В чем опасность расположения фурункула в носогубном треугольнике?

а) рожистое воспаление лица

б) флегмона шеи

+в) тромбоз кавернозного синуса

г) заглоточные абсцессы

д) развитие флегмоны дна полости рта

?92. Какие первичные элементы заканчиваются рубцами

1.+узел

2.пузырек

3.+бугорок

4.+глубокая пустула

 

?93. Примочки могут быть назначены пациенту с

 

Примочки показаны при:

1.Гиперкератозе

2.+остром воспалении с мокнутьем

3.шелушении

4.зуде

 

?94. Основными показаниями для назначения системной антибиотикотерапии являются

 

Показаниями к назначению системной антибиотикотерапии являются глубокие формы пиодермий: фурункулы (особенно с локализацией на лице и шее), карбункул, гидраденит, рожистое воспаление, целлюлит. Перечисленные формы бактериальных инфекций кожи имеют длительное, нередко хроническое рецидивирующее течение, большую распространенность процесса и часто сопровождаются симптомами общей интоксикации в виде лихорадки, головной боли, слабости, а также развитием регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангит). В качестве этиотропного средства антибиотики используются при лечении дерматоза бактериальной природы – болезни Лайма. Они являются препаратами выбора при лечении вульгарных угрей. В дерматовенерологической практике антибиотики широко применяются как для лечения инфекционных дерматозов, так и заболеваний, обусловленных инфекциями, передающимися половым путем

Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал): https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Sistemnye_antibiotiki_v_terapii_bakterialynyh_infekciy_koghi_i_myagkih_tkaney_fokus_na_makrolidy/#ixzz68AZwUqnv
Follow us: rusmedjournal on Facebook

 

?95. Определение положительный симптом Никольсткого у пациента с токсидермией может говорить

Определение симптома Никольского имеет исключительную диагностическую ценность при истинной (акантолитической) пузырчатке и эпидермолизе. При потягивании за обрывок покрышки пузыря наблюдаем отслоение верхних слоев эпидермиса в границах здоровой кожи вне основания пузыря. Это явление обусловлено акантолизом или эпидермолизом. Симптом Никольского может встречаться и при семейной пузырчатке, буллезном пемфигоиде, острой лихорадочной пузырчатке, токсическом некролизе Лайелла. Легкое потирание пальцем кожи между двумя пузырями также вызовет отслоение эпидермиса. В ряде случаев симптом может быть положительным и в участках, отдаленных от пузырей (листовидная пузырчатка).

При надавливании пальцем на неповрежденный пузырь его площадь увеличивается, покрышка становится дряблой, так как давление жидкости приводит к отслоению эпидермиса в противоположную сторону от места нажатия (симптом Асбо-Ханзена - вариант симптома Никольского). При продолжительном пребывании больного в одном положении (сидя, лежа) может обнаруживаться «спонтанный» симптом Никольского (симптом «груши» Шеклакова), если жидкость постоянно давит на край пузыря, отслаивая эпидермис.

Симптом Никольского помогает дифференцировать акантолитическую пузырчатку от буллезной формы многоформной экссудативной эритемы, неакантолитической пузырчатки, вегетирующей пиодермии Галоппо, болезней Дюринга и Дарье, субкорнеального пустулеза.

 

?96. Симптом Никольского во втором варианте

?97. К осложнениям системной кортикостероидной терапии не относится

Побочные эффекты кортикостероидной терапии можно разделить на 2 группы: развивающиеся в процессе лечения (проявления экзогенного гиперкортицизма) и являющиеся результатом быстрой отмены препаратов после продолжительной терапии (синдром отмены).

К первой группе относятся такие проявления экзогенного гиперкортицизма, как задержка жидкости и электролитные нарушения, артериальная гипертензия, гипергликемия и глюкозурия, повышенная восприимчивость к инфекциям (включая туберкулез), пептические язвы, остеопороз, миопатия, психические нарушения, задняя субкапсулярная катаракта, глаукома, задержка роста у детей, кушингоидный хабитус (ожирение с характерным перераспределением жировой ткани, стрии, экхимозы, акне и гирсутизм)

При быстрой отмене высоких доз ГКС возможно развитие синдрома отмены, который чаще всего проявляется обострением основного заболевания. Тяжесть синдрома отмены зависит оттого, насколько сохранена функция коры надпочечников. В легких случаях возможно слабость, недомогание, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, мышечные и головные боли, бессонница, повышение температуры тела. В тяжелых случаях, при значительном подавлении функции надпочечников, может развиться клиника острой надпочечниковой недостаточности, сопровождающейся рвотой, коллапсом, судорогами. Такое состояние угрожает жизни больного, особенно при стрессовых нагрузках.

