Санитарно-противоэпидемический режим в организациях здравоохранения. Понятие об организации санитарно-эпидемиологического благополучия населения   

Практическое занятие № 1

Санитарно-противоэпидемический режим в организациях здравоохранения. Понятие об организации санитарно-эпидемиологического благополучия населения   

Понятие «Внутрибольничная инфекция»

Внутрибольничная инфекция - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном лечебном учреждении.

Понятие «Асептика»

Асептика - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в организм пациента. Она достигается уничтожением микробов и их спор путем дезинфекции и стерилизации.

 

Понятие «Антисептика»

Антисептикой называется система мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, создание в ране условий, неблагоприятных для развития микробов и проникновения их в глубь ткани. Различают профилактическую и лечебную антисептику.

Профилактическая антисептика – проводится в целях предупреждения попадания микроорганизмов в рану или организм пациента (обработка рук медперсоналом перед выполнением манипуляций, обработка антисептиком места инъекции и т.д.).

Лечебная антисептика разделяется на механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.

 

Перечень антисептических средств, разрешённые к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь

Перечень зарегистрированных Минздравом РБ антисептиков: «Ареасепт», «Динапрен», «Инол», «Йодобак», «Локасепт», «СептоцидР, плюс», «Септоцидсинерджи», «Гутасепт», «Мануспрей», «Аквин», «Каплин», «Йодискин», «Стериллиум» и др.

Уровни обработки рук

Руки медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патогенных и условно-патогенных микробов. Микрофлора кожи рук представлена двумя популяциями: резидентной и транзиторной. Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах и представлена эпидермальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др. Видовой и количественный состав популяции резидентной микрофлоры относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых промежутков кроме указанных выше микроорганизмов вегетируют золотистые стафилококки, акинетобактерии, псевдомонады, кишечные палочки, клебсиеллы.

Выделяют три уровня обработки рук:

- социальный,

- гигиенический (дезинфекция кистей рук),

- хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время).

Социальная обработка рук является простым способом мытья рук, проводиться: перед и после выполнения лечебных процедур в перчатках и без них; перед и после приема пищи, кормления пациента и т.п. Цель социальной обработки рук: удалить микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.

Гигиеническая антисептика кожи рук

Схема проведения антисептики рук по EN 1500.

1. Тереть ладонью о ладонь (рис.1)

2. Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот (рис.2).

3. Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами (рис.3).

4. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки (рис.4).

5. Поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук (рис. 5).

6. Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки (рис. 6).

Рис. 1                 Рис. 2          Рис. 3                Рис. 4           Рис. 5      Рис. 6

 

Перечень зарегистрированных Минздравом РБ антисептиков: «Ареасепт», «Динапрен», «Инол», «Йодобак», «Локасепт», «СептоцидР, плюс», «Септоцидсинерджи», «Гутасепт», «Мануспрей», «Аквин», «Каплин», «Йодискин», «Стериллиум» и др.

Практическое занятие №2

СПОСОБЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

ü орошение дезинфицирующим раствором оборудования, стен помещения, мебели и др; ü протирание ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором поверхностей мебели, оборудования, игрушек, предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения; ü погружение в дезинфицирующий раствор посуды, белья, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными и др; ü перемешивание с дезинфицирующими средствами в виде порошков, гранул или их концентрированными растворами выделений, остатков пищи и др; ü облучение ультрафиолетовыми лучами воздуха, поверхностей; ü обработкапаровоздушной смесью, паром, пароформалиновой смесью, горячим воздухом в камерах одежды, обуви, постельных принадлежностей, мягких игрушек и др.

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

ü Бактерицидный – для дезинфекции изделий медицинского назначения, не контактирующих с кровью, слизистыми и другими биологическими жидкостями больного ü Вирулицидный – для дезинфекции изделий медицинского назначения, контактирующих с кровью, слизистыми и другими биологическими жидкостями больного ü Туберкулоцидный– для дезинфекции изделий медицинского назначения, контактирующих с туберкулезной инфекцией ü Фунгицидный– для дезинфекции изделий медицинского назначения, контактирующих с грибковой инфекцией

       ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ

ü дезинфектанты для обработки медицинского инструментария ü дезинфектанты для обработки поверхностей ü антисептики для обработки рук и кожи ü стерилянты (средства для «холодной стерилизации»)

