Правила работы с иглами. Правила утилизации отходов различных классов

Шприцы инъекционные однократного применения являются медицинскими изделиями, обеспечивающими проведение инъекционных и лечебно-диагностических манипуляций. После использования шприцы являются опасными (класс Б) или чрезвычайно опасными (класс В) отходами ЛПУ вследствие контаминации их инфицированными или потенциально инфицированными биологическими жидкостями.

Различают ликвидационные и утилизационные методы обработки. К ликвидационным относят:

• захоронение на спецполигоне;

• складирование на полигонах ТБО после предварительного обеззараживания;

• сжигание.

 

Под утилизационными методами подразумевается использование медицинских отходов в качестве вторичного сырья. В частности, утилизационные методы применяются к изделиям из полимерных материалов и металла.

Утилизация одноразовых шприцов и игл

Перед шприцы освобождают от игл с помощью иглосъемника, деструктора или иглоотсекателя. Использованные шприцы и иглы подлежат раздельному химическому или физическому обеззараживанию. При химическом обеззараживании шприцы и иглы обрабатывают дезинфицирующими растворами.

Физическое обеззараживание игл и шприцов производится путем однократного автоклавирования или обработки излучением СВЧ. Перед обработкой отходы помещают в специальные пакеты или контейнеры. Автоклавирование производится в течение получаса при температуре пара 121 °С. Для окончательного разрушения игл и шприцов после автоклавирования используется дробилка или мельница.

 

Правила набора лекарственного средства из ампулы

I. Подготовка к манипуляции. Подготовить все необходимое для проведения манипуляции. Обработать руки гигиеническим методом и надеть стерильные перчатки. Прочитать название препарата и убедиться в его пригодности (срок годности, доза, физическое состояние). Встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части.

 Стерильным шариком со, спиртом обработать шейку ампулы и надпилить. Стерильным шариком со спиртом обработать шейку ампулы и отломить её в месте надпила.Подготовить одноразовый или многоразовый шприц с иглой для набора препарата.

II.Выполнение манипуляции. Взять шприц с иглой и подвинуть поршень до конца цилиндра. Взять ампулу в левую руку между 2-ыи и 3-им пальцами, повернуть вверх донышком, вставить в отверстие ампулы иглу. Пальцами левой руки:1-ым,4-ым и 5-ым, придерживать цилиндр шприца, а 2-ым и 3-им - ампулу. Правой рукой медленно оттягивать поршень вниз, набирая назначенную дозу препарата. Не извлекая иглу из ампулы, выпустить воздух из шприца. Вынуть иглу из ампулы. При возможности произвести смену иглы.

Внутримышечные инъекции

Мышцы обладают широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств. При в/м инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что имеет определенную клиническую значимость (например: при применении антибиотиков).

Для внутримышечных инъекций чаще используются шприцы емкостью 5 и 10 мл, иглы диаметром 0,8- 1,0 мм и длиной 40, 60-80 мм. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при введении инъекции игла прошла кожу и попала в толщу мышц. Так, при слабо и умеренно развитой подкожно-жировой клетчатке можно использовать иглу длиной 40 мм., но при чрезмерно развитой игла должна составлять 60-80 мм. Во время инъекции пациент должен лежать на животе или на боку.
1.2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции.

Убедиться в наличии у пациента

Информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

1.3. Помогите пациенту занять удобное положение (если требуется, отгородите ширмой).

1.4. Провести гигиеническую антисептику рук.

1.5. Надеть перчатки (стерильные), непосредственно перед проведением инъекции целесообразно обработать нестерильные перчатки раствором

антисептика.

1.6. Обработать шейку ампулы (крышку флакона)

шариками со спиртом – двухкратно.

1.7. Подготовить шприц и иглу для набора препарата.

1.8. Набрать лекарство в шприц из ампулы или флакона.

1.9. Произвести смену иглы (надеть на конус шприца иглу для в/м инъекции). Использованную иглу поместить в емкость с дез. раствором.

II. Выполнение процедуры.

2.1. Предложить пациенту лечь (или уложить пациента на живот или на бок), освободить место для

инъекции.

2.2. Определите место инъекции (выбрать, осмотреть, пропальпировать).

2.3. Обработайте место инъекции в одном направлении раствором антисептика, первым шариком - широкое поле, площадь которого примерно 4х6 см., вторым – непосредственно место инъекции, делая мазки в одном направлении, подождите, пока антисептик

испарится (место инъекции должно быть сухим).

2.4. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы пальцем.

2.5. Введите иглу быстрым движением под углом 90º на

2/3 ее длины, оставляя 1см. над поверхностью кожи(мизинец должен быть на канюле иглы,

2-ой палец на поршне сбоку, а 1-ый, 3-ий, 4-ый-на цилиндре). Потяните поршень на себя (при введении любого лекарственного средства),

убедитесь, что в цилиндре нет крови.

2.6. Медленно введите лекарственное средство, нажимая

на поршень1-ым пальцем левой руки

2.7. Быстро извлечь иглу, продолжая придерживать ее за

канюлю. Прижать шарик к месту инъекции.

2.8. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарика от кожи.

14. Подкожные и внутрикожные инъекции

I. Подготовка к процедуре.

1.1. Подготовить все необходимое к манипуляции.

Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, прозрачность, цвет, срок годности. Уточнить аллергологический анамнез.

1.2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции.

Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

1.3. Провести гигиеническую антисептику рук.

1.4. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) шариками со спиртом – двухкратно.

1.5. Подготовить шприц и иглу для набора препарата. Набрать лекарство в шприц из ампулы или флакона.

1.6. Произвести смену иглы (надеть на конус шприца иглу для в/м инъекции). Использованную иглу поместить в емкость с дез. раствором.

1.7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа.

1.8. Определите место инъекции (выбрать, осмотреть, пропальпировать).

1.9. Надеть перчатки (стерильные), непосредственно

перед проведением инъекции целесообразно обработать нестерильные перчатки раствором.

антисептика;

II.Выполнение процедуры.

2.1. Обработайте место инъекции в

одном направлении раствором антисептика, первым шариком - широкое поле, вторым – непосредственно место инъекции, подождите, пока антисептик

испарится (место инъекции должно быть сухим).

2.2. Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.

2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

2.4. Ввести иглу со шприцем срезом вверх быстрым движением под углом 45 градусов.

2.5. Не меняя положения правой руки ввести лекарственное средство, нажимая на поршень 1-ым пальцем левой руки. Наблюдать за состоянием пациента.

2.6. Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю. Прижать к месту инъекции третий марлевый шарик с антисептиком.

 

Разведение лекарств

Правила разведения антибиотиков

Некоторые лекарственные вещества, предназначенные для инъекций, выпускаются в виде стерильного порошка во флаконе и перед применением подлежат растворению. В качестве растворителей применяются 0,25-0, 5 % растворы новокаина, изотонический раствор натрия хлорида, дистиллированная вода, выпускаемые в стерильном виде в ампулах. Для растворения антибиотиков в подготовленный стерильный шприц набирают из ампулы растворитель из расчета 0,5 мл на 100 000 ЕД (т.е 0,1 г) антибиотика и вводят с соблюдением условий стерильности во флакон. Так, если во флаконе содержится доза антибиотика в 1 000 000 ЕД (т.е 1,0 г), то в него нужно ввести 5 мл растворителя, тогда в каждом миллилитре раствора окажется 200 000 ЕД (т.е. 0,2 г), что облегчает дозирование лекарства.

После растворения порошка набирают в шприц нужную дозу лекарства, снимают использованную иглу и насаживают на конус наконечника шприца другую стерильную иглу.

 

26.06.20