Дерматовенерология 6 курс ОВП

Рубежный контроль

 

1. Укажите признак, характерный для прогрессирующей стадии ряда хронически протекающих дерматозов: Зуд кожи

2. Каким тяжелым вариантом является синдром Стивенса-Джонсана? Многоформной экссудативной эритемы

3. Каким тяжелым вариантом является Синдром Лайелла? Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) – это тяжелый токсикоаллергический дерматоз инфекционной или медикаментозной природы, характеризующийся внезапным бурным некрозом поверхностных участков кожи и слизистых оболочек с образованием крупных пузырей, которые быстро вскрываются.

4. Назовите лекарственные средства, которые должны быть немедленно назначены больному с синдромом Лайелла? глюкокортикостероиды

5. Укажите предпочтительный путь введения лекарства у пациента с диагнозом ограниченный контактный дерматит? Транскутанный

6. К методам профилактики медикаментозной токсикодермии не относят: полипрагмазия

7. Выберите заболевания, не относящиеся к лекарственной токсикодермии. вульгарная эктима.

8. Для простого контактного дерматита не характерно: Латентный период

9. К диагностическим признакам медикаментозной токсидермии НЕ относят: Герпетиформный характер высыпаний.

10. Выберите определение дерматита. Дерматит - это Воспаление кожи, возникающее в результате действия на неё экзогенных факторов химической или физической природы

11. Выберите слои, из которых состоит дерма:Сосочковый и ретикулярный слой

12. В каком слое эпидермиса накапливается пигмент меланин: базальный

13. В каком слое эпидермиса образуются включения – зерна кератагианина: Зернистый слой

14. В каком слое эпидермиса находятся цитоплазматические выросты (аканты): шиповатый

15. В каком слое эпидермиса располагаются клетки Лангерганса и клетки Меркеля: базальный

16. В каком слое эпидермиса находится наибольшее количество ДНК- и РНК-содержащих структур: Базальный

17. Время полного обновления клеток эпидермиса составляет: от 20 до 25 дней

18. После каких элементов не образуется рубец: Пузырька, папулы, пятна.

19. Воспалительные пятна небольшой величины (до ногтя) называют: Розеолой

20. Какие элементы могут изъязвляться? Узел, бугорок

21. К полостным элементам относятся: Пузырь, пузырек

22. Найдите строку, в которой указаны только те клетки, которые входят в состав дермы: Гистиоциты, фибробласты

23. Эрозии образуются при разрешении морфологических элементов: гнойничок

24. С целью диагностики урогенитального хламидиоза у мужчин исследуют: соскоб слизистой оболочки уретры, секрет простаты

25. С целью диагностики урогенитального хламидиоза у женщин исследуется соскоб со слизистой оболочки: уретры и цервикального канала

26. Причинами удлинения инкубационного периода сифилиса могут быть: при лечении пенициллином, тетрациклином сопутствующих заболеваний в инкубационный период сифилиса

27. Возбудитель хламидийной инфекции урогенитального тракта является: Chlamidia trachomatis

28. Диагностические критерии бактериального вагиноза: микроскопический метод

29. Характерный биологическая особенность хламидий является: облигатный внутриклеточный цикл развития

30. Основным продуктом ферментации влагалищной гарднереллы является: уксусная кислота

31. Влагалищная гарднерелла представляет собой: Гарднерелла вагиналис – условно-патогенная бактерия, предпочитающая бескислородную среду обитания. При определенных условиях может быть грамположительной или грамотрицательной. Наличие этой бактерии в организме не является признаком болезни, она обитает в организме большинства людей.

32. Общими жалобами для трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза являются: выделения из влагалища, неприятный запах отделяемого, зуд, жжение или чувство дискомфорта в области наружных половых органов, эрозии на слизистых оболочках гениталий

33. Назовите наиболее частое проявление гонореи у девочек: вульвовагинит

34. У пациента Г. при клинико-лабораторных данных: умеренные слизисто-гнойные выделения по утрам, незначительная гиперемия губок уретры, болен в течение 3,5 месяцев, при специфическом окрашивании в мазке найдены парные кокки, красного цвета, расположенные внутри и внеклеточно. Ваш диагноз: Хрон. гонорея

35. Критерием постановки диагноза свежая гонорея является длительность заболевания не более: 2-х месяцев

36. Диагностические критерии бактериального вагиноза: 1) обнаружение ключевых клеток; 2) гомогенные кремообразные влагалищные выделения; 3) влагалищный рН > 4,5; 4) аминовый тест.

