез бедренной кости: а – штифт; б – смещенный отломок до имплантирования; в – тот же отломок после придания ему правильного положения и введения штифта

 

Для того чтобы зафиксировать отломки кости, применяют внутрикостные металлические и биосовместимые полимерные штифты, а также накостные фиксирующие пластинки Лане и шурупы с проволокой.

Для того чтобы правильно и быстро подобрать нужный штифт, лучше всего сделать перед операцией рентгенографию поврежденной области кости. Ширина штифта подбирается исходя из диаметра самой узкой части тела кости, длина – в зависимости от величины поврежденной кости и характера самого перелома. Например, если кость повреждена в верхней части, штифт может быть не особо длинным и заходить в нижний, основной отломок на 4‑6 см. При низких переломах штифт должен обязательно проходить почти через всю кость.

 

Операцию по остеосинтезу проводят под общим наркозом или местным обезболиванием. Собака фиксируется так, чтобы облегчить доступ к поврежденной кости.

 

Штифт извлекается из костномозгового канала при местном обезболивании на 35‑45‑й день после его введения. Для проведения операции через кожу прощупывают головку штифта, обрабатывают освобожденную от шерсти кожу 5%‑ным спиртовым раствором йода, делают надрез в 2‑3 см, освобождают головку штифта, вставляют в ее отверстие крючок и извлекают металлический фиксатор с помощью легких ударов молотка по крюку.

 

Грыжи

 

Грыжами называются подкожные выпячивания пристеночной брюшины, брюшной фасции, кишок, желудка или сальника. По форме (полусфера) грыжа напоминает абсцесс или гематому, что затрудняет диагностику на ранних этапах. Грыжа имеет грыжевое кольцо, через которое происходит выпячивание грыжевого мешка, состоящего из брюшины, поперечной брюшной фасции и грыжевого содержимого. По расположению на теле животного различают грыжи пупочные, паховые, промежностные и травматические. По течению заболевания происходит деление на вправимые, невправимые и ущемленные выпячивания.

 

Промежностные грыжи у собак встречаются крайне редко.

 

Для того чтобы определить тип течения заболевания, необходимо придать животному такое положение, чтобы грыжа оказалась в верхней точке, а затем надавить на нее. В случае вправимой грыжи припухлость на брюшной стенке исчезает.

Если петли кишечника переполнены содержимым или грыжевое кольцо сузилось, такой метод не дает результатов, из чего можно заключить, что грыжа является невправимой. Если причиной невправимости грыжи стало сужение грыжевого кольца, заболевание называют ущемленной грыжей. Для его лечения необходима немедленная операция, чтобы избежать нарушения кровоснабжения и омертвения находящегося в грыжевом мешке органа или его части. Диагностируется ущемленная грыжа по наличию грыжевого мешка, возбуждению и повышению общей температуры тела собаки, сильным болям, частому пульсу и поверхностному дыханию. Кроме того, у животного учащаются позывы к стулу, не сопровождающиеся выделением кала, задерживается мочеиспускание.

 

Пахово‑мошоночные, промежностные грыжи у собак, а также невправимые и ущемленные грыжи лечатся оперативным путем в ветеринарных клиниках. При ущемленной грыже кишечника находящийся в грыжевом мешке участок кишки подлежит резекции (удалению).

 

 

Схема операции при пупочной грыже: а – операция с наложением лигатуры: 1 – грыжевой мешок; 2 – грыжевое кольцо; 3 – концы лигатуры; б – косое сечение при ущемленной грыже

 

Лечение вправимых грыж чаще всего проводят консервативно. Шерсть в области выпячивания выбривается с захватом соседних участков шириной 2‑3 см, кожу обсушивают тампонами и смазывают 5%‑ным спиртовым раствором йода.

Через сутки после этого область грыжи тщательно протирают тампоном с 5%‑ным нашатырным спиртом, дважды обрабатывают йодным раствором и проводят инфильтрационную анестезию вокруг основания грыжевого выпячивания с помощью 1%‑ного раствора новокаина с добавлением нескольких капель адреналина.

Содержимое мешка вправляется так же, как и при пальпации грыжи, только чуть более сильным нажатием, после чего в грыжевое кольцо вводятся 1‑2 пальца.

Определив края кольца, под контролем пальцев в него вводят 0,25‑0,5 мл 95%‑ного этилового спирта так, чтобы он не попал в брюшную полость.

Расстояние между местами инъекции должно составлять 1 см.

По завершении операции над кольцом располагают ватно‑марлевый шарик, который препятствует повторному выпячиванию, накладывают пропитанную 70%‑ным спиртом салфетку и прибинтовывают.

 

 

Болезни ротовой полости

 

Болезни ротовой полости развиваются чаще всего при неправильной гигиене зубов и десен.

 

Зубной камень, кариес

 

Заболевание возникает в основном у старых собак. На боковых поверхностях клыков, а затем и на других зубах появляется серо‑зеленоватого оттенка налет плотной консистенции. В состав этого налета входят углекислый и фосфорнокислый кальций, соли калия, пищевая масса, слущенные эпителиальные клетки слизистой оболочки и микрофлора полости рта. Несвоевременное удаление зубного камня приводит к изъязвлению десен, периоститу.

При осмотре ротовой полости в поздних стадиях заболевания наблюдается сильная гиперемия десен, их изъязвление, ощущается неприятный запах, собака с трудом пережевывает корм. В самых запущенных случаях собаки страдают почти постоянным слюнотечением, их зубы начинают шататься и выпадать.

 

Предотвратить образование зубного камня можно с помощью правильной гигиены и регулярного осмотра ротовой полости

 

Чтобы не допустить прогрессирования болезни, зубной камень необходимо своевременно удалять специальным шпателем. Десну после этой процедуры смазывают йодоглицерином.

 

Для предупреждения образования налета собаке дают очищающие зубы корма, например хрящевые кости, или промывают после еды ротовую полость животного раствором, состоящим из 2 ч. ложек пищевой соды, 2‑3 мл 5 %‑ного спиртового раствора йода и 100 мл теплой прокипяченной воды.

 

При нарушениях целостности эмали зубов возникает кариес. Микробы, проникнув под поверхностную оболочку зуба, разрушают его ткань, образуя дефект с неровным краем и серо‑коричневым налетом на дне. Собака при кариесе не ощущает боли, процесс жевания у нее не нарушается, однако возникает неприятный гнилостный запах изо рта. В дальнейшем, когда болезнь затрагивает пульпу, кариес переходит в пульпит.

Кариозные зубы необходимо вовремя пломбировать под местным наркозом. При более глубоких поражениях зуб удаляется после общего или проводникового обезболивания. Если зуб расположен на верхней челюсти, для анестезии в подглазничный канал вводят 2‑3 мл 2%‑ного раствора новокаина. Лечение проводится в специализированных ветеринарных клиниках.