Метастатический рак печени (52)

Фибромиома матки (86) (э)

Размеры матки увеличены, форма изменена. Периметрий особенно­стей не имеет, миометрий утолщён в области дна матки (интерстициаль­ная миома). Со стороны эндометрия в просвете полости грушевидное образование – субмукозная миома (фибромиома – сочетанное разраста­ние соединительной ткани и миометрия).

Осложнения: бесплодие, рефлекторная сократительная активность матки приводит к обильным кровотечениям, анемии, может быть также выворот матки. Могут возникать участки атрофии эндометрия. Возни­кают осложнения на фоне нарушений гормонального фона.

Локализация миом имеет значение для возникновения беременности. В матке существует так называемая продольная полоска от шейки матки через дно и к шейке. Полоска очень узкая, но если там даже самая маленькая миома → невынашиваемость. Развиваются миомы из ГМК артерий.

1.28. Фибромиома матки

Срез проходит через узлы. Рост экспансивный, узлы отграничены → доброкачественная субсерозная мультицентрическая опухоль.

Осложнения: сдавление прилежащих органов (мочеточников → гид­ронефроз, мочевого пузыря – нарушение мочеиспускания, прямая кишка – запоры). Беременность может пройти нормально, но роды затруднены, но в полости матки есть полип, поэтому имплантация маловероятна → самопроизвольный выкидыш.

Локализация миом имеет значение для возникновения беременности. В матке существует так называемая продольная полоска от шейки матки через дно и к шейке. Полоска очень узкая, но если там даже самая маленькая миома → невынашиваемость. Развиваются миомы из ГМК артерий.

Рак кишки, полип кишки (23)

На слизистой оболочке вырост – экзофитное образование неправиль­ной формы на толстой ножке. На срезе цвет однородный, поверхность полипа тоже однородной окраски – доказательство доброкачественности процесса.

Полипы на толстой ножке реже малигнизируются, так как их труднее повредить. Множественный полипоз – обычно на тонкой ножке.

Рак желудка (28)

На препарате – часть желудка. На слизистой отсутствуют присутст­вующие в норме складки, имеется экзофитный вырост в виде узла размером 3-4 см в диаметре, поверхность ворсинчатая, неровная. С обратной стороны (стороны серозной оболочки) видно углубление в проекции выроста.

Признаки злокачественности: недостаточно однородный цвет, неров­ная поверхность, но самый главный признак – отсутствие складок и втягивание серозной оболочки, что не может быть при полипе. Имеется прорастание вокруг этого образования.

Гистогенетически скорее всего аденокарцинома, может быть диффуз­ный эндофитный (солидный, скирр и т.д.) рак, может быть слизистый – на фоне кишечной метаплазии.

Значение: нарушение переваривания → кахексия.

При хронических повреждениях – изъязвления, метастазы могут быть лимфогенными, Вирховская железа, отдалённый метастаз – крукенберг­ский рак, в печень, лёгкие.

Метастатический рак печени (52)

Часть печени, капсула тонкая, прозрачная, поверхность бугристая, цвет неоднородный.

На срезе цвет неоднородный, тёмные и жёлтые участки. Жёлтые уча­стки – инородные клетки, привнесены с кровью по системе воротной вены от непарных органов брюшной полости. Также могут быть прине­сены с артериальной кровью (из любого места в организме).

Рак лёгкого (22)

Срез неоднородного цвета, от белого до тёмно-серого. Участки белё­сого цвета (в основном в верхней части лёгких) – опухоль.

Плевра прозрачная, в верхней части мутная – опухоль проросла в плевру.

Рак является первичным.

Центральный: из долевых, сегментарных, дольковых бронхов.

Микроскопически: плоскоклеточный рак. Мерцательный эпителий → в плоский в результате метаплазии.

Периферический: возникает из мелких бронхиол, альвеол, локализу­ется субплеврально. Растут медленно.

