Симптомы патологии мочевыделительной системы.

Изменения диуреза

Это один из наиболее частых симптомов заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Полиурия (греч. polys - многий, иrоп - моча) - увеличение суточного количества мочи бо-

лее 2000 мл. Её отмечают в следующих ситуациях.

• В физиологических условиях - усиленный питьевой режим, беременность, эмоциональ-

ный стресс и др.

• При рассасывании отёков, транссудатов, экссудатов.

• При хронических нефритах и пиелонефритах.

• При сахарном диабете.

• При ХПН и др.

Полиурия часто сочетается с повышенной жаждой и увеличением потребления жидкости.

Олигурия (греч. olygos - малый, иrоп - моча) - уменьшение количества выделяемой за су-

тки мочи до 500 мл и менее. Её наблюдают в следующих ситуациях.

• Физиологическая Олигурия при ограничении приёма жидкости, повышенном потоотде-

лении, физической нагрузке.

• Острые и хронические нефриты.

• Сердечная недостаточность.

• Ожоговая болезнь (стадия шока).

• Токсическая почка.

• Шок любой этиологии.

• Опухоли брюшной полости и малого таза со давлением мочеточников или их прораста-

нием опухолевой тканью и др.

Анурия (греч. an -приставка, обозначающая отсутствие, иrоп - моча) - непоступление мочи

в мочевой пузырь, что может быть следствием прекращения её выделения (200 мл/сут и менее

вплоть до полного отсутствия мочи). Анурия может развиться при почечной недостаточности (ис-

тинная, почечная анурия), падении АД (внепочечная анурия), наличии препятствия оттоку мочи

(например, при сдавлении мочеточников опухолью).

Ишурия (греч. ischo - задерживать, препятствовать, иrоп - моча) - невозможность опорож-

нения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой (задержка мочи). Ишурия может

возникать при стойком сужении мочеиспускательного канала или атонии мочевого пузыря.

Неотложная помощь больному при задержке мочи заключается в скорейшем выведении

мочи из мочевого пузыря. Самостоятельному мочеиспусканию могут способствовать шум лью-

щейся из крана воды, орошение половых органов тёплой водой, прикладывание при отсутствии

противопоказаний грелки на надлобковую область. Если эти мероприятия оказались неэффектив-

ными, прибегают к катетеризации мочевого пузыря или наложению цистостомы.

Никтурия. Для нормальной функции почек характерно значительное преобладание днев-

ного диуреза над ночным (отношение дневного диуреза к ночному у здорового человека составля-

ет примерно 4:1). Никтурия (греч. nyktos - ночь, иrоп - моча) - изменение этого соотношения в

пользу ночного диуреза («ночное мочеизнурение», когда большая часть мочи выделяется не днём,

а ночью). Никтурия наблюдают при различных заболеваниях почек, гипертрофии предстательной

железы, несахарном диабете. Никтурия выступает одним из ранних симптомов почечной патоло-

гии, особенно у пожилых людей.

Энурез. Нередко у больных пожилого и старческого возраста никтурия сочетается с не-

держанием мочи - энурезом (греч. епиrео - мочиться). У пожилых мужчин энурез часто развивает-

ся при аденоме предстательной железы.

Поллакиурия. Частота мочеиспускания в норме составляет 3- 4 раза в сутки. Поллакиурия

(греч. pollakis - много раз, часто, иrоп - моча) - учащённое мочеиспускание (свыше 6-7 раз в су-

тки). Её наблюдают при приёме больших количеств жидкости, воспалении мочевыводящих путей,

выраженной аденоме предстательной железы, а также при заболеваниях, сопровождающихся по-

лиурией.

Дизурия (греч. dys- приставка, обозначающая затруднение, нарушение функции, иrоп -

моча) - общее название расстройств мочеиспускания в виде болезненности, учащённости и/или

затруднения выведения мочи из мочевого пузыря. Дизурия выступает частым симптомом при раз-

личных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (цистите, уретрите, пиелонефрите,

туберкулёзе почки и др.), прохождении по мочеточнику камня.

Странгурия (греч. strangos - нечто выдавливаемое, капля, иrоп - моча) - болезненное мо-

чеиспускание без других его расстройств.

Отёки

Отёки при заболеваниях почек и мочевыводящих путей чаще всего появляются утром на

лице (параорбитальные отёки), а при выраженном отёчном синдроме - и на нижних конечностях.

Иногда отёки могут быть очень значительными, распространяясь на лицо, верхние и нижние ко-

нечности, промежность с развитием анасарки.

При наблюдении за больным с отёками следует определять не только суточный диурез, но

и массу тела больного. При положительном диурезе, как правило, масса тела уменьшается. Если

этого не происходит, необходимо педантично проконтролировать количество выпиваемой пациен-

том жидкости.

Боли в поясничной области

Боли в поясничной области при заболеваниях почек и мочевыводящих путей могут быть

обусловлены растяжением почечной капсулы (например, при воспалительном процессе в почках -

нефрите с отёком почечной капсулы) или обструкцией мочеточников (камнем, сгустком крови).

Длительную интенсивную боль в поясничной области ноющего характера отмечают при остром

гломерулонефрите, а остро возникшую, чаще одностороннюю неинтенсивную боль с предшест-

вующим нарушением мочеиспускания - при пиелонефрите. Интенсивная схваткообразная од-

носторонняя боль в поясничной области, иррадиирующая в промежность, - почечная колика - ха-

рактерна для мочекаменной болезни.

При почечной колике резкое нарушение оттока мочи ведёт к повышению давления в ло-

ханке почки, растяжению почечной капсулы и появлению приступа болей. Острые боли локали-

зуются в области поясницы, распространяются по ходу мочеточника в паховую область и половые

органы. Первая доврачебная помощь при почечной колике заключается в применении тепла (грел-

ки на поясничную область или горячей ванны с температурой воды 38- 39 °С продолжительно-

стью 10-20 мин). Кроме того, по назначению врача больному вводят спазмолитические и анальге-

тические препараты.

Артериальная гипертензия

Частым симптомом заболеваний почек выступает симптоматическая (почечная) артери-

альная гипертензия, обусловленная патологией почек. Почечная артериальная гипертензия может

протекать практически бессимптомно и, как правило, трудно поддаётся лечению. При обнаруже-

нии артериальной гипертензии необходимо осуществлять систематический контроль АД - изме-

рять АД полагается 2-3 раза в день и чаще. По назначению врача больному проводят антигипер-

тензивную терапию.