Права пациента: понятие и виды

Введение

 

Конституция Российской Федерации провозгласила широчайший перечень основных прав, свобод и обязанностей человека и гражданина, нуждающихся в полноценном обеспечении и защите. Одно из центральных мест в основах правового положения личности в России принадлежит естественному и неотъемлемому праву каждого человека на охрану здоровья (ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Здоровье человека представляет собой одну из главных социальных ценностей и предпочтений современного цивилизованного общества, величайшее общественное и личное благо и богатство, основу национальной безопасности страны. Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения (г. Нью-Йорк, 22 июля 1946 г.) определяет здоровье человека как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Данное определение получило широкое распространение и уже стало стандартом в концепции здоровья человека.

За последние 20-25 лет уровень жизни большинства обычных российских граждан существенно понизился, значительное количество населения проживает в бедности или за чертой бедности. Государство практически перестало поддерживать социально-экономические требования своих граждан, не выполняет свою социальную функцию, экономика не обеспечивает адекватное обеспечение прав человека в сфере охраны здоровья и медицинской помощи.

Состояние российской системы охраны здоровья и медицинской помощи как ее важнейшего элемента сегодня характеризуется как кризисное. Благополучное состояние здоровья населения есть фактор устойчивого развития государства и общества. В Указе Президента Российской Федерации «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года» от 12 мая 2009 года среди факторов национальной безопасности Российской Федерации было выделено физическое здоровье нации, угрозой которому является кризис систем здравоохранения и социальной защиты населения, рост потребления алкоголя и наркотических веществ.

Ситуация со здоровьем и смертностью в России ухудшается с середины 1960-х гг., причем в последние 20 лет темпы ухудшения нарастают. Главные потери связаны с повышением смертности населения в рабочих возрастах. Хотя смертность детей в России (как младенческая, так и детей в возрасте от 1 до 15 лет) тоже остается высокой, общее направление динамики смертности детей - позитивное, она пусть и медленно, но снижается.

У большинства населения России теряется уверенность в будущем, истощаются приспособительные и компенсаторные механизмы, поддерживающие здоровье, отсутствует стремление к искоренению дурных пристрастий и привычек, не совместимых со здоровым образом жизни. Прогрессируют социальные болезни и «болезни XXI века» - алкоголизм, наркомания, курение, ВИЧ-инфекция, заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, онкологические и аллергические заболевания, атеросклероз, депрессии, реактивные психозы, неврозы, психосоматические болезни и т.д.

Высокая и повышающаяся смертность служит источником огромных демографических потерь. Речь идет о многих миллионах преждевременно оборвавшихся жизней. Если бы не эти огромные потери, то с учетом рождений, не состоявшихся из-за смерти потенциальных родителей, сегодняшнее население России более чем на 17 млн. человек превосходило бы фактически имеющееся.

Большие человеческие потери наступают из-за плохого состояния здоровья населения. По оценке Всемирной организации здравоохранения, в 2008 г. по показателю продолжительности здоровой жизни мужчин (52,8 года, на 14,4 года меньше, чем в США) Россия находилась на 133-м месте в списке из 192 стран, женщин (64,3 года, на 7 лет меньше, чем в США) - на 70-м месте.

Существуют все основания утверждать, что система здравоохранения вносит существенный «вклад» в тревожный процесс повышения уровня смертности - и в силу нехватки средств, и потому, что система управления, организации и финансирования отрасли не позволяет эффективно распорядиться имеющимися средствами.

Российское здравоохранение является важнейшей отраслью социальной сферы и средоточием многочисленных проблем. Организация и функционирование частного здравоохранения находятся практически за пределами правового поля, что также не способствует эффективному осуществлению права на охрану здоровья и его важнейшей составляющей - права на медицинскую помощь. Сегодня становится ясно, что только медицинскими средствами невозможно остановить падение показателей здоровья. Необходимы качественно новые действенные меры в этой области, в особенности, формирование стереотипов здорового образа жизни у каждого человека.

Указанные обстоятельства обусловливают актуальность данной работы.

Объектом исследования являются общественные отношения, возникающие в связи с обеспечением, реализацией и защитой (восстановлением) конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Предмет исследования составляют юридические нормы, регулирующие деятельность государственных органов и их должностных лиц, органов местного самоуправления, юридических и физических лиц по обеспечению и защите общественного и индивидуального (физического и психического) здоровья человека.

Цель и задачи исследования. Цель данного исследования - наиболее полно и комплексно представить современные проблемы, связанные с конституционным правом каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь и его судебной защитой, а также найти варианты решения указанных проблем путем выработки конкретных предложений.

Достижению поставленной цели способствовало решение следующих основных задач:

-  определение социального и юридического содержания конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, его места в основах правового положения личности в России, а также вопросов, порожденных его широкими взаимосвязями с иными конституционными правами и свободами человека;

-  определение конституционно-правовых основ системы гарантий права на охрану здоровья и медицинскую помощь и роли социального государства как ведущей гарантии права на охрану здоровья и медицинскую помощь;

-  анализ состояния и перспектив развития правовых гарантий реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь;

-  определение способов защиты прав пациентов;

-  анализ механизма судебной защиты права на охрану здоровья и медицинскую помощь;

-  на основе проведенного анализа выработка рекомендаций и предложений по совершенствованию отечественного конституционного и медицинского законодательства.

Степень научной разработанности проблемы. Следует отметить полномасштабные исследования конституционных прав на охрану здоровья и медицинскую помощь, имеющиеся в отечественной науке (Т.А. Гришина, Н.Н. Комарова, Т.Ш. Капанадзе, С.А. Дюжиков, А.Н. Сагандыкова, Н.В. Косолапова) и отдельные статьи, отражающие те или иные аспекты рассматриваемой проблемы (В.Д. Волков, М.К. Козлов, В.И. Новоселов, В.Д. Попков и др.). Зарубежные исследователи также занимались данной проблемой - данная тема очень популярна в исследованиях юристов стран англосаксонской системы, таких как Д. Гернер, А. Джейкобсон, Р. Оуэн и ряда других.

Методологической основой настоящей дипломной работы являются диалектико-материалистический метод познания объективной действительности и основанные на нем общенаучные и частнонаучные методы (абстрагирование, анализ, синтез, обобщение, индукция, дедукция, системно-структурный, конкретно-социологический, сравнительно-правовой, лингвистический).

Задачи исследования определяют его структуру. Работа состоит из введения, двух глав, каждая из которых делится на параграфы, заключения, библиографического списка.

Права пациента

 

Заключение

 

Понятие конституционной защиты прав и свобод личности является одним из центральных и основополагающих в юридической науке и практике. Конституция РФ (ст. 2) провозгласила признание, соблюдение и защиту прав и свобод человека и гражданина обязанностью государства, что обязывает государственные органы - законодательные, исполнительные и судебные - обеспечивать реализацию прав и свобод путем принятия соответствующих защитных мер.

Субъективное право на охрану здоровья имеет неимущественный характер, поэтому наряду с имущественными способами защиты нарушенных прав следует расширить круг неимущественных санкций за их нарушение, предусмотрев такие формы ответственности, которые содействовали бы не только достижению цели - компенсации морального вреда.

Исследуя проблемы защиты права на охрану здоровья и медицинскую помощь, следует выделить два аспекта данной проблемы.

. Конституционная защита права граждан на охрану здоровья состоит из особых, санкционированных самой Конституцией РФ превентивных мер, служащих цели обеспечения и неприкосновенности исследуемого права, т.е. носит регулятивный характер

В статьях 45, 46, 47, 48 и других статьях действующей Конституции РФ содержатся охранительные юридические нормы, направленные на защиту прав и свобод личности - в частности, Конституция РФ гарантирует государственную защиту прав и свобод человека и гражданина (ч. 1 ст. 45). Это общее правило закрепляет обязанность государства различными правовыми формами и средствами обеспечивать защиту прав и свобод и регулировать их.

. Защита носит узкий, гражданско-процессуальный, уголовно-процессуальный или административный характер.

Высказывается мнение, что формой защиты конституционного права именуется определенный процессуальный или процедурный порядок применения способа защиты права. Различают юридическую и неюридическую формы защиты конституционного права на охрану здоровья. Под юридической формой защиты данного права понимается его защита уполномоченными государственными органами - в частности, судебными (например, Конституционным Судом РФ).

Согласно ст. 66 и 68 Основ законодательства об охране здоровья граждан, в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Несмотря на то, что Конституция РФ закрепила положение об обязанности возмещения государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц (ст. 53), в предыдущие годы количество исков, рассматриваемых судами по данного рода случаям, было ничтожно мало.

