Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2021-10-05 | 15 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
I группа крови_______________________
Резус-принадлежность ________________________
Побочное действие лекарств ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(название препарата, характер побочного действия)
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________________
2. Пол ______________________
3. Возраст ___________________
Постоянное место жительства: село, город (подчеркнуть)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Место работы, профессия или должность
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Кем направлен больной _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Направлен в стационар по экстренным показаниям: ДА, Нет
через _____________ часов после начала заболевания, получения травмы;
госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)
8. Врачебный диагноз _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
I ЭТАП
ОБСЛЕДОВАНИЕ (СБОР ДАННЫХ)
Причины обращения:
мнение больного о своём состоянии _____________________________________________
ожидаемый результат _________________________________________________________
Источник информации (подчеркнуть):
Пациент, семья, медицинские документы, медперсонал и др. источники
_____________________________________________________________________________
Возможность пациента общаться: ДА, НЕТ
Речь (подчеркнуть): нормальная, нарушена, отсутствует,
Зрение (подчеркнуть): нормальное, снижено, отсутствует,
Слух (подчеркнуть): нормальный, снижен, отсутствует
|
3. Жалобы пациента в настоящий момент _________________________________
_____________________________________________________________________________
История болезни:
когда началась _______________________________________________________________
как началась _________________________________________________________________
как протекала ________________________________________________________________
проводимые исследования _____________________________________________________
лечение, его эффективность ___________________________________________________
История жизни:
условия, в которых рос и развивался (бытовые условия)__________________________
условия труда, проф.вредности, окружающая среда ______________________________
перенесённые заболевания, операции, сексуальная жизнь _________________________
_____________________________________________________________________________
- гинекологический анамнез (начало менструаций, периодичность, болезненность, обильность, длительность, последний день, кол-во беременностей, аборты, выкидыши, менопауза) ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
- аллергический анамнез:
непереносимость пищи ________________________________________________________
непереносимость лекарств _____________________________________________________
непереносимость бытовой химии _______________________________________________
особенности питания (что предпочитает) ________________________________________
курит ли больной (со скольки лет, сколько в день) _______________________________
- отношение к алкоголю (подчеркнуть): не употребляет, умеренно, избыточно
- духовный статус (культура, верования; развлечения, отдых, моральные ценности)
- социальный статус (роль в семье, на работе, в школе, финансовое положение)
- наследственность/наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): диабет, высокое давление, инсульт, ожирение, туберкулёз
ЭТАП
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
(нужное подчеркнуть)
Сознание: ясное, спутанное, отсутствует
Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное
3. Рост: _____________________________
4. Вес: ______________________________
|
5. Температура при осмотре: _____________________________________
Состояние кожи и слизистых:
- тургор, влажность _________________________________________
- цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность) ______________________________
- дефекты (пролежни): ДА, НЕТ
- отёки: ДА, НЕТ
Лимфоузлы (увеличены): ДА, НЕТ
Костно-мышечная система:
- деформация скелета: ДА, НЕТ
- деформация суставов: ДА, НЕТ
- атрофия мышц: ДА, НЕТ
Дыхательная система:
- изменение голоса: ДА, НЕТ
- ЧДД _____________________
- дыхание (глубокое, поверхностное)
- дыхание ритмичное: ДА, НЕТ
- характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная, отсутствует
- экскурсия грудной клетки:
Кашель: ДА, НЕТ
Мокрота: ДА, НЕТ
- характер мокроты: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая, запах (специфический) ДА, НЕТ
- перкуссия лёгких: ясный лёгочный звук, коробочный, притупление, тупость
- аускультация лёгких:
Дыхание (везикулярное, жёсткое)
Хрипы (наличие, отсутствие)
Сердечнососудистая система:
- пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность) ________________
- дефицит пульса _________________________
- АД на 2х руках: левая____________________, правая_________________________
- отёки: ДА, НЕТ
Желудочно-кишечный тракт:
- аппетит: не изменён, снижен, повышен, отсутствует
- глотание: нормальное, затруднено
- съёмные зубные протезы: ДА, НЕТ
- язык обложен: ДА, НЕТ
- рвота: ДА, НЕТ
- характер рвотных масс _______________________________________________________
- стул: оформлен, запор, понос, недержание (примесь слизи, крови, гноя)
- живот:
Обычной формы: ДА, НЕТ
Увеличен в объёме: метеоризм, асцит
Ассиметричен: ДА, НЕТ
болезненность при пальпации: ДА, НЕТ _______________________________________
Напряжён: ДА, НЕТ
- аускультация живота ________________________________________________________
Мочевыделительная система:
- мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненно, учащенно
- цвет мочи: обычный, изменён (гематурия, «пиво», «мясных помоев»)
- прозрачность: ДА, НЕТ
Эндокринная система:
- характер оволосения: мужской, женский
- распределение подкожно-жировой клетчатки: мужское, женское
- видимое увеличение щитовидной железы: ДА, НЕТ
- признаки акромегалии: ДА, НЕТ
- гинекомастия: ДА, НЕТ
Нервная система:
- сон: нормальный, бессонница, беспокойный
- длительность _____________________________________________________
- требуются снотворные: ДА, НЕТ
|
- тремор: ДА, НЕТ
- нарушение походки: ДА, НЕТ
- парезы, параличи: ДА, НЕТ
- сухожильные рефлексы: нормальные, патологические
Половая система:
молочные железы: размеры ___________________
пальпация молочных желёз: ассиметрия ________________ ДА, НЕТ
половые органы: деформация _______________ ДА, НЕТ
наружный осмотр ___________________________
ЭТАП
|
|
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!