Физикальный осмотр, пальцевое ректальное исследование, установление нутритивного статуса.

Лабораторная диагностика (онкомаркеры РЭА и СА-19-9, клинический

И биохимический анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи).

Тотальная колоноскопия, биопсия – непосредственная визуализация

новообразования с определением его локализации, размеров, макроскопического типа и угрозы осложнений, получение биоматериала для патоморфологического исследования.

КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием – стандарт

Диагностики для уточнения степени местного распространения, оценки поражения регионарных лимфатических узлов, исключения вторичных изменений внутренних органов (возможно выполнение УЗИ брюшной полости

И забрюшинного пространства при небольшом местном распространении

процесса).

КТ грудной клетки – стандарт уточняющей диагностики для исключения метастазов в лимфатических узлах средостения и легких (может быть

Заменена на рентгенографию грудной клетки в двух проекциях).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Ирригоскопия или виртуальная колонография – при отсутствии возможности выполнения тотальной колоноскопии по техническим причинам

Или ввиду стенозирующего характера опухоли.

11

ПЭТ – при подозрении на метастазы, подтверждение наличия которых

Значительно меняет лечебную тактику.

Остеосцинтиграфия – при подозрении на метастазы в костях скелета.

Эндоскопическое ультразвуковое сканирование – при ранних опухолях для оценки глубины инвазии в стенку кишки

и планировании местного

Удаления опухоли.

МРТ с внутривенным контрастированием брюшной полости – при

Недостаточной информативности компьютерной томографии, при наличии

очаговых изменений печени в ходе планирования резекции.

МРТ или КТ с внутривенным контрастированием головного мозга – при

Подозрении на наличие местастазов в головном мозге.

УЗИ малого таза

У женщин – при подозрении на вторичные изменения

Яичников.

8. Эзофагогастродуоденоскопия – для исключения патологических образований желудка.

Диагностическая лапароскопия – при наличии признаков карциноматоза брюшины.

ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ биоптата на мутации KRAS, NRAS

И BRAF – при наличии

Отдаленных метастазов

и планировании лечения.

Генетическое тестирование – при подозрении на синдром Линча (мутации в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), на семейный аденоматоз (мутация гена APC), на аттенуированную форму семейного аденоматоза

И MYHассоциированный полипоз (мутации генов APC

И MYH). При ярком семейном

анамнезе злокачественных новообразований рекомендуется консультация генетика для исключения более редких наследственных синдромов – Блума, Ли–

Фраумени, Коудена, Пейтца–Егерса, ювенильного полипоза, олигодонтии

И др.

ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРЕД ОПЕРАТИВНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ

Определение группы крови

И резус-фактора.

Серореакции на сифилис, гепатиты

В

и

С, ВИЧ.

Эхокардиография, стресс-эхокардиография.

ЭКГ

И суточное холтеровское мониторирование ЭКГ.

Спирометрия с функциональными пробами.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов, верхних

И нижних конечностей.

Консультации специалистов (терапевт, эндокринолог

И др.).

Обследование проводится по показаниям для оценки соматического статуса пациента.

1. Физикальные методы исследования:

- неравномерное вздутие живота

- усиление перистальтики кишечника

- тимпанит с металлическим оттенком (вздутие)

- исчезновение печеночной тупости (при перфорации кишки)

- притупление (над опухолью)

- аускультативно усиление шумов, урчание

- опухоль доступна пальпации

2. Рентгендиагностика (контрастная клизма с взвесью сульфата бария)

- дефект наполнения

- дефекты слизистой оболочки или подслизистого слоя

- обтурация просвета кишки с выраженной деформацией контуров

- сужение просвета кишки

- плоская «ниша» в контуре кишки

- изменения рельефа слизистой оболочки

3. Эндоскопическая диагностика (в т.ч. и лапароскопия) с биопсией

4. Радионуклидная диагностика

5. Лабораторная диагностика

- гипохромная анемия

- увеличение СОЭ

- лейкоцитоз со сдвигом влево

6. УЗИ