Фактически постоянно, при возникновении конфликта с пациентом, оценку качества медицинской помощи производит вышестоящий для учреждений здравоохранения орган: департамент здравоохранения и т.п. Очевидно, что такая оценка не может являться независимой. Тем не менее, и прокуроры, и суды принимают протоколы таких служебных расследований в качестве экспертных заключений и руководствуются ими, отказывая в возбуждении уголовного дела или удовлетворении иска.

Если же учесть, что судебно-медицинские экспертные учреждения, в которых судами и следственными органами назначается проведение экспертизы, входят также в систему органов здравоохранения, подчиняясь соответствующим органам субъектов Российской Федерации, то не следует исключать возможности некоторой необъективности проведения таких экспертиз.

Эффективным способом защиты прав пациентов стало обращение в органы системы обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские организации осуществляют контроль качества, объемов и сроков оказания медицинской помощи путем заключения (или не заключения) договоров с лечебно-профилактическими учреждениями, что способствует повышению эффективности защиты прав застрахованных пациентов.

Основанием для обращения пациента в страховую медицинскую организацию являются положения ст. 15 Закона РФ от 28 июня 1991 г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан», которые среди обязанностей страховой компании закрепляют и средства защиты интересов застрахованных.

В настоящее время главным и наиболее эффективным из всех способов защиты прав является судебный, при этом в России отсутствует полноценная правовая база для защиты прав пациента. Потому важным шагом представляется разработка юридического механизма применения средств правовой защиты в области здравоохранения, а также формирование специальных способов и форм взаимодействия врачей и пациентов с учетом особенностей содержания в лечебно-профилактических учреждениях.

В связи с изложенным, автор считает необходимым:

-  выработать четкие стандарты предоставления медицинских услуг с обязательным перечнем лечебно-диагностических процедур и лекарств, а также с минимальными требованиями и условиями оказания медицинской помощи;

-  ужесточить ответственность медицинских работников за причинение смерти вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей и внести в п. 2 ст. 105 Уголовного кодекса РФ подп. «н» «убийство пациента, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей - наказывается на срок от восьми до двадцати лет».

-  разработать и законодательно закрепить основные способы юридической защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, что должно выражаться в скорейшем принятии Федерального закона «О защите прав пациента», устанавливающего все возможные формы досудебной и судебной защиты исследуемых прав.

 

 

Введение

 

Конституция Российской Федерации провозгласила широчайший перечень основных прав, свобод и обязанностей человека и гражданина, нуждающихся в полноценном обеспечении и защите. Одно из центральных мест в основах правового положения личности в России принадлежит естественному и неотъемлемому праву каждого человека на охрану здоровья (ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Здоровье человека представляет собой одну из главных социальных ценностей и предпочтений современного цивилизованного общества, величайшее общественное и личное благо и богатство, основу национальной безопасности страны. Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения (г. Нью-Йорк, 22 июля 1946 г.) определяет здоровье человека как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Данное определение получило широкое распространение и уже стало стандартом в концепции здоровья человека.

За последние 20-25 лет уровень жизни большинства обычных российских граждан существенно понизился, значительное количество населения проживает в бедности или за чертой бедности. Государство практически перестало поддерживать социально-экономические требования своих граждан, не выполняет свою социальную функцию, экономика не обеспечивает адекватное обеспечение прав человека в сфере охраны здоровья и медицинской помощи.

Состояние российской системы охраны здоровья и медицинской помощи как ее важнейшего элемента сегодня характеризуется как кризисное. Благополучное состояние здоровья населения есть фактор устойчивого развития государства и общества. В Указе Президента Российской Федерации «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года» от 12 мая 2009 года среди факторов национальной безопасности Российской Федерации было выделено физическое здоровье нации, угрозой которому является кризис систем здравоохранения и социальной защиты населения, рост потребления алкоголя и наркотических веществ.

Ситуация со здоровьем и смертностью в России ухудшается с середины 1960-х гг., причем в последние 20 лет темпы ухудшения нарастают. Главные потери связаны с повышением смертности населения в рабочих возрастах. Хотя смертность детей в России (как младенческая, так и детей в возрасте от 1 до 15 лет) тоже остается высокой, общее направление динамики смертности детей - позитивное, она пусть и медленно, но снижается.

