Изучение видов, способов и методов дезинфекции.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 3

Изучение видов, способов и методов дезинфекции.

Приготовление растворов средств химической дезинфекции. Проведение текущей и генеральной уборок

Характеристика видов, способов, методов дезинфекции

 

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ( обеззараживание) – это совокупность способов полного, частичного или селективного (избирательного) уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды в целях разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекции к восприимчивым людям

Нормативные документы, регламентирующие вопросы дезинфекции Приказ МЗ РБ №165 от 25.11.2002 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»

 

ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

ДЕЗИНФЕКЦИЯ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ	ОЧАГОВАЯ
проводится в учреждении здравоохранения с целью профилактики возникновения внутрибольничной инфекции	проводится в очаге инфекции
	ТЕКУЩАЯ
	проводится во время пребывания пациента в стационаре при уходе за ним
	ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ
	проводится после выписки пациента из стационара, перевода в другой стационар или после его смерти

СПОСОБЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

ü орошение дезинфицирующим раствором оборудования, стен помещения, мебели и др; ü протирание ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором поверхностей мебели, оборудования, игрушек, предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения; ü погружение в дезинфицирующий раствор посуды, белья, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными и др; ü перемешивание с дезинфицирующими средствами в виде порошков, гранул или их концентрированными растворами выделений, остатков пищи и др; ü облучение ультрафиолетовыми лучами воздуха, поверхностей; ü обработкапаровоздушной смесью, паром, пароформалиновой смесью, горячим воздухом в камерах одежды, обуви, постельных принадлежностей, мягких игрушек и др.

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

ü Бактерицидный – для дезинфекции изделий медицинского назначения, не контактирующих с кровью, слизистыми и другими биологическими жидкостями больного ü Вирулицидный – для дезинфекции изделий медицинского назначения, контактирующих с кровью, слизистыми и другими биологическими жидкостями больного ü Туберкулоцидный– для дезинфекции изделий медицинского назначения, контактирующих с туберкулезной инфекцией ü Фунгицидный– для дезинфекции изделий медицинского назначения, контактирующих с грибковой инфекцией

       ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ

ü дезинфектанты для обработки медицинского инструментария ü дезинфектанты для обработки поверхностей ü антисептики для обработки рук и кожи ü стерилянты (средства для «холодной стерилизации»)

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Метод дезинфекции

Дезинфици-рующий агент

Режим дезинфекции

Применяемость Условия проведения дезинфекции Применяемое оборудование    

Темпе-ратура, С

Концент-рация,%

Время выдержки,

Мин

      1 2

3

4

5

6 7 8 К И П Я Ч Е Н И Е Дистиллированная вода Дистиллированная вода с натрием двууглекислым (питьевая сода) 98 +-1 - 2 30 15 +5 +5 Рекомендуется для изделий из стекла, металла, термостойких полимерных материалов, резины Полное погружение изделий в воду Дезинфекционный кипятильник   П А Р О В О Й Водяной насыщенный пар под избыточным давлением Р= 0,5МПа 0,5 кгс/см?   110 +-2 - 20 +5 Рекомендуется для изделий из стекла, металла, резины, латекса и термостойких полимеров В стерили-зационных коробках (биксах) Паровой стерилизатор. Камеры дезинфек-ционные В О З Д У Ш Н Ы Й Сухой горячий воздух 120 +-4 - 45 +5 Рекомендуется для изделий из стекла, металла Дезинфекция должна проводится без упаковки (в лотках) Воздушный стерилизатор Х И М И Ч Е С К И Й Химическое в-во        1.Бактерицидный 2.Вирулицидный 3.Туберкулоцидный 4.Фунгицидный

Согласно инструкции по применению дез. ср-ва

Рекомендуется для полимерных материалов, резин Полное погружение в раствор изделия  

КОМБИНИРОВАННЫЙ:

ü паровоздушный – действующие агенты: увлажненный воздух при температуре дезинфекции 110^оС, давлении 0,5 атм., экспозиции 20 минут

ü параформалиновый – в режиме 0,5 атм, t +90^оС, экспозиции 30 минут и дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина)

Дезинфекцию изделий проводите в переднике и перчатках.

- После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства.

- Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно, у современных дезинфицирующих растворов допускается многократное использование при условии сохранения его оптической прозрачности.