Исход: ателектаз в результате нарушения вентиля­ции лёгкого. Сопровождается сначала пневмонией. Также может быть аденокарцинома, мелкоклеточный рак (из низко дифференцированных клеток)

 

Внутренняя водянка мозга

Гидроцефалия Фронтальный разрез на уровне лобной доли, внутренняя гидроцефалия боковых желудочков, атрофия желудочков. Ликвор из венозных сплетений → боковые желудочки → через сильвиев водопровод → 3 через отверстие Монро → 4 → через отверстия Мажанди и Филюшко → субъарахноидальное пространство → всасывается в синусы.

Причины: нарушение образования ликвора → высокая продукция ликвора. Также в результате расширения по­лости бо­ковых желудочков отток ликвора затруднён, именно это является причиной неблагоприятного исхода. В основном уми­рают в детском возрасте.

Саркома позвоночника

Опухоль неправильной формы, серо-зелен цвета. Плотной консистенции. Разрушение тела позвонков → остеолитический рост. Хондро или остеосаркома. Осложнение: сдавление СМ → параличи и парезы.

91 - Липосаркома

Макро: Образование - узел диаметром 20 на 15 см плотной неоднородной консистенции. Белесовато-желтого цвета с прозрачными очагами серого цвета – очаги миксоматоза (ослизнение), м\б зоны кровоизлияний, некроза, 

Микро: зрелые липоциты или липобласты разной зрелости, полиморфные гигантские кл с уродливыми ядрами, патол митозы. Рост медленный, не метастазирует, но рецидивирует. Но если метастазирует - в легкие. Локали­зация: бедро, подколенная ямка, голень, забрюшинное пространство.

Рак губы

Рак пищевода

На препарате нижняя треть пищевода с переходом в желудок серо-зеленого цвета экзофитное прорас­тание в желудке эндофитное в пищеводе вверху складчатость пищевода сохранена, внизу складки сглажены – стертые очертания. Резко утолщена стенка опухоль прорастает в кардиальный отдел желуд­ка. В желудке слизистая бугристая.

Метастазы → Лу средостения. Парные Лу.

Плотный рак желудка

Стенка уплотнена утолщена 7-8 мм желудок уменьшен в размерах → диффузная форма рака. → разв­ивается синдром малого желудка (не раздувается воздухом при эндоскопии). Поражен весь желудок внутри – распад. Чаще солидный реже скирр. Осложнения: дно → диафрагма плевра, тело →поджелудочная, малая кривизна → малая доля печени и желчный пузырь, превратник → 12ПК. Нижнюю полую вену. Также → кахексия. Кровотечение перфорация перитонит

Изъявленный рак желудка

Рак желудка

Малая кривизна опухоль 6-7 см края в виде валика блюдцевидная форма желудочное кровотечение → смерть

Рак печени

Метастазы рака в легкое

Рак легкого

Предрак – дисплазия на фоне хронич воспаления (хр бронхит бронхоэктатическая болезнь антракоз силикоз туберкулез). Из эпителия бронхов. Может быть узловатый, разветвленный и смеш. Микро: 3 уровня дифференцировки.

Рак легкого

Главный бронх. Срез неоднородного цвета, от белого до тёмно-серого. Участки белё­сого цвета (в основном в верхней части лёгких) – опухоль. Плевра прозрачная, в верхней части мутная – опухоль проросла в плевру.

Рак является первичным.центральн узловая разветвленная форма

Центральный: из долевых, сегментарных, дольковых бронхов.

Микроскопически: плоскоклеточный рак. Мерцательный эпителий → в плоский в результате метаплазии.также может мелкоклеточным или аденокарцинома

Периферический: возникает из мелких бронхиол, альвеол, локализу­ется субплеврально. Растут медленно.

Исход:. Сопровождается сначала пневмонией. Кровотечение абсцесс → плеврит и гангрена легкого → Спадение легкого = ателектаз в результате нарушения вентиля­ции лёгкого. при сдавлении верхней полой вены – цианоз и отек верхней половины тела. Прорастание в симпатический ствол → птоз век, миоз мидриаз энафтальм. Метастазы: Лу корня легкого парабронхиал и паратрахеальн. Надпочечники кости печень гол мозг.