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Метод дезинфекции	Дезинфици-рующий агент	Режим дезинфекции					Применяемость	Условия проведения дезинфекции	Применяемое оборудование
		Темпе-ратура, С		Концент-рация,%	Время выдержки, мин
1	2	3		4	5		6	7	8
К И П Я Ч Е Н И Е	Дистиллированная вода Дистиллированная вода с натрием двууглекислым (питьевая сода)	98	+-1	-     2	30     15	+5     +5	Рекомендуется для изделий из стекла, металла, термостойких полимерных материалов, резины	Полное погружение изделий в воду	Дезинфекционный кипятильник
П А Р О В О Й	Водяной насыщенный пар под избыточным давлением Р= 0,5МПа 0,5 кгс/см?	110	+-2	-	20	+5	Рекомендуется для изделий из стекла, металла, резины, латекса и термостойких полимеров	В стерили-зационных коробках (биксах)	Паровой стерилизатор. Камеры дезинфек-ционные
В О З Д У Ш Н Ы Й	Сухой горячий воздух	120	+-4	-	45	+5	Рекомендуется для изделий из стекла, металла	Дезинфекция должна проводится без упаковки (в лотках)	Воздушный стерилизатор
Х И М И Ч Е С К И Й	Химическое в-во			1.Бактерицидный 2.Вирулицидный 3.Туберкулоцидный 4.Фунгицидный	Согласно инструкции по применению дез. ср-ва		Рекомендуется для полимерных материалов, резин	Полное погружение в раствор изделия
КОМБИНИРОВАННЫЙ: паровоздушный – действующие агенты: увлажненный воздух при температуре дезинфекции 110оС, давлении 0,5 атм., экспозиции 20 минут; параформалиновый – в режиме 0,5 атм, t +90оС, экспозиции 30 минут и дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина)

Дезинфекцию изделий проводите в переднике и перчатках.

- После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства.

- Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно, у современных дезинфицирующих растворов допускается многократное использование при условии сохранения его оптической прозрачности.

- Новые дезинфицирующие средства, разрешенные МЗ Республики Беларусь, применяйте согласно инструкции.

 

Основным методом дезинфекции в ЛПО в настоящее время является химический, основанный на применении веществ, обладающих антимикробным действием. Такие вещества должны отвечать определенным требованиям:

- быть эффективными по отношению к различным видам микроорганизмов возбудителей инфекционных болезней (бактериям, грибам, вирусам);

-быть стойкими в присутствии органических загрязнений и обладать моющими свойствами;

- не быть агрессивными по отношению к обрабатываемым обектам;

- иметь хорошую растворимость в воде;

- быть малотоксичными для людей и экологии безопасными;

- иметь максимально длительные сроки хранения без потери активности;

- быть максимально простыми и удобными в применении.

 

Рабочие растворы для дезинфекции готовят в стеклянных, эмалированных (без повреждений эмалей) или в пластмассовых емкостях. Используют дезинфекционные емкости с плотно закрывающейся крышкой и перфорированным поддоном, который в дальнейшем позволит после экспозиции промыть обработанные инструменты водой, не касаясь их руками.

Основным требованием при химической дезинфекции является полное погружение загрязненных инструментов в рабочий дезинфицирующий раствор в специальную дезинфекционную емкость с плотно закрывающейся крышкой и перфорированным поддоном, который в дальнейшем позволит после экспозиции промыть обработанные инструменты водой, не касаясь их руками. При замачивании необходимо максимально обеспечить заполнение всех каналов растворов, вытеснив из них воздух.

 

Требования, предъявляемые к оборудованию для дезинфекции

1. Емкости должны иметь крышки.

2. Емкости и крышки маркируются и должны иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления. Для растворов многократного использования указывают дату и час использования средства.

3. Дорогостоящие изделия (эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам) дезинфицируются по дополнительным инструктивно-методическим документам.

4. Выбор для оборудования для дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.

Для проведения дезинфекционных мероприятий необходимо иметь следующее оборудование:

ü Гидропульт (с чехлом);

ü Ведра эмалированные или емкости с отметками на 1-5 и 10 л;

ü Клеенчатые мешки для транспортировки вещей в дезинфекционную камеру (соблюдайте маркировку!);

ü Тару для дезинфицирующих средств;

ü Чистую обеззараженную ветошь;

ü Клеенчатые мешки для использованной ветоши и использованных комплектов спецодежды;

ü Расфасованные дезинфицирующие средства;

ü Спецодежду: халаты, колпаки, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки.

2. Последовательность действий при приготовлении дезинфицирующих растворов в соответствии с требованиями Инструкции по применению используемого дезинфектанта предприятия-изготовителя

Приготовление дезинфицирующих растворов в соответствии с требованиями инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства предприятия-изготовителя

Общие сведения. Дезинфекцию изделий медицинского назначения химическим методом (на поверхностях, а также в их каналах и полостях) проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида). Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациентов. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Для дезинфекции используются препараты, разрешенные к применению Минздравом Республики Беларусь и при наличии утвержденной инструкции по их применению.

Показания: дезинфекция медицинского инструментария, предметов ухода, оборудования, поверхностей и т.д.

Оснащение рабочего места:

- средства индивидуальной защиты: а) водонепроницаемый фартук; б) перчатки; в) маска; г) защитные очки;

- манипуляционный стол;- емкость с крышкой;- дезинфицирующее средство;

- деревянная палка; - мерные емкости для сыпучих веществ и растворов;

- проточная вода; - бирка;

- инструкция по применению дезинфицирующего средства,- ручка

Табл.1. Приготовление растворов (из расчета на 1 литр)

Концентрация раствора	Количество дез. средства (мл, г)	Количество воды, мл.
0,1%	1	999
0,2%	2	998
0.5%	5	995
1%	10	990
2%	20	980
3%	30	970
5%	50	950

5. Вылейте (высыпьте) в маркированную емкость дезинфицирующее средство, долейте воды до 1 литра.

6. Перемешайте раствор.

7. Закройте крышку.

8. Заполните бирку: укажите название дезинфицирующего раствора, концентрацию, экспозицию, дату и время приготовления, поставьте подпись.

9.Снимите средства индивидуальной защиты, вымойте руки, проведите гигиеническую антисептику рук.

Примечание: Рабочие растворы дезинфицирующих средств с моющим эффектом готовят путем добавления концентрата в воду (во избежание образования обильной пены).

Проведение дезинфекции отработанного медицинского инструментария (однократного и многократного применения), изделий медицинского назначения (далее ИМН), перевязочного материала, предметов ухода, поверхностей по режимам с учетом времени экспозиции

Способ протирания рекомендуется для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом. Может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченными в растворе дезинфицирующего средства. Способом протирания не рекомендуется применять средства содержащие альдегиды, а также формалин во избежание побочного токсического эффекта для персонала. Недостатком многих средств из этих групп является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого, изделие необходимо предварительно отмывать от загрязнения с соблюдением противоэпидемических мер, а затем дезинфицировать.

По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой и используют по назначению или подвергают дальнейшей предстерилизационной очистке и стерилизации.

В целях недопущения выработки устойчивости циркулирующих в ЛПУ микроорганизмов к дезинфицирующим средствам рекомендуется периодически (не реже 1 раза в квартал) чередовать препараты, в составе которых должны быть различные действующие вещества.

Практическое занятие № 4

СТРУКТУРА ЦСО

Нестерильный отдел (для приема и подготовки материалов к стерилизации) Стерильный отдел

ЗОНЫ:

- приема и сортировки изделий - разгрузочная (разгрузка, проверка целостности, стерильности) - предстерилизационной очистки (проводится сортировка и проверка пригодности инструментов) - хранение - просушки и упаковки (имеется окно для приема биксов, приготовленных для стерилизации с наборами материалов от работников отделений) Экспедиция (выдача готовых изделий) - стерилизационная  

СУШКА ИЗДЕЛИЙ

УПАКОВКА И ПОДГОТОВКА К СТЕРИЛИЗАЦИИ

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

7. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА СТЕРИЛИЗАЦИИ

Примечание:

-дезинфекция изделий медицинского назначения проводится на рабочем месте (процедурный, манипуляционный кабинеты и др.);

-ПСО (предстерилизационная очистка) и остальные этапы ОМИ проводятся в ЦСО
3. Предстерилизационная очистка

Предстерилизационная очистка - удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

 

Новые инструменты, не применявшиеся для работы с пациентами, должны также пройти ПСО с целью удаления промышленной смазки и механических загрязнений

 

       Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией в целях удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.

       Разъемные изделия подвергаются предстерилизационной очистке в разобранном виде.

3 способа проведения:

ü ручной способ с применением замачивания в моющем растворе

ü ручной способ с применением кипячения

ü механизированный способ в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию

 

№ пп	Этапы при проведении очистки – ручной способ с применением замачивания в моющем растворе	Режим очистки
		Концентрация рабочего раствора, %	Температура рабочего раствора, оС	Время выдержки обработки, мин
1	Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия	Согласно инструкции по применению	Согласно инструкции по применению	Вирулицидному (туберкулоцидному) режиму
2	Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой салфетки, каналов – с помощью шприца	Согласно инструкции по применению	Не нормируется	0,5 или 1,0
3	Ополаскивание питьевой проточной водой после применения средства	Не нормируется	Не нормируется	Согласно инструкции по применению
4	Ополаскивание дистиллированной водой	Не нормируется	Не нормируется	0,5
5	Сушка горячим воздухом	Не нормируется	85	До полного исчезновения влаги

Методы стерилизации

         Стерилизация (обеспложивание) – это полное уничтожение микроорганизмов на медицинских инструментах, а также их спор и продуктов жизнедеятельности (токсинов). В медицинской практике стерилизации подвергают лекарственные и диагностические препараты, вводимые в организм пациента; перевязочный и шовный материал; шприцы и инъекционные иглы; белье; предметы ухода за пациентами др.

        Технологически процесс стерилизации состоит из следующих этапов:

-дезинфекция медицинского инструментария;

-предстерилизационная очистка (очистка материала от жира, механических загрязнений и др.);

-сборка, подготовка и размещение материала в контейнере или стерилизаторе;

-собственно стерилизация;

-контроль качества стерилизации;

-хранение стерильных материалов.

       В настоящее время в медицинских учреждениях применяется несколько разновидностей стерилизации, отличающихся по стерилизующему агенту:

- воздушная стерилизация (горячим сухим воздухом),

- автоклавирование (стерилизация горячим насыщенным паром под давлением),

- химическая стерилизация (используются различные химические средства ),

- газовая стерилизация,

- стерилизация гамма-излучением  и др.

Наиболее распространен паровой метод стерилизации (автоклавирование). В автоклаве возможна стерилизация почти всех малогабаритных материалов. Для этого способа стерилизации характерны надежность, доступность, экономичность. В зависимости от вида стерилизуемых материалов температура пара в автоклаве устанавливается от 110 до 138°С, давление от 0,4 - 2,5 атм. экспозиция (время) - 15-60 мин. (см. “Паровой метод стерилизации”). Чувствительные к температуре материалы (изделия из резины) автоклавируются при более низких давлений и температуре, более устойчивые материалы (операционное белье, перевязочный материал) при более высоких.

       Для получения надежного стерилизующего эффекта материалы в биксах, бумажных и матерчатых пакетах необходимо размещать свободно, строго выдерживать регламент стерилизации. Хранить стерильный материал следует герметично упакованным в таких условиях, которые предупреждают повторное его обсеменение микроорганизмами.

       Стерилизация сухим жаром в сухожаровых шкафах также высокоэффективна. Однако высокая температура (160 -180°С) и более длительная экспозиция (60-150 мин) оказывают повреждающее действие на стерилизуемый материал и поэтому ограничивают возможности данного способа. Сухим жаром стерилизуют предметы из стекла, металла.

       Химический метод (холодный) применяют для стерилизации крупногабаритных объектов и термолабильных материалов. Предметы помещают в герметические контейнеры, которые заполняют стерилизующим веществом. Главный недостаток химического метода стерилизации заключается в необходимости отмывания простерилизованного материала от остатков стерилизующего вещества, во время которого возможно повторное попадание на предмет микроорганизмов. Высоким антимикробным действием обладают гамма-излучение, газовый метод стерилизации. Газовый метод стерилизации используют в заводских условиях, особенно для стерилизации изделий медицинского назначения одноразового использования.

Методы стерилизации

1. ПАРОВОЙ (автоклавирование)

Режим стерилизации
давление пара в стерилизационной камере, атм	рабочая температура в стерилизационной камере,°С	время стерилизационной выдержки, мин	Применяемость	Срок сохранения стерильности
2,0   1,1	132   120	20   45	Для изделий из коррозионно-стойкого металла, стекла, текстильных материалов, резины.   Для изделий из резины, латекса и полимерных материалов	В биксах без фильтров, в упаковке из бязи или пергамента, бумаги мешочной - 3 суток, в биксах с фильтром - 20 суток

 

Газовый метод

Стерилизирующий агент	Применяемость
1. Смесь ОБ (окись этилена с бромистым этилом) 2. Окись этилена. 3. Пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте.	Для изделий из полимерных материалов (резины, пластмассы) стекла, металлов.

Паровой

 

Автоклав

 

2,0 атм 132^оС 20 минут

 

ü 3 суток – в биксах без фильтров, в упаковке из бязи или пергамента, бумаги мешочной;

ü 20 суток – бикс с фильтром

Изделия из резины: ü перчатки; ü газоотводная трубка; ü резиновый баллон; ü т.д. 1,1 атм 120^оС 45 минут  

Изделия

из стекла и металла:

ü многоразовый шприц;

ü стеклянная часть пипетки;

ü пинцет;

ü шпатель;

ü хирургический инструментарий;

ü т.д.

Воздушный

 

Сухо-жаровой шкаф

 

180^оС 60 минут  

 

ü 3 суток – в упаковке;

ü сразу после использования – без упаковки

 

160^оС 150 минут     Химический         Газовый         Стерилизация гамма-излучением      

Физический метод:

ü предусматривает контроль параметров работы стерилизационного оборудования (таймерами, датчиками температуры, давления и относительной влажности и др.);

ü проводится оператором, обслуживающим стерилизационное оборудование;

ü должен проводиться ежедневно при каждом цикле стерилизации;

ü позволяет оперативно выявить и устранить отклонения в работе стерилизационного оборудования.

Недостаток метода: он оценивает действие параметров внутри камеры аппарата, а не внутри стерилизуемых упаковок и поэтому должен использоваться в комплексе с другими методами контроля.

           Химический метод:

ü необходим для оперативного контроля одного или нескольких действующих параметров стерилизационного цикла;

ü должен проводиться ежедневно при каждом цикле стерилизации;

ü проводится с использованием химических индикаторов (см. классификацию химических индикаторов).

Биологический метод:

ü основан на гибели споровых форм тест-культур, специфичных для каждого из используемых методов стерилизации;

ü предназначен для оценки состояния стерильности изделий из материалов;

ü подтверждает эффективность выбранного режима стерилизации.

ü биологические индикаторы могут быть изготовлены в лабораторных условиях. К применению допускаются также индикаторы импортного производства в соответствии с инструкциями по их применению, утвержденными МЗ Республики Беларусь.

В зависимости от вида стерилизации контролю должны подвергаться различные параметры процесса: температура и экспозиция – для воздушной; температура, влажность (давление пара) и экспозиция – для паровой; экспозиция, температура и концентрация газа - для газовой стерилизации. Для контроля качества стерилизации применяют три основных вида индикаторов:

- физические;

           - химические;

           - биологические.

ü Физические индикаторы (термометры, таймеры, светоиндикаторы, манометры и т.д.) предназначены для оперативного контроля параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов (температура стерилизации, давление, время стерилизационной выдержки). Результаты контроля позволяют оперативно выявить неисправность стерилизатора и контрольно-измерительных приборов, ориентировочно оценить правильность загрузки стерилизатора в каждом конкретном случае.

ü Химические индикаторы предназначены для оперативного контроля одного или нескольких параметров режима работы паровых и воздушных стерилизаторов. Принцип действия химических индикаторов основан на изменении агрегатного состояния индикаторного вещества или (и) цвета индикаторной краски при действии определенных параметров стерилизации, строго специфичных для каждого типа индикаторов в зависимости от режима стерилизации.

ü Биологические индикаторы являются третьим видом индикаторов контроля качества стерилизации. В этом случае используются стандартные тестовые культуры микроорганизмов, которые погибают в процессе стерилизации. Биологический контроль проводится следующим образом: на специальные бумажные полоски наносится тестовая культура микроорганизмов (заранее известно, при какой температуре должна произойти их полная гибель).

ü По принципу размещения индикаторов на стерилизуемых объектах различают два типа химических индикаторов: наружные и внутренние. Наружные индикаторы (ленты, наклейки) крепятся липким слоем на поверхности используемых упаковок (бумага, металл, стекло и т. д.) и впоследствии удаляются. Наружными индикаторами могут являться также некоторые упаковочные материалы (например, бумажно-пластиковые мешки, рулоны), содержащие химический индикатор на своей поверхности. Внутренние индикаторы размещаются внутри упаковки со стерилизуемыми независимо от ее вида (бумажный или пластиковый пакет, металлический контейнер и др.). К ним относятся различные виды бумажных индикаторных полосок, содержащие на своей поверхности индикаторную краску.

           В зависимости от количества контролируемых параметров стерилизационного цикла различают несколько классов химических индикаторов. Чем выше класс индикатора, тем больше параметров стерилизационного цикла он контролирует и тем выше вероятность получения стерильных материалов при их использовании.

Класс 1. Индикаторы процесса стерилизации - наружные индикаторы, предназначенные для использования на индивидуальных упаковках со стерилизуемыми материалами. Результаты расшифровки позволяют сделать заключение о том, что данная упаковка с инструментом (материалом) прошла стерилизационную обработку выбранным методом и, таким образом, отличить ее от необработанной.

Класс 2. Индикаторы одной переменной – предназначены для оперативного контроля действия одного из факторов стерилизации (например, достижение определенной температуры, концентрации активно действующего вещества в химическом растворе, концентрации газа и т.д.).

Класс 3. Мультипараметрические индикаторы – предназначены для оценки действия двух и более факторов стерилизационного цикла. Нанесенная на их поверхность индикаторная краска изменяет свой цвет только при одновременном действии нескольких параметров (например, температуры и экспозиции при воздушной стерилизации; температуры, экспозиции и насыщенного пара при паровом методе стерилизации; концентрации газа и относительной влажности при газовом методе и т. д.).

Класс 4. Интеграторы – химические индикаторы, которые являются аналогом биологических. Они разработаны для использования в любых режимах парового или газового метода стерилизации и контролируют одновременное действие всех параметров выбранного метода. Принцип действия интеграторов основан на том, что скорость плавления химического вещества, содержащегося в них, идентична скорости гибели споровых форм бактерий, которые являются тестовыми и используются в традиционных биологических индикаторах. Преимущество: расшифровка результатов проводится после окончания цикла стерилизации и позволяет сделать заключение о стерильности (нестерильности) материалов.

Все виды химических индикаторов должны применяться в соответствии с инструкциями по применению, утвержденными МЗ Республики Беларусь.

Образец бирки

Отделение: терапия (процедурный кабинет) Перечень уложенного материала: 1. 2. 3. и т. д.
Дата, время стерилизации и подпись оператора ЦСО (централизованное стерилизационное отделение)	Дата и время вскрытия бикса, подпись медсестры

Практическое занятие № 5,6

Тема. Организация работы приемного отделения

Вопросы, рассматриваемые на практическом занятии № 5, 6:

1. Структура, организация работы и санитарно-противоэпидемический режим приёмного отделения.

2. Содержание работы медицинского персонала в приёмном отделении стационара.

3. Основная документация приемного отделения.

4. Алгоритм обработки пациента при выявлении педикулёза.

5. Алгоритм проведения полной или частичной санитарно-гигиенической обработки поступающего пациента.

6. Антропометрические измерения больного.

7. Транспортировка пациента в лечебное отделение.

На каталке

- наиболее удобный, надежный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных.

Перекладывать больного с кушетки на каталку и обратно удобнее втроем.

Оснащение рабочего места: 1)каталка; 2)простыня; 3)одеяло в пододеяльнике; 4)дезинфицирующее средство для обработки предметов ухода за больными.

На кресле-каталке

 

Оснащение рабочего места: 1)кресло-каталка; 2)дезинфицирующее средство для обработки предметов ухода за больными.

Практическое занятие № 1

Санитарно-противоэпидемический режим в организациях здравоохранения. Понятие об организации санитарно-эпидемиологического благополучия населения