У большинства населения России теряется уверенность в будущем, истощаются приспособительные и компенсаторные механизмы, поддерживающие здоровье, отсутствует стремление к искоренению дурных пристрастий и привычек, не совместимых со здоровым образом жизни. Прогрессируют социальные болезни и «болезни XXI века» - алкоголизм, наркомания, курение, ВИЧ-инфекция, заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, онкологические и аллергические заболевания, атеросклероз, депрессии, реактивные психозы, неврозы, психосоматические болезни и т.д.

Высокая и повышающаяся смертность служит источником огромных демографических потерь. Речь идет о многих миллионах преждевременно оборвавшихся жизней. Если бы не эти огромные потери, то с учетом рождений, не состоявшихся из-за смерти потенциальных родителей, сегодняшнее население России более чем на 17 млн. человек превосходило бы фактически имеющееся.

Большие человеческие потери наступают из-за плохого состояния здоровья населения. По оценке Всемирной организации здравоохранения, в 2008 г. по показателю продолжительности здоровой жизни мужчин (52,8 года, на 14,4 года меньше, чем в США) Россия находилась на 133-м месте в списке из 192 стран, женщин (64,3 года, на 7 лет меньше, чем в США) - на 70-м месте.

Существуют все основания утверждать, что система здравоохранения вносит существенный «вклад» в тревожный процесс повышения уровня смертности - и в силу нехватки средств, и потому, что система управления, организации и финансирования отрасли не позволяет эффективно распорядиться имеющимися средствами.

Российское здравоохранение является важнейшей отраслью социальной сферы и средоточием многочисленных проблем. Организация и функционирование частного здравоохранения находятся практически за пределами правового поля, что также не способствует эффективному осуществлению права на охрану здоровья и его важнейшей составляющей - права на медицинскую помощь. Сегодня становится ясно, что только медицинскими средствами невозможно остановить падение показателей здоровья. Необходимы качественно новые действенные меры в этой области, в особенности, формирование стереотипов здорового образа жизни у каждого человека.

Указанные обстоятельства обусловливают актуальность данной работы.

Объектом исследования являются общественные отношения, возникающие в связи с обеспечением, реализацией и защитой (восстановлением) конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Предмет исследования составляют юридические нормы, регулирующие деятельность государственных органов и их должностных лиц, органов местного самоуправления, юридических и физических лиц по обеспечению и защите общественного и индивидуального (физического и психического) здоровья человека.

Цель и задачи исследования. Цель данного исследования - наиболее полно и комплексно представить современные проблемы, связанные с конституционным правом каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь и его судебной защитой, а также найти варианты решения указанных проблем путем выработки конкретных предложений.

Достижению поставленной цели способствовало решение следующих основных задач:

-  определение социального и юридического содержания конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, его места в основах правового положения личности в России, а также вопросов, порожденных его широкими взаимосвязями с иными конституционными правами и свободами человека;

-  определение конституционно-правовых основ системы гарантий права на охрану здоровья и медицинскую помощь и роли социального государства как ведущей гарантии права на охрану здоровья и медицинскую помощь;

-  анализ состояния и перспектив развития правовых гарантий реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь;

-  определение способов защиты прав пациентов;

-  анализ механизма судебной защиты права на охрану здоровья и медицинскую помощь;

-  на основе проведенного анализа выработка рекомендаций и предложений по совершенствованию отечественного конституционного и медицинского законодательства.

Степень научной разработанности проблемы. Следует отметить полномасштабные исследования конституционных прав на охрану здоровья и медицинскую помощь, имеющиеся в отечественной науке (Т.А. Гришина, Н.Н. Комарова, Т.Ш. Капанадзе, С.А. Дюжиков, А.Н. Сагандыкова, Н.В. Косолапова) и отдельные статьи, отражающие те или иные аспекты рассматриваемой проблемы (В.Д. Волков, М.К. Козлов, В.И. Новоселов, В.Д. Попков и др.). Зарубежные исследователи также занимались данной проблемой - данная тема очень популярна в исследованиях юристов стран англосаксонской системы, таких как Д. Гернер, А. Джейкобсон, Р. Оуэн и ряда других.

Методологической основой настоящей дипломной работы являются диалектико-материалистический метод познания объективной действительности и основанные на нем общенаучные и частнонаучные методы (абстрагирование, анализ, синтез, обобщение, индукция, дедукция, системно-структурный, конкретно-социологический, сравнительно-правовой, лингвистический).

Задачи исследования определяют его структуру. Работа состоит из введения, двух глав, каждая из которых делится на параграфы, заключения, библиографического списка.

Права пациента: понятие и виды