Рак почки

Рак почки – до 3 % висцеральных раков. Возраст 6 десятилетие жизни, мужчины в три раза чаще. Преобладают почечно-клеточные раки. Различают зло: светлоклеточные зернисто- клеточные, эозинофильноклеточные

Макро: узел, от 3 до 15 см, пестрый. Микро: солидные, альвеолярные, папиллярные и тубулярные структуры Особенности метастазирования – рост по стенкам вен в виде солидных столбцов клеток (м\б от нижней полой вены до лев предсердия, Метастаз в другую почку). Растёт из эпителия почечных канальцев. Органоспецифичен

Почка резко увеличена в размере, поверхность неровная. В нижнем полюсе новообразование – почечно-клет рак

Миома матки

Интерстициальная Резко утолщенные стенки матки, полость неразличима, атрофия эндометрия → аменаррея, бесплодие. Осложнения: в толще во время родов в зоне миоматозного узла происходит разрыв и кровотечение (т.к опухоль отслаивает эндометрий, где очень много сосудов)

Микро: опухоль построена из пучков длинных гладкомышечных и фибробластоподобных клеток и соед тк волокон, переплетающихся во всевозможных направлениях

Миома матки

Субмукозная (подслизистый слой) лейомиома матки. Размеры увеличены ткань матки белесова­того цвета, в теле матки в области дна опухоль овальной формы размером 6 см растет на ножке, ткань опухоли аналогичная тк матки. Опухоль растет в полость. Осложнения: кровотечения, нарушение цикла (меноррагии), нарушение имплантации яйцеклетки (бесплодие), невынашивае­мость плода при беременности, если тонкая ножка – некроз – изгнание узла, если толстая – вы­ворот матки.

Сосочковая кистома яичника

Образование овальной формы, напоминает цветную капусту, вывернуто в просвет яичника → 1-камер­ная сосочковая кистома- опухоль с полостью внутри. Может быть грубососочковой и пролиферирующей. Осложнение: сдавление органов малого таза, прорыв в брюшную полость с метастазированием (ложный канцеромотоз брюшины), перитонит. Пролиферирующая → некроз в стенке кистомы из-за трофических расстройств → слизистое содержимое + опухолевые кл попадают в брюшную полость → кл могут разно­ситься и имплантироваться на брюшину и кишечник и пролиферировать → образуют слизистый секрет. Сложно лечить. При удалении исходной кистомы могут другие удаляться.

Рак молочной железы

Болезнь Педжета - Область соска и ареолы экзематозно поражена, есть крупные светлые кл в эпиде­рмисе. Раковое поражение протока молочной железы узлы плотные. Инфильтрир рост. Метастазы: в Лу большой и малой грудной мышц, ретростернальные Лу, пдмышечные и подключичные Лу. Легкие печень кости, ГМ. Осложнения: прорастание в средостение → медиастенит, в легкое → плеврит и пневмония.

Гидронефроз

На препарате две почки. Размеры и форму определить сложно. Од­нако размеры, вероятно, увеличены.

Капсула отсутствует, поверхность гладкая, цвет однородный.

На срезе цвет паренхимы практически однородный (в норме должно быть разделение на корковое и мозговое {более тёмное} вещество), т.е. имеет место нефросклероз. Вторая почка имеет резко источенную паренхиму. Лоханка расши­рена, поэтому толщина паренхимы меньше. Почечные чашечки (они открываются в лоханку) резко расширены.

Причиной может быть камни в устье мочеточников, в области ча­шечки – тогда локальное расширение. Может быть опухоль в почке или в мочеточнике. Действие на обе почки сразу может быть из-за наруше­ния оттока мочи из мочевого пузыря (опухоль, воспаление простаты). При нарушении оттока полость лоханки увеличивае­тся, давят на ча­шечки и далее на пирамиды мозгового

вещества, а там сдавливаются вены ® венозный зас­той.

Благоприятный исход: удаление причины (камней и т.д.), если во­время не обнаружены.

Неблагоприятный исход: хроническая почечная недостаточность.

Саркома бедренной кости

Фрагмент бедренной кости белесовато-желт цвета, неоднородная структура → остеолитический рост. Зло → сдавление, патологические переломы.

Поликистоз почек

Перед нами почка, размеры резко увеличены, форма изменена, по­верхность бугристая, капсула истончена, гладкая, прозрачная. Поверх­ность ячеистая, неровная. Бугристость связана с наличием множест­венных кист различного раз­мера Ø 2-5 см. Корковое и мозговое в-во не дифференцируется, паренхима вся замещена соед.тк. Цвет неоднородный, связан с различ­ным цветом содержимого кист (от прозрачного – моча, до тёмно-бурого – кровоизлияния). Заключение: кистозная почка. В основе лежит несращение почечных клубочков с почечными канальцами или почечных канальцев с собира­тельными трубочками, что обусловлено наследственностью. Первичная моча из­ливается в окру­жающую ткань и сдавливает эпителий почечных канальцев (поэтому их клетки уменьшенные или уплощенные) – атро­фия.

Атрофия яичников

На препарате нормальный и атрофичный (вверху) яичник = размеры 4 × 1.5 см.

Причины: генетические - недоразвитие (гипоплазия), поликистоз яичников, атрофия в менопаузу, воспаление = оофо­рит. Исход: бесплодие

Миома матки и беременность

Размеры матки увеличены, форма изменена. Эмбрион. Периметрий особенностей не имеет, миомет­рий утолщён в области дна матки (интерстициальная миома). Со стороны эндометрия в просвете по­лости грушевидное образование – субмукозная миома (фибромиома – сочетанное разрастание соед­инительной ткани и миометрия).

Осложнения: бесплодие, рефлекторная сократительная активность матки приводит к обильным кровотечениям, анемии, может быть также выворот матки. Могут возникать участки атрофии эндомет­рия. Возникают осложнения на фоне нарушений гормонального фона.

Локализация миом имеет значение для возникновения беременности. В матке существует так назы­ваемая продольная полоска от шейки матки через дно и к шейке. Полоска очень узкая, но если там даже самая маленькая миома → невынашиваемость. Развиваются миомы из ГМК артерий.

Рак кишечника

На слизистой оболочке вырост – экзофитное образование неправильной формы на толстой ножке. На срезе цвет однородный, поверхность полипа тоже однородной окраски – доказательство доброкачес­твенности процесса.

Полипы на толстой ножке реже малигнизируются, так как их труднее повредить. Множественный по­липоз – обычно на тонкой ножке.

Полиповидный рак желудка

Малая кривизна – пищевая дорожка На препарате – часть желудка малая кривизна. На слизистой отсутству­ют присутст­вующие в норме складки, имеется экзофитный вырост- полиповидное образование рыхлой консист­енции в виде узла размером 3-4 см в диаметре, возвышающийся на 1-2 см над слизистой поверхность ворсинча­тая, неровная. С обратной стороны (стороны серозной оболочки) видно углубление в проекции выроста.

Признаки злокачественности: недостаточно однородный цвет, неров­ная поверхность, но самый главный призн­ак – отсутствие складок и втягивание серозной оболочки, что не может быть при полипе. Имеется прорастание вокруг этого образования.

Липома

На препарате новообразование (узел) больших размеров, поверхность гладкая, покрыт капсулой → доброкачественная опухоль. Сверху покрыто кожей

На срезе цвет однородный, светло-жёлтый, дольки разной формы и величины (разделены соедини­тельной тканью).

Микро: жировые дольки разной величины разделены тонкими или толстыми прослойками с.тк 

Значение: из-за роста опухоли происходит сдавление, дистрофия, атрофия окружающих тканей. Ло­кализация может быть в подкожной жировой клетчатке, почках, если в забрюшинной области – могут сдавливаться почки, реже ГМ.

