Обывательское определение уже победило.

Давайте не будем приукрашивать последний пункт. Для большинства людей теория – это сумасшедшая идея, возникшая из ниоткуда. Именно поэтому фраза «ученые разработали теорию, согласно которой курение вызывает рак легких» звучит так… невпечатляюще. В наших упрямых мозгах застряло обывательское определение этого слова. Однако в жестком реальном мире ученые знают, что курение вызывает рак легких.

 

* * *

 

Несмотря на неопровержимые доказательства того, что курение вызывает появление злокачественных опухолей (а также сердечно-сосудистые заболевания и множество других неприятных вещей), дела у табачной индустрии идут удивительно хорошо. Почему? В основном потому, что сигареты удалось экспортировать из Англии и США в другие страны мира[76]. Как скажет вам любой хороший предприниматель, лучше не класть все яйца в одну корзину. На протяжении долгого времени одной корзиной табачной индустрии были сигареты. Несмотря на то что они приносят большой доход за пределами Америки, было бы неплохо (для табачных компаний, разумеется), если бы другое средство доставки никотина приносило доход дома.

Встречайте – электронные сигареты. Мы гораздо меньше знаем о химии и влиянии на здоровье дыма электронных сигарет, чем обычных, но давайте обратимся к имеющимся данным. На самом деле наиболее существенное отличие электронных сигарет от обычных не имеет отношения к дыму. Вторые «питаются» энергией, которая выделяется при сжигании табака. Первые, наоборот, работают на ионно-литиевых батареях, и это значит, что иногда они неожиданно загораются или взрываются. Это приводит к страшным травмам.

Однажды электронная сигарета взорвалась во рту 18-летнего юноши, под корень сломав один из передних зубов, загнав два в десну и выбив еще один из челюсти. В другом случае она разлетелась на кусочки в руке 20-летнего мужчины. Мундштук врезался ему в лицо с такой силой, что сломал переносицу, раздробив кость на мелкие кусочки. Как будто этого оказалось недостаточно, батарея устремилась в другом направлении и стала причиной возгорания. Мужчина не только получил травму, но и совершил поджог. В третьем случае 26-летний мужчина тестировал экспериментальную модель электронной сигареты. Когда она взорвалась, осколки вонзились ему в грудь и левое плечо. Помните, как Дик Чейни «случайно» выстрелил своему товарищу по охоте в лицо? Все выглядело именно так. (Лечившие его врачи сказали, что травмы кожи, вероятно, были нанесены при выстреле из охотничьего ружья.) Наконец, было много ситуаций, когда электронные сигареты взрывались в карманах, вызывая ожоги и другие повреждения бедер. Я читал как минимум о двух случаях, когда люди получали ожоги второй степени на интимных частях тела. Конечно, эти агрегаты взрываются очень редко, но полученные людьми травмы свидетельствуют о том, как много энергии в их маленьких батарейках.

Менее драматичное, но гораздо более очевидное различие между обычными и электронными сигаретами заключается в том, что в первых содержится значительно больше химических веществ, чем в жидкости для вторых. На первый взгляд может показаться, что это противоречит здравому смыслу: в конце концов, обычные сигареты – это просто высушенные табачные листья, завернутые в листок бумаги с фильтром на конце. Если сосчитать только ингредиенты, необходимые для курения, то вы получите целых… два. Недавно проведенный анализ жидкости для вейпов показывал, что, хотя на этикетке перечислено всего три-четыре ингредиента, там может содержаться 60 и более различных химических веществ. Прежде чем упасть со стула, подумайте о том, что «табак» – это не один ингредиент. Каждый листок когда-то был живым существом, состоящим из бесчисленного количества клеток, каждая из которых содержала ДНК, белки, сахара и множество других химических веществ, которые растение произвело, прежде чем его сорвали, промыли, высушили, нарезали и завернули в бумагу. Таким образом, ингредиентов не два, а гораздо больше: по последним подсчетам, в табаке обнаружено около 5700 разных химических веществ (без учета добавок). Ученые, написавшие книгу о химических веществах в табаке, считают, что «десятки тысяч» из них еще предстоит обнаружить. Однако есть одно, которое доминирует над другими. Можно сказать:

Один химикат, чтоб править всеми,

Один химикат, чтоб всех найти,

Чтоб заковать их в кандалы

И в курильщике оставить.

Никотин.

Никотин – главная причина, по которой курильщики не отказываются от своей привычки. Это то, почему она вызывает зависимость. В нем также заключается смысл сигарет: они были созданы, чтобы доставлять никотин в организм без дополнительной дозы яда. Это вещество не только вызывает зависимость, но и является ядом в старомодном смысле этого слова: если внутрь вас попадет слишком много, вы умрете. Если вам от этого станет легче, мы не являемся главной целью никотина. Табак (растение) вырабатывает его, чтобы убивать насекомых, которые в противном случае съели бы его листья. Иными словами, никотин – это природный пестицид. На самом деле он извлекался из табака и использовался в этом качестве еще в XVII веке и вплоть до ХХ столетия. Табак вырабатывает довольно сильный яд: даже по самым скромным подсчетам, смертельная оральная доза составляет около 10 миллиграммов на килограмм веса тела.

 

Никотин – главная причина, по которой курильщики не отказываются от своей привычки.

 

Это означает, что 30-миллилитровая бутылка жидкости с высокой концентрацией никотина содержит достаточно этого вещества, чтобы убить взрослого, не говоря уже о ребенке. Вам бы пришлось съесть 83 сигареты (или выкурить 603), чтобы получить то же количество, которое содержится в 30-миллилитровой бутылке. Кроме того, хотя сигареты на вкус как… сигареты, жидкость для вейпов может иметь аромат именинного торта, фруктовых леденцов или любой другой еды, привлекательной для детей[77]. Если вы курите электронные сигареты, пожалуйста, держите жидкость для заправки подальше от них: это в буквальном смысле яд со вкусом конфет. Наконец мы подошли к наименее очевидной, но самой важной разнице между обычными и электронными сигаретами – дыму.

Чтобы понять, чем отличается пар вейпа от дыма, нам придется вернуться к первому различию. Обычная сигарета питается от реакции горения, следовательно, курить – это все равно что «сосать кончик крошечного костра». На школьных уроках химии вам, возможно, рассказывали, что горение выглядит следующим образом:

 

 

Однако есть также реакция неполного сгорания, которая выглядит так:

 

 

Если бы сигарета была: а) простым углеводородом и б) сгорала полностью, то единственными двумя продуктами реакции были бы диоксид углерода (газ) и вода (тоже газ, поскольку горение происходит при высоких температурах). Сигареты исчезали бы в воздухе, пока вы курили бы их. Очевидно, что этого не происходит. Они представляют собой невероятно сложную смесь химических веществ и не сгорают полностью. По этой причине вместо приятной простой реакции в лучшем случае может получиться что-то вроде:

 

 

Сигаретный дым – это невероятно сложный химический коктейль. А что насчет вейпов?

Если курение обычных сигарет сравнимо с сосанием кончика крошечного костра, то вейпинг – это нечто среднее между вдыханием баллончика лака для волос и освежителя воздуха «Глейд». Электронная сигарета не питается от реакции горения: вместо этого металлический элемент поднимает температуру жидкости до 150–350 °C (как нагревательный элемент освежителя воздуха), в результате чего появляется дымка (вроде той, что выходит из баллончика лака для волос). Обычные сигареты горят при гораздо более высоком показателе: 800 °C и выше. Поскольку температура в вейпе гораздо ниже, а жидкость по составу проще табака, то количество химических веществ в паре от электронных сигарет практически наверняка намного меньше. Почему «практически наверняка»? Потому что электронные сигареты существуют не так давно и ученым может потребоваться время, чтобы выяснить, что в них содержится. В 1960 году в табаке и сигаретном дыме выделяли менее 500 химических веществ. (Это число стабильно росло, и сегодня исследователи выделяют в нем в 10 раз больше химических веществ.) Я имею в виду, что в паре от электронных сигарет можно обнаружить гораздо больше химических веществ, и мы как раз этим занимаемся.

Должен отметить, что слово «пар» не является точным, потому что оно звучит так, словно вы потягиваете безобидное пушистое облако. Это не так. Даже при отсутствии реакции горения испаритель становится достаточно горячим, чтобы навредить. Например, высокая температура может разрушить два вещества, наиболее часто используемых в жидкости для электронных сигарет: пропиленгликоль и глицерин. В результате этого образуются формальдегид, ацетальдегид и акролеин. Вы определенно не хотели бы вдыхать формальдегид (помните третью главу?), и то же самое относится к оставшимся двум мушкетерам. Эти трое ребят были обнаружены при испарении жидкости для вейпа различных брендов (хотя в меньшем количестве, чем в сигаретном дыме) наряду с 80 другими химическими веществами.

Давайте ненадолго остановимся здесь и заглянем в мир химической бухгалтерии.

Как многие люди уже заметили, 80 химических веществ – это намного меньше, чем 5700. Если вы поклонник вейпинга, то, вероятно, слышали в рекламе следующее предложение: «В электронных сигаретах значительно меньше вредных веществ, чем в обычных, поэтому они не так опасны». И вы наверняка видели как минимум один плакат о вреде курения, на котором было написано что-то вроде: «В каждой затяжке содержится более семи тысяч химических веществ». Смысл ясен: чем больше химических веществ что-то содержит, тем хуже для вас.

По моему мнению, это дико нелогично.

 

Сигареты вызывают рак легких не потому, что в них содержится много химических веществ, а из-за их концентрации.

 

Вы знаете, что еще содержит тысячи химических веществ? Салат айсберг. Курица. Луновидная фасоль. Цианид, наоборот, содержит всего одно. И оно смертельно опасно. Число химических веществ в составе продукта – это наименее полезная информация, которую можно дать. Это как один из тех бесполезных постов в Instagram, где ваш друг, фотографируясь в тренажерном зале, рекламирует какую-то ерунду. Это ничего не говорит вам о том, что эти химические вещества делают в теле и в какой концентрации содержатся в чем-то. Сигареты вызывают рак легких, но это происходит не потому, что какой-то химический бухгалтер давным-давно решил, что любой продукт, содержащий более 37 химических веществ, токсичен. Они приводят к онкологии из-за того, что именно содержится в сигаретном дыме и в какой концентрации.

Итак, в чем разница между обычными и электронными сигаретами с точки зрения ядовитых химических веществ?

Из нескольких экспериментов, проведенных к настоящему моменту, следует, что пар электронных сигарет содержит меньше известных токсинов, чем дым обычных, и их концентрация ниже. Например, в паре вейпа в 10 раз меньше формальдегида, чем в сигаретном дыме, и в 40 раз меньше NNK (канцероген, вызывающий рак легких).

Уже пора открывать жидкость для вейпа со вкусом шампанского?

Еще нет.

Здесь мы сталкиваемся с двумя мнениями об электронных сигаретах.

Оптимист: «В электронных сигаретах содержится гораздо меньше токсичных веществ, чем в обычных, поэтому они не так вредны!»

Осторожный человек: «Тот факт, что они лучше, не означает, что они безопасны. Ты все равно вдыхаешь аэрозоль, содержащий множество токсинов».

Честно говоря, я считаю аргумент Осторожного человека более убедительным. Выстрел патроном 22-го калибра, возможно, менее страшен, чем 357-го, но это не означает, что первый не опасен. В сравнении с обычными сигаретами электронные кажутся менее вредными, но это в основном связано с тем, что обычные сигареты очень вредны. Вполне возможно, что, хотя они менее опасны, чем обычные, они все равно повышают риск развития рака и других заболеваний. Более информативное сравнение точно такое же, как было проведено для обычных сигарет: насколько вреден вейпинг в сравнении с… ничем? Мы можем разумно предположить, что он хуже, чем ничего, но насколько, мы пока не знаем. Некоторые данные начинают появляться, как ранние весенние цветы, пробивающиеся сквозь снег, но электронные сигареты существуют не так давно, поэтому масштабные долгосрочные проспективные когортные исследования (вроде тех, что были посвящены обычным сигаретам) все еще ждут своего часа.

Однако следует учитывать еще кое-что: теорию склона. Позвольте мне объяснить. Если вы хотите бросить курить, но продолжить получать никотин, есть несколько вариантов: пластырь, жевательная резинка, пастилки, ингаляторы и т. д. Но ничто из вышеперечисленного не имеет отношения к тому, что связано с курением: зажигание, вдыхание, быстрый никотиновый заряд, кофе с сигаретой, перекуры – иными словами, к ритуалу. Фармацевт Хон Лик, создавший современную электронную сигарету, хотел разработать средство доставки никотина, которое сохраняло бы этот ритуал. Потому что он предполагал, что это лучший способ перейти от обычных сигарет к чему-то менее вредному. Я не виню его, ведь в этом есть смысл. Если вы хотите, чтобы курильщик отказался от своей привычки, лучше направить его вниз по склону, чем сбросить со скалы. Но проблема заключается в том, что результат может быть противоположным: можно представить себе сценарий, в котором человек, никогда ранее не куривший, начнет использовать электронные сигареты, привыкнет к ритуалу и перейдет на обычные.

Этот тип теоретизирования склонен быстро усложняться, но суть в том, что воздействие вейпинга на здоровье зависит не только от степени вредности, но и от того, как он влияет на курение в целом: помогает бросить или, наоборот, начать.

Короче говоря.

Обычные сигареты: мы точно знаем, что они ужасно вредны и насколько они пагубно влияют на наш организм.

Электронные сигареты: нам точно не известно, насколько они вредны, но мы знаем, что они не полезны. Тем не менее, если вам придется выбирать между курением электронных и обычных сигарет, все имеющиеся данные говорят в пользу первых. Они могут помочь бросить курить и, кажется, не так вредны, как обычные. Однако если вы выбираете между тем, чтобы использовать вейп и не делать этого вообще, все указывает на предпочтительность второго варианта. На это есть три причины. Во-первых, пар электронных сигарет значительно хуже старого доброго свежего воздуха. Во-вторых, вейпинг может стать первым шагом на пути к тому, что ужасно вредно для вас, – курению. В-третьих, жидкость для электронных сигарет может содержать опасные химические вещества.

Чтобы все не усложнять, просто запомните следующее.

 

 

Если вы все же курите электронные сигареты, не носите их в карманах.