37. В нативных препаратах обнаружены плоские эпителиальные клетки, к поверхности которых прикреплены микроорганизмы, придавая им характерный "приперченный" вид, иначе называемые "ключевыми". Ваш предполагаемый диагноз:

38. В КВД обратилась пациентка У. 34 лет с жалобами на незначительные выделения из влагалища слизисто-гнойного характера. Объективно: шейка матки отечная, гиперемированная, вокруг наружного зева небольшая эрозия. При микроскопическом исследовании в препаратах окрашенных по Романовскому-Гимзе, обнаружены цитоплазматические включения пурпурного цвета. Ваш диагноз: хламидийный эндоцервицит

39. У больного, 30 лет, имеется отечность и гиперемия губок уретры, умеренные слизисто-гнойные выделения, незначительные рези при мочеиспускании. В мазках обнаружены простейшие из класса жгутиковых. Ваш диагноз: трихомоноз

40. Место обитания трихомонад: мочеполовые органы

41. Какой метод не применяется для диагностики генитального герпеса: микроскопический метод

42. Какой признак не характерен для трихомонад: Способность сохранять вирулентность при действии высоких температур

43. Для идентификации урогенитальных микоплазм не используется: Спинномозговая пункция

44. Полный цикл развития хламидий длится: 48 - 72 часа

45. Каким тяжелым вариантом является синдром Стивенса-Джонсана: Многоформной экссудативной эритемы

46. У человека паразитируют: Три вида трихомонад

47. К восходящей гонорее мочеполовых органов относятся: Бартолинит, Уретрит, Эндоцервицит, Эндометрит

48. Возбудителем трихомониаза является: простейший одноклеточный паразит

49. Укажите отличие бугорка от папулы: Возможность изъязвления и образования рубца

50. Возбудитель хламидиоза характеризуется: Облигатным внутриклеточным паразитированием, размножением путем бинарного деления, чувствительностью к ряду антибиотиков.

51. Какой морфологический элемент имеет полость? Гнойничок, Пузырек, Пузырь

52. Акантолиз – это? разрушение межклеточных мостиков клеток шиповидного слоя, скопление серозной жидкости, образование внутридермальных пузырей, дегенеративное изменение эпидермальных клеток, утративших связь с окружающими и плавающими в пузырной жидкости

53. У пациента с пузырями определяется? Симтпом Никольского

54. Гранулез характерен для? красного плоского лишая

55. Положительная изоморфная реакция Кебнера это? появление свежих папул на месте травмы через 7-15 дней;

56. Укажите возможный механизм образования пузырька? спонгиоз

57. Нарушение кожи в пределах эпидермиса называется? Эрозией

58. Гнойничок, пронизанный в центре волосом, называется: фолликулит

59. Укажите отличие бугорка от папулы: Возможность изъязвления и образования рубца.

60. Назовите отличие волдыря от папулы: Округлые очертания, Полушаровидная форма, Ярко-розовый цвет, Эфемерность существования

61.  Какие препараты не рекомендуются пациентам с зудящими дерматозами? Витамины группы В

62. Выберите оптимальный метод наружной терапии пациенту с мокнутием в виде серозных «колодцев» примочки

63. Для лечения ихтиоза применяются? ретиноиды системно

64. Какие лекарственные средства применяются для системного лечения дерматофитий? фунгицидные

65. Назовите лекарственные средства, которые должны быть немедленно назначены больному с синдромом Лайелла: кортикостероиды

66. Какие из перечисленных мазей относятся к противовирусным: оксолиновая

67. К противовирусным препаратам относятся: ацикловир

68. Какие лекарственные средства используют для патогенетической терапии токсикодермии? кортикостероиды

69. Пациенту с фолликулитами рекомендуется? анилиновые красители

70. Пациенту с прогрессирующей стадией псориаза НЕ назначаетсяУФО

71. Какую наружную лекарственную форму необходимо назначить больному с экземой в стадии мокнутия? примочки

72. Какую наружную форму следует назначить на очаги подострой экземы? паста

73. Одним из осложнения применения ретиноидов может быть? тератогенез

74. К осложнениям системной глюкокортикостероидной терапии относятся: Синдром Иценко-Кушинга

75.  К осложнениям наружной кортикостероидной терапии относится: атрофия кожи

76. На прием к дерматологу обратился пациент 19 лет с жалобами на высыпания, болезненность в лобковой области. Считает себя больным в течение 15 дней, после полового контакта с малознакомой женщиной. Лечился самостоятельно, по совету провизора, с ухудшением. Объективно: на коже лобковой области на фоне отека и эритемы большое количество папулезно-пустулезных элементов. При вскрытии пустул отмечается выделение гноя. Какой симптом наиболее характерен для данного заболевания? Симптом медовых сот

77. На прием к дерматологу обратился пациент 19 лет с жалобами на высыпания, болезненность в лобковой области. Считает себя больным в течение 15 дней, после полового контакта с малознакомой женщиной. Лечился самостоятельно, по совету провизора, с ухудшением. Объективно: на коже лобковой области на фоне отека и эритемы большое количество папулезно-пустулезных элементов. При вскрытии пустул отмечается выделение гноя. Какой метод лечения наиболее целесообразен? Тербинафин 250 мг/сут

78. Обратился пациент 32 лет с жалобами на отёк, покраснение, высыпания в области обеих стоп. Считает себя больным в течение 7 лет, когда впервые стали беспