Части и отделы головного мозга

Головной мозг

Части и отделы головного мозга

Головной мозг  (encéphalon) заключён в полость черепа, который защищает мозг от негативных воздействий внешней среды.

Верхняя поверхность мозга выпукла и повторяет очертания мозгового черепа, а нижняя поверхность неровна и уплощена. От нижней поверхности – основания головного мозга – отделены XII пар черепно-мозговых нервов. Масса головного мозга подвержена значительным индивидуальным строением

 Без твёрдой оболочки среднестатистическая масса женского мозга взрослого индивидуума составляет примерно 1245 г, мужского мозга – 1375 г.мозга новорожденного ребёнка – 330 … 455 г.Нейроны женского мозга обычно содержат больше дендритов, чем мужского. К концу юношества лиц обоего пола, примерно к 20 годам, происходит окончание увеличения размеров мозга, однако развитие нервных центров только прогрессирует.

Головной мозг образован тремя частями: мозжечком  (cerebéllum), мозговым стволом  (trúncus encephálicus) и полушариями большого мозга  (hemisphériae cérebrum)

Головной мозг состоит из пяти отделов: больших полушарий, продолговатого, заднего, среднего и промежуточного мозга.

Рис. Отделы головного мозга; сагиттальный разрез

На рисунке обозначено:(обозначается в кабинете)

1 – конечный мозг;

2 – мозолистое тело;

3 – свод мозга;

4 – таламус;

5 – промежуточный мозг;

6 – сосочковое тело;

7 – средний мозг;

8 – зрительный перекрест;

9 – мозжечок;

10 – IV желудочек;

11 – гипофиз;

12 – мост мозга;

Продолговатый мозг.

Задний мозг образован мозжечком и мостом, средний мозг – буграми четверохолмия и ножками мозга, а промежуточный мозг – таламусом, гипоталамусом, метаталамусом и эпиталамусом.

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг  (medúlla oblongáta) обладает формой конуса, направленного вершиной кверху, или подобен луковице, продолжающей спинной мозг, и наверху переходит в мост, а снизу отграничен от спинного мозга первым шейным спинномозговым нервом.

Вентральный (или передний) край продолговатого мозга ориентирован на лицевую сторону. Внутри продолговатый мозг рассекает продолжение борозды спинного мозга – срединная щель, по обеим сторонам и рядом с которой расположены два продольных возвышения-тяжа, называемые пирамидами  (pyramídes medúlla oblongáta). А латеральнее, наружнее пирамид, присутствуют овальные валики – оливы  (olíva), в глубине которых сконцентрированы клетки серого вещества – ядра олив. В толще олив залегают ядра IX и XII пар черепно-мозговых нервов, некоторое количество ядер VIII пары этих нервов.

К функциям продолговатого мозга относят объединение в единое целое всех сегментов спинного мозга; проводниковое действие, посредством чего осуществлено проведение импульсов вверх и вниз по нервным волокнам; обеспечение рефлексов. Рефлекторные функции -это жизненно важные, защитные, лабиринтные и установочные рефлексы

Желудочки мозга

На рисунке обозначено(рисунок обозначается в кабинете)

1 – нижний рог бокового желудочка;

2 – передний рог бокового желудочка;

3 – III желудочек;

4 – Сильвиев водопровод;

5 – IV желудочек;

6 – апертуры Лушки;

7 – апертура Мажанди;

Центральный канал.

Над дном IV желудочка нависает крыша, которая выполнена из верхнего и нижнего мозгового паруса, и, частично, вещества мозжечка. Соединённые сверху мозговые паруса образуют шатёр. Верхний парус  накрывает верхние ножки мозжечка. А парный нижний парус выстлан листком мягкой мозговой оболочки, богатой сосудами. Она образует сосудистое сплетение IV желудочка и продуцирует ликвор, оттекающий по трём ответвлениям в нижнем парусе через симметричные парные латеральные отверстия Лушки и по медиальному отверстию Мажанди; ликвор, проникающий в субарахноидальное пространство, питает весь мозг. Мозжечок управляет движениями, координирует их, и его функционирование неподконтрольно сознанию. Удаление мозжечка от мозговых структур организма вызывает атаксию, астазию, астению и атонию.

 Атаксия  – это нарушение контроля движений, координации, их неловкость и неточность, однако сила мышечных сокращений может быть сохранена.

Атаксия характерна пациентам в состоянии алкогольного опьянения, при котором мозжечок – один из первых поражаемых органов; в этом случае человек имеет шаткую походку, не в состоянии точно попасть себе кончиком пальца в нос.

 Астазия  – это отсутствие координированных движений и слитных мышечных сокращений, наличие дрожи головы и конечностей; астазия вызывает утрату возможности нормально ходить. Астения, астенический синдром, – это состояние повышенной утомляемости при пониженной силе мышечных сокращений.

Ножки мозга

Ножки мозга  (pedúnculi cérebri) – это расположенные на нижней поверхности мозга белые массивные тяжи, устремлённые из-под варолиева моста кверху и вперед в толщу полушарий конечного мозга..

Ножки мозга состоят из передней части полулунной формы – основания ножки, из задней части тоже полулунной формы – покрышки среднего мозга, и из чёрного вещества, пролегающего между ними. Чёрное вещество, обладающее характерным цветом из-за наличия в его нервной ткани чёрного пигмента меланина, образует подкорковые двигательные центры. В основании ножки мозга расположены волокна корково-мостовых, корково-спинномозговых и корково-ядерных проводящих путей. В самой покрышке ножки мозга присутствуют красные ядра, управляющие тонусом и степенью сокращений и расслаблений скелетных мышц, обеспечивающих определённую ориентацию организма в пространстве. Красные ядра  представляют собой подкорковый центр, регулирующий такие автоматически повторяемые движения, как, например, бег и танцы. Красные ядра получают сигналы из мозжечка, а покидают их по красноядерно-спинномозговому пути импульсы, направленные к спинному мозгу.

Четверохолмие

Пластинка четверохолмия  (lamina quadrigemini) обладает возвышениями в виде пары нижних и пары верхних холмиков (или бугров).

У человека нижние холмы имеют подкорковые центры слуховой системы и обеспечивают рефлекторное воздействие на тонус мышц среднего уха. А нижние бугры крыши среднего мозга животного позволяют ему, помимо этого, поворачивать ушную раковину по направлению к источнику звука.

Верхние холмы содержат подкорковые центры зрительной системы. В передние холмы поступают импульсы от сетчатки глаза, и бугры четверохолмия формируют ответные сигналы, управляющие просветом зрачка и аккомодацией зрения. Аккомодаций  зрения называют способность чётко видеть разноудалённые предметы посредством изменения кривизны хрусталика глаза. Расположенные в среднем мозге ядра III пары (глазодвигательный) и IV пары (блоковый) черепно-мозговых нервов обеспечивают успешное сведение осей глаз, поворот глаз вверх, вбок и вниз.

С буграми четверохолмия и ретикулярной формацией связаны физиологические старт-рефлексы  на внезапные раздражители. Если периферическим зрением человек замечает неожиданное приближение опасности (допустим, приближающуюся к окну ветку), то он рефлекторно отпрянет – это пример зрительного старт-рефлекса. А если этот же человек не заметил ветку, но услышал её стук по стеклу, то он также отдергивает голову – это пример слухового старт-рефлекса. Возможны и иные рефлекторные акты, например, отдёргивание руки, вздрагивание, настороженность и прочее. Старт-рефлексы часто обострены у людей, страдающих неврозами.

Промежуточный мозг

Таламус

Таламус  (thálamus) – это парное образование овоидной формы, состоящее из покрытых белым веществом скоплений клеток серого вещества, расположенное по бокам полости III желудочка мозга.

Таламус получает импульсы от различных рецепторов и передаёт их в кору больших полушарий головного мозга. Таламус имеет две части – передний бугорок с заострённого конца, в котором расположен центр афферентных путей, и подушку в расширенной закруглённой задней части, в которой присутствует зрительный центр. Таламус осуществляет перераспределение различных афферентных путей – в его передние ядра поступает пучок от сосцевидного тела гипоталамуса, благодаря чему таламус соединён с обонятельной системой, а задние ядра в подушке достигает часть нервов зрительного тракта.

Благодаря таламусу при должной тренировке можно испытывать так называемое «зрительное обоняние». Предположим, что человек привык, что какой-то объект неизменно источает определённый запах. Теперь покажем нашему подопытному точно такой же объект, только совершенно не пахнущий. В итоге, взирая на объект, человек способен ощутить знакомый запах.

Таламус объединён с центрами, осуществляющими все вегетативные реакции. Так, травма, вызвавшая нарушения работы таламуса, может, например, инициировать ожирение центрального типа, при котором человек постоянно голоден, набирает вес, и никакие диеты не станут эффективны до тех пор, пока не будет устранён патогенез заболевания.

Гипоталамус

Гипоталамус  (hypothálamus) – это отдел промежуточного мозга, формирующий нижнюю часть стенки III желудочка, расположенный книзу от холмов таламуса. Гипоталамус объединяет: гипофиз; зрительный перекрест, образованный II парой чувствительных черепно-мозговых нервов; серый бугор с воронкой – центр обмена веществ организма и его терморегуляции; сосцевидные тела – обонятельные центры.

 Зрительный перекрест  (chiásma ópticum) представляет собой белое вещество гипоталамуса в  котором проходят частично перекрещенные зрительные невы.

Метаталамус

Метаталамус  (metathálamus) – это структура мозга из пар латеральных и медиальных коленчатых тел – маленьких бугорков, расположенных позади таламуса.

 Латеральное коленчатое тело содержит подкорковые центры слуха и плоским бугорком выпячено с латеральной нижней поверхности подушки таламуса. Медиальное коленчатое тело содержит подкорковые центры зрения и расположено вентральнее подушки таламуса. Повреждение одного медиального коленчатого тела инициирует снижение слуха, а обоих медиальных коленчатых тел – вызывает глухоту.

Эпиталамус

Эпиталамус  (epithálamus) – это анатомическое образование в области над таламусом, в котором присутствует эпифиз – эндокринная железа, поводки, спайки и треугольник поводков, и задняя комиссура. Поводки функционируют как проводящие пути

Части эпиталамуса, особенно её железа внутренней секреции – эпифиз, вырабатывают нейромедиатор серотонин, гормон мелатонин. Шишковидная железа оказывает воздействие на проницаемость клеточных мембран.

 Конечный мозг

 Общее строение больших полушарий. Извилины и борозды

Конечный мозг  (telencéphalon) или, по-другому, большой мозг – наикрупнейший отдел переднего мозга человека, образованный парой больших полушарий, которые называют левым и правым. Полушария обладают среднестатистической длиной около 17 см и высотой примерно 12 см. Полушария головного мозга (hemisphéria cérebri) отграничены друг от друга продольной мозговой щелью и соединены между собой системой комиссур. К этим комиссурам относят самую большую спайку – мозолистое тело, залегающую глубоко в мозговой щели, а также спайки свода, переднюю и заднюю спайки. Мозолистое тело  (córpus callósum) – это горизонтально ориентированное толстое прямоугольное образование, связывающее полушария между собой нервными волокнами, под которым расположен свод. В глубине полушарий залегает белое вещество, содержащее базальные ядра, а именно – бледный шар, миндалина, ограда, скорлупа и хвостатое ядро. В больших полушариях присутствуют полости, называемые боковыми желудочками, в которых расположены сосудистые сплетения. Они погружены в ликвор и соединены с III желудочком мозга. Следовательно, наличие высокого внутричерепного давления означает большое давление изнутри на стенки боковых желудочков мозга. Наружная поверхность полушарий, называемая корой  (córtex), покрыта тонким слоем серого вещества. Кора окутывает нижележащее вещество, что обусловило другие её названия – мантия или плащ  (pállium). В каждом из полушарий различают три поверхности – верхнебоковую, медиальную и нижнюю. Разрастание плаща обуславливает появление на его поверхности складок, называемых извилинами. Извилины размежёваны одна от другой бороздами, причём у каждого индивида число борозд и извилин вариативно и индивидуально. Полушария конечного мозга расчленены на доли  (lóbi) тремя глубокими постоянными бороздами, называемыми латеральной, центральной и теменно-затылочной. Латеральная борозда отграничивает височную долю от лобной и теменной доли. Центральная борозда отделяет лобную и теменную доли. Теменно-затылочная борозда разделяет затылочную и теменную доли. Каждое полушарие конечного мозга содержит пять долей: височную, затылочную, лобную, островок и теменную доли. Островок расположен в толще латеральной борозды на её дне и поэтому визуально с поверхности полушарий неразличим. Деятельность островка воздействует на такие привычки и привязанности индивида, как табакоманию, алкоманию и наркоманию, токсикоманию и др.

Кора больших полушарий

Плащ образован клетками серого вещества различных форм, уложенными в 6 горизонтальных слоёв. Они покрывают большие полушария корой с толщиной, варьирующей от 1,3 мм до 4,5 мм. Кора  осуществляет высшие психические функции и нервную деятельность, обеспечивает взаимодействие человека с окружающей средой посредством рефлексов и управление функционированием органов и метаболизмом в организме. Полагают, что у среднестатистического человека в определённый момент времени активны лишь порядка 4% клеток, а остальные клетки не задействованы. От поверхности плаща к белому веществу расположены слои коры головного мозга в следующей последовательности: молекулярный, наружный зернистый, наружный пирамидный, внутренний зернистый, внутренний пирамидный и слой веретёновидных (фузиформных) клеток. Такое шестислойное строение коры называют изокортексом (isocortex); он характерен более чем для 90% участков коры. Функциональные зоны коры образованы скоплениями нервных клеток, которые вместе решают единую задачу. Рассматривают три группы функциональных зон коры больших полушарий – ассоциативные, двигательные и сенсорные. Различные зоны объединены друг с другом. В результате в процессе развития одного из центров происходит стимуляция развития остальных центров.

Проводящие пути головного мозга состоят из волокон нервной ткани, группы которых обладают однотипными функциями и строением. Различают ассоциативные, комиссуральные и проекционные волокна нервной ткани.

 Ассоциативные (сочетательные) волокна объединяют отдельные зоны коры в границах единственного полушария, обеспечивая одностороннюю связь.

Классификация боли

Боль  – это ощущение, возникающее под действием сверхсильных раздражителей, сигнализирующее об опасности и предназначенное для защиты целостности организма от разрушительного воздействия. Понятие боли несёт эмоциональную составляющую, то есть боль может быть вызвана не физическими процессами. Бывает, что разговором собеседники причиняют бо́льшую боль, чем острый аппендицит..

Ноцицепция  – это совокупность восприятия, трансляции и центрального анализа данных о сверхсильном раздражающем факторе. То есть ноцицепция подразумевает нейрофизиологическое проведение сигналов о боли, лишённое субъективных переживаний. Ноцицепция активизирует защитные рефлексы организма, предназначенные для обеспечения его целостности. Боль полезна лишь пока сигнализирует об опасности. Неожиданно возникшая, чрезмерно интенсивная боль расстраивает гомеостаз (в том числе меняет концентрации гормонов, давление крови, воздействует на пульс и прочее), угнетает ЦНС.

По характеру различают давящую, дёргающую, жгучую, колющую, мгновенную, нарастающую, ноющую, тупую, острую, пульсирующую, постоянную, приступообразную, распирающую, режущую, тянущую боль. Разным состояниям и заболеваниям характерны свои виды боли. Так, например, инфаркту свойственна жгучая боль за грудиной; прободной язве желудка – режущая боль, схожая по ощущениям с ударом кинжалом; ишемической болезни сердца – давящая боль.

По локализации боль может быть диффузной, иррадиирущей, локализованной и разлитой. Иррадиирущая боль отдаёт в место, на которое непосредственно не воздействует раздражитель.

Болевые рецепторы

Всякое чересчур мощное раздражение вызывает болевые ощущения. Вначале на ноцицептивную стимуляцию реагируют болевые рецепторы, а дальнейшее повышение степени раздражения подсоединяет сенсоры других типов, например, тактильные и температурные рецепторы. Совокупность задействованных рецепторов отправляет интенсивный поток возбуждения в таламус, а после – в заднюю центральную извилину головного мозга. В зоне повреждения и воспаления ткани будут высвобождены такие биологически активные вещества как брадикинин, гистамин, серотонин и другие, и посредством преобразования ноцицептивного возбуждения в нервные импульсы информация о боли и её типе поступает в ЦНС. В результате этого организм начинает испытывать боль.

Внутренние органы снабжены висцерорецепторами – сенсорами, высокоспецифичными к различным видам отслеживаемых параметров. К висцерорецепторам относят барорецепторы, которые чувствительны к парциальному [2] давлению кислорода; болевые рецепторы, информирующие о наличии воспаления; осморецепторы [3], чувствительные к величине осмотического давления жидкостей; хеморецепторы, отслеживающие pH состав крови. Сигналы висцеральной сенсорной системы, необходимые для поддержания гомеостаза, обычно человек не ощущает. Висцеральная и соматическая системы взаимосвязаны. Благодаря наличию висцеросенсорных связей имеет место отражение сигналов от определённых внутренних органов на конкретные участки кожи, в которых истинная боль отсутствует, называемые проекционными зонами Захарьина-Геда.

Русский терапевт Григорий Антонович Захарьин (20.02.1829 – 04.01.1898 г.) утверждал, что раздражение некоторых внутренних органов отражено на определённые зоны кожи, а позже доскональное изучение соответствия локализаций болей и проекционных участков выполнил английский невропатолог Н. Head (1861 – 1940 г.). Поражения внутренних органов вызывают болезненность, отёчность и повышенную чувствительность соответствующих проекционных участков кожи (смотрите таблицу в кабинете).

Таблица обозначается в кабинете.

 Проекционные зоны Захарьина-Геда

Таблица информирует, например, что в случае обширного инфаркта левого желудочка сердца на левой руке белеют и «пекут» четвёртый и пятый пальцы. Заболевания органов, ориентированных по медианной плоскости тела (например, матки, простаты), отражены на две симметрично расположенные зоны. Органы, не имеющие пары (например, желудок, печень), отдают в зоны лишь с одной из сторон тела.

Черепно-мозговые нервы

Черепно-мозговые нервы относят к периферической нервной системе. От ствола головного мозга отведены XII пар нервов, похожих по строению на спинномозговые. Нервы пронумерованы парами по порядку римскими цифрами, причём каждая пара промаркирована и носит индивидуальное название.

I пара – обонятельные нервы  (nn. olfactórii). Они составлены нитями из отростков обонятельных клеток слизистой носа, проходящих от верхней носовой раковины сквозь решётчатую кость внутрь гипоталамуса.

II пара – зрительный нерв  (n. ópticus). Он выполнен отростками клеток сетчатки, которые проходят по зрительному каналу к клиновидной кости, а из неё попадают внутрь полости черепа кпереди от турецкого седла, достигая перекреста гипоталамуса. Из перекреста гипоталамуса идут медиальные коленчатые тела, направленные в верхние бугры четверохолмия, а из них – в кору затылочной доли мозга.

III пара – глазодвигательный нерв  (n. oculomotórius). Он выходит от ядер среднего мозга и направлен через верхнюю глазничную щель сквозь глазницу к пяти наружным мышцам глазного яблока (мышца, поднимающая верхнее веко; верхняя, медиальная и нижняя прямые; нижняя косая мышца) по волокнам соматических нервов глаза. Посредством иннервации парасимпатических волокон происходят сокращения ресничной мышцы и сужение зрачка.

IV пара – блоковый нерв  (n. trochleáris). Он отходит от соматического ядра, расположенного у дна Сильвиева водопровода, которое залегает в среднем мозге на уровне нижних бугров четверохолмия, и проникает сквозь верхнюю глазничную щель. Блоковый нерв иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

V пара – тройничный нерв  (n. trigéminus). Его четыре ядра расположены в стволе мозга. Тройничный нерв даёт три ветви – глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Чувствительный глазной нерв иннервирует верхнюю часть лица, чувствительный верхнечелюстной нерв – середину лица, а смешанный нижнечелюстной нерв – нижнюю часть лица.

VI пара – отводящий нерв  (n. abdúcens). Он проходит от ядра в покрышке Варолиева моста, прободает верхнюю глазничную щель, и иннервирует латеральную прямую мышцу глаза. Повреждение отводящего нерва вызывает косоглазие.

VII пара – лицевой нерв  (n. faciális). Он имеет единственное двигательное ядро в покрышке Варолиева моста и выходит сквозь шилососцевидное отверстие. Лицевой нерв содержит парасимпатические волокна, иннервирующие слёзные и слюнные железы, а его двигательные волокна иннервируют две трети сосочков языка и мимические мышцы лица, мышцы затылка и шилоподъязычную мышцу.

VI I I пара – преддверно-улитковый нерв  (n. vestibulocochleáris). Он обладает множеством ядер, покидает внутреннее ухо и по каналу в пирамиде височной кости достигает коры височной доли и приходит в мозжечок.

IX пара – языкоглоточный нерв  (n. glossopharyngéus). Он содержит вегетативное, двигательное и чувствительное ядра, дислоцированные в продолговатом мозге, откуда берёт начало языкоглоточный нерв и проникает сквозь передний отдел яремного отверстия. В местах входа в яремное отверстие и выхода из него нерв чуть расширен верхним и нижним ганглиями, которыми стартует чувствительная часть языкоглоточного нерва. Покинув яремное отверстие, он приходит к иннервируемым им слюнным железам, мышцам глотки, а также к одной трети задних сосочков языка.

X пара – блуждающий нерв  (n. vágus). Вагус  – это наидлиннейший нерв из всех черепно-мозговых. Он так же, как языкоглоточный нерв обладает залегающими в продолговатом мозге вегетативным, двигательным и чувствительным ядрами, и он так же выходит из черепа через яремное отверстие. Вагус имеет двигательные, парасимпатические и чувствительные волокна. Двигательные волокна иннервируют мускулатуру мягкого нёба и глотки; парасимпатические – железы большей части ЖКТ; а чувствительные – рецепторы внутренних органов.

XI пара – добавочный нерв  (n. accessórius). Он обладает двумя двигательными ядрами, причём одно из них расположено в спинном мозге, а другое присутствует латеральнее и дорсальнее ядра оливы в продолговатом мозге [8, с. 507]. Добавочный нерв проходит от ядра в продолговатом мозге, покидает череп через яремное отверстие, устремлён книзу и иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

XII пара – подъязычный нерв  (n. hypoglóssus). Он обладает одним ядром, залегающим на дне ромбовидной ямки продолговатого мозга. Подъязычный нерв покидает мозг в зоне между оливой и пирамидой, да по собственному подъязычному каналу в затылочной кости направлен к иннервируемым им мышцам языка.

Функционально I, II и VIII пары – это чувствительные нервы; III, IV, VI, XI и XII пары – двигательные; V, VII, IX, X – смешанные, так как содержат и чувствительные, и двигательные волокна; III, VII, IX и X пары – содержат волокна парасимпатической нервной системы [3, с. 386].

Вопросы для повторения материала и самоконтроля

Головной мозг

Части и отделы головного мозга

Головной мозг  (encéphalon) заключён в полость черепа, который защищает мозг от негативных воздействий внешней среды.

Верхняя поверхность мозга выпукла и повторяет очертания мозгового черепа, а нижняя поверхность неровна и уплощена. От нижней поверхности – основания головного мозга – отделены XII пар черепно-мозговых нервов. Масса головного мозга подвержена значительным индивидуальным строением

 Без твёрдой оболочки среднестатистическая масса женского мозга взрослого индивидуума составляет примерно 1245 г, мужского мозга – 1375 г.мозга новорожденного ребёнка – 330 … 455 г.Нейроны женского мозга обычно содержат больше дендритов, чем мужского. К концу юношества лиц обоего пола, примерно к 20 годам, происходит окончание увеличения размеров мозга, однако развитие нервных центров только прогрессирует.

Головной мозг образован тремя частями: мозжечком  (cerebéllum), мозговым стволом  (trúncus encephálicus) и полушариями большого мозга  (hemisphériae cérebrum)

Головной мозг состоит из пяти отделов: больших полушарий, продолговатого, заднего, среднего и промежуточного мозга.

Рис. Отделы головного мозга; сагиттальный разрез