Липома кишки

Кавернома печени

Участок печени, серовато – розов цвера капсула не изменена, поверхность не гладкая. На разрезе тк плотной консистенции образование черного цвета не ровные границы, более рыхлая тк чем паренхима печени. Сосудистого происхождения

Хондрома мизинца

Опухоль округлой формы диаметр 6-7см по длиннику, четкие границы, есть капсула. На разрезе видны серо-зелен белесоватого цвета = участки дистрофичного обезыствления.

Растёт на суставных поверхностях из гиалиновой пластинки, покрывающей эпифизы мелких трубча­тых костей, в мелких суставах, также может быть в кольцах трахеи, островках бронхов.

Могут быть метастазы, так как могут выделяться вещества, обладающие литическими свойствами, но эта опухоль все равно остаётся доброкачественной.

Сосочковая опухоль кожи

Папиллома из многослойного плоского ороговевающего эпителия и соед. Тк основы, похожа на ягоду малину диаметр 2.5 см. Как правило, неозлакочествляется и не рецидивирует.

Также может располагаться в гортани и мочевом пузыре – обязательный облигатный предрак, озлакоче­ствляется и рецидивирует. Осложнения: воспаление, гематурия. Папиллома, это добр, опухоль, экспа­нсивный рост, тк.атипизм, метастазирование

Полип 12-ти перстной кишки

Утолщение на слизистой в виде образования овальной формы 1.5 см по цвету не отличаетсч от слизистой

Полип прямой кишки

Образование овальной формы возвышающееся над поверхностью. Опухолеподобное разрастание эпителия, слизистая сероватого цвета, нет тканевого атипизма. Также могут быть в половых органах. Это облигатный предрак → надо удалять полип (полипэктомия). Причина – избыточное развитие реге­нерационной ткани при патологической регенерации (нарушение синхронности апоптоза и регенерации эпителия в условиях хронич. Воспаления).

Саркома подкожной клетчатки

Фиброма

Саркома надкостницы бедра

Поверхность надкостницы – диафиз бедренной кости. Образование выступает на 4-5 см шириной 3 см. поверхность бугристая. На разрезе плотная белесоватая тк. Растет остеобластическая, растет снаружи кости → периферическая остеосаркома бедренной кости. Нет разрушения ткани и инфильт­рирующего роста. Анализ: рентген.

Локализация – коленный сустав, проксимальный отдел плеча. Бывает центр (рост внутри кости) и пе­риф (снаружи кости), остеобластичес (образует костн тк) и остеолитич (разрушает костн тк). Чаще в молодом возрасте. Первые метастазы гематогенные в легкие и печень.

Микро: остеогенная тк богатая атипичн кл остеобластич рядас большим числом митозов

Меланома глаза

Саггитальный разрез, структура полностью разрушена меланома прорастает в зрительный нерв. Меланомы мо­гут локализоваться в коже и глазе, чаще после полового созревания у блондинов. Предшествует- гигантский и диспластический невус. Макро- первичный узел с пигментом или без. Микро- полиморфные лимфоцитарная ин­фильтрация, патол митозы. Метастазы – кожа лимф, глаза- гематоенны- в печень. 

Метастазы саркомы в легкое

Диаметр 0.5-3 см четкие границы, белесоватая тк, множественные узлы- метастазы

 

Фибромиома матки (86) (э)

Размеры матки увеличены, форма изменена. Периметрий особенно­стей не имеет, миометрий утолщён в области дна матки (интерстициаль­ная миома). Со стороны эндометрия в просвете полости грушевидное образование – субмукозная миома (фибромиома – сочетанное разраста­ние соединительной ткани и миометрия).

Осложнения: бесплодие, рефлекторная сократительная активность матки приводит к обильным кровотечениям, анемии, может быть также выворот матки. Могут возникать участки атрофии эндометрия. Возни­кают осложнения на фоне нарушений гормонального фона.

Локализация миом имеет значение для возникновения беременности. В матке существует так называемая продольная полоска от шейки матки через дно и к шейке. Полоска очень узкая, но если там даже самая маленькая миома → невынашиваемость. Развиваются миомы из ГМК артерий.

1.28. Фибромиома матки

Срез проходит через узлы. Рост экспансивный, узлы отграничены → доброкачественная субсерозная мультицентрическая опухоль.

Осложнения: сдавление прилежащих органов (мочеточников → гид­ронефроз, мочевого пузыря – нарушение мочеиспускания, прямая кишка – запоры). Беременность может пройти нормально, но роды затруднены, но в полости матки есть полип, поэтому имплантация маловероятна → самопроизвольный выкидыш.

Локализация миом имеет значение для возникновения беременности. В матке существует так называемая продольная полоска от шейки матки через дно и к шейке. Полоска очень узкая, но если там даже самая маленькая миома → невынашиваемость. Развиваются миомы из ГМК артерий.

Рак кишки, полип кишки (23)

На слизистой оболочке вырост – экзофитное образование неправиль­ной формы на толстой ножке. На срезе цвет однородный, поверхность полипа тоже однородной окраски – доказательство доброкачественности процесса.

Полипы на толстой ножке реже малигнизируются, так как их труднее повредить. Множественный полипоз – обычно на тонкой ножке.

Рак желудка (28)

На препарате – часть желудка. На слизистой отсутствуют присутст­вующие в норме складки, имеется экзофитный вырост в виде узла размером 3-4 см в диаметре, поверхность ворсинчатая, неровная. С обратной стороны (стороны серозной оболочки) видно углубление в проекции выроста.

Признаки злокачественности: недостаточно однородный цвет, неров­ная поверхность, но самый главный признак – отсутствие складок и втягивание серозной оболочки, что не может быть при полипе. Имеется прорастание вокруг этого образования.

Гистогенетически скорее всего аденокарцинома, может быть диффуз­ный эндофитный (солидный, скирр и т.д.) рак, может быть слизистый – на фоне кишечной метаплазии.

Значение: нарушение переваривания → кахексия.

При хронических повреждениях – изъязвления, метастазы могут быть лимфогенными, Вирховская железа, отдалённый метастаз – крукенберг­ский рак, в печень, лёгкие.

Метастатический рак печени (52)

Часть печени, капсула тонкая, прозрачная, поверхность бугристая, цвет неоднородный.

На срезе цвет неоднородный, тёмные и жёлтые участки. Жёлтые уча­стки – инородные клетки, привнесены с кровью по системе воротной вены от непарных органов брюшной полости. Также могут быть прине­сены с артериальной кровью (из любого места в организме).

Рак лёгкого (22)

Срез неоднородного цвета, от белого до тёмно-серого. Участки белё­сого цвета (в основном в верхней части лёгких) – опухоль.

Плевра прозрачная, в верхней части мутная – опухоль проросла в плевру.

Рак является первичным.

Центральный: из долевых, сегментарных, дольковых бронхов.

Микроскопически: плоскоклеточный рак. Мерцательный эпителий → в плоский в результате метаплазии.

Периферический: возникает из мелких бронхиол, альвеол, локализу­ется субплеврально. Растут медленно.

Исход: ателектаз в результате нарушения вентиля­ции лёгкого. Сопровождается сначала пневмонией. Также может быть аденокарцинома, мелкоклеточный рак (из низко дифференцированных клеток)

 

Внутренняя водянка мозга

Гидроцефалия Фронтальный разрез на уровне лобной доли, внутренняя гидроцефалия боковых желудочков, атрофия желудочков. Ликвор из венозных сплетений → боковые желудочки → через сильвиев водопровод → 3 через отверстие Монро → 4 → через отверстия Мажанди и Филюшко → субъарахноидальное пространство → всасывается в синусы.

Причины: нарушение образования ликвора → высокая продукция ликвора. Также в результате расширения по­лости бо­ковых желудочков отток ликвора затруднён, именно это является причиной неблагоприятного исхода. В основном уми­рают в детском возрасте.