- Новые дезинфицирующие средства, разрешенные МЗ Республики Беларусь, применяйте согласно инструкции.

Основным методом дезинфекции в ЛПО в настоящее время является химический, основанный на применении веществ, обладающих антимикробным действием. Такие вещества должны отвечать определенным требованиям:

- быть эффективными по отношению к различным видам микроорганизмов возбудителей инфекционных болезней (бактериям, грибам, вирусам);

-быть стойкими в присутствии органических загрязнений и обладать моющими свойствами;

- не быть агрессивными по отношению к обрабатываемым обектам;

- иметь хорошую растворимость в воде;

- быть малотоксичными для людей и экологии безопасными;

- иметь максимально длительные сроки хранения без потери активности;

- быть максимально простыми и удобными в применении.

Рабочие растворы для дезинфекции готовят в стеклянных, эмалированных (без повреждений эмалей) или в пластмассовых емкостях. Используют дезинфекционные емкости с плотно закрывающейся крышкой и перфорированным поддоном, который в дальнейшем позволит после экспозиции промыть обработанные инструменты водой, не касаясь их руками.

Основным требованием при химической дезинфекции является полное погружение загрязненных инструментов в рабочий дезинфицирующий раствор в специальную дезинфекционную емкость с плотно закрывающейся крышкой и перфорированным поддоном, который в дальнейшем позволит после экспозиции промыть обработанные инструменты водой, не касаясь их руками. При замачивании необходимо максимально обеспечить заполнение всех каналов растворов, вытеснив из них воздух.

 

Требования, предъявляемые к оборудованию для дезинфекции

1. Емкости должны иметь крышки.

2. Емкости и крышки маркируются и должны иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления. Для растворов многократного использования указывают дату и час использования средства.

3. Дорогостоящие изделия (эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам) дезинфицируются по дополнительным инструктивно-методическим документам.

4. Выбор для оборудования для дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.

Для проведения дезинфекционных мероприятий необходимо иметь следующее оборудование:

ü Гидропульт (с чехлом);

ü Ведра эмалированные или емкости с отметками на 1-5 и 10 л;

ü Клеенчатые мешки для транспортировки вещей в дезинфекционную камеру (соблюдайте маркировку!);

ü Тару для дезинфицирующих средств;

ü Чистую обеззараженную ветошь;

ü Клеенчатые мешки для использованной ветоши и использованных комплектов спецодежды;

ü Расфасованные дезинфицирующие средства;

ü Спецодежду: халаты, колпаки, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки.

 

2) Последовательность действий при приготовлении растворов средств химической дезинфекции в соответствии с требованиями инструкции предприятия-изготовителя по применению используемого средства

 

Показания: дезинфекция медицинского инструментария, предметов ухода, оборудования, поверхностей и т.д.

Общие сведения. Дезинфекцию изделий медицинского назначения химическим методом (на поверхностях, а также в их каналах и полостях) проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида). Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациентов. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Для дезинфекции используются препараты, разрешенные к применению Минздравом Республики Беларусь и при наличии утвержденной инструкции по их применению.

       Материальное обеспечение:

- медицинский халат (или медицинский костюм), клеенчатый передник;

- маска; защитные очки; резиновые перчатки;

- емкость с крышкой;

- дезинфицирующее средство;

- деревянная палка;

- мерные емкости для сыпучих веществ и растворов;

- проточная вода;

- бирка;

- инструкция по применению дез. средства.

Табл.1. Приготовление растворов (из расчета на 1 литр)

Концентрация раствора	Количество дезсредства (мл,г)	Количество воды, мл.
0,1%	1	999
0,2%	2	998
0.5%	5	995
1%	10	990
2%	20	980
3%	30	970
5%	50	950

 

5.Высыпьте в маркированную емкость дезинфицирующее средство, долейте воды до 1 литра.

6. Перемешайте раствор.

7. Закройте крышку.

8. Заполните бирку: укажите названия дезсредства, его концентрацию, экспозицию, дату и время приготовления раствора, поставьте подпись.

9.Снимите средства индивидуальной защиты, вымойте руки, проведите гигиеническую антисептику рук.

Примечание: Рабочие растворы дезинфицирующих средств с моющим эффектом готовят путем добавления концентрата в воду (во избежание образования обильной пены)

Проведение дезинфекции отработанного медицинского инструментария (однократного и многократного применения), изделий медицинского назначения (далее ИМН), перевязочного материала, предметов ухода, поверхностей по режимам с учетом времени экспозиции (бактерицидный, фунгицидный, вирулицидный, туберкулоцидный)

Способ протирания рекомендуется для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом. Может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченными в растворе дезинфицирующего средства. Способом протирания не рекомендуется применять средства содержащие альдегиды, а также формалин во избежание побочного токсического эффекта для персонала. Недостатком многих средств из этих групп является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого, изделие необходимо предварительно отмывать от загрязнения с соблюдением противоэпидемических мер, а затем дезинфицировать.

По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой и используют по назначению или подвергают дальнейшей предстерилизационной очистке и стерилизации.

В целях недопущения выработки устойчивости циркулирующих в ЛПУ микроорганизмов к дезинфицирующим средствам рекомендуется периодически (не реже 1 раза в квартал) чередовать препараты, в составе которых должны быть различные действующие вещества.

 

Проведение дезинфекции использованных изделий медицинского назначения однократного и многократного применения, перевязочного материала, предметов ухода, поверхностей по режимам, эффективным в отношении вегетативных форм бактерий, вирусов, микобактерий туберкулеза, грибов (бактерицидному, вирулицидному, туберкулоцидному, фунгицидному)

Постановление

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

28.10. 2013г. № 107

 

Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе по косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»

ГЛАВА 8

 САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИОННО-СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

22. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия в организациях здравоохранения должны проводиться медицинскими работниками в соответствии с требованиями, установленными законодательством Республики Беларусь и настоящими Санитарными нормами и правилами.

23. В организациях здравоохранения при выборе режимов дезинфекции с использованием химических средств дезинфекции необходимо соблюдать следующие требования:

при оказании медицинской помощи пациентам с неинфекционными заболеваниями должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении вегетативных форм бактерий, вирусов;

при оказании медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении возбудителя инфекции;

при оказании медицинской помощи пациентам с туберкулезом должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении микобактерий туберкулеза;

при оказании медицинской помощи пациентам с микозами должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении грибов;

при оказании медицинской помощи пациентам ожоговых и асептических палатных отделений должны применяться химические средства дезинфекции, обладающие спороцидным действием, по режимам, эффективным в отношении вегетативных форм бактерий, вирусов.

24. Дезинфекции подлежат все изделия медицинского назначения после их применения.

25.  Изделия медицинского назначения многократного применения перед стерилизацией должны подвергаться предстерилизационной очистке (далее – ПСО).

26. Стерилизации должны подвергаться следующие изделия медицинского назначения:

изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, внутренними стерильными полостями в организме, растворами для инъекций;

изделия медицинского назначения, которые в процессе эксплу­атации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

27. Для дезинфекции, ПСО и стерилизации изделий медицинского назначения в организациях здравоохранения должны использоваться:

медицинская техника (установки, моечные машины, стерилизаторы), емкости, отвечающие требованиям законодательства Республики Беларусь;

отдельные раковины с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями для промывания изделий после проведения дезинфекции и ПСО;

физические и химические методы и средства, разрешенные к применению в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь;

упаковочные материалы для стерилизации, соответствующие требованиям законодательства Республики Беларусь.

28. В организациях здравоохранения смена применяемых химических средств дезинфекции должна осуществляться:

 с учетом результатов мониторинга устойчивости к химическим средствам дезинфекции микроорганизмов, циркулирующих в больничной организации здравоохранения;

по эпидемическим показаниям.

29. Многокомпонентная медицинская техника, контактировавшая с кровью, лимфой, стерильными полостями организма (аппараты искусственного кровообращения, аппараты гемодиализа), дыхательные контуры аппаратов искусственной вентиляции легких (далее – многокомпонентное оборудование) должна стерилизоваться в разобранном состоянии, в виде отдельных блоков с учетом рекомендаций производителя.

Порядок подготовки, дезинфекции, ПСО, стерилизации многокомпонентного оборудования должен соответствовать требованиям законодательства Республики Беларусь.

Хранение обработанного многокомпонентного оборудования должно проводиться в специально отведенных помещениях организации здравоохранения, в условиях исключающих вторичное загрязнение.

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 3

Изучение видов, способов и методов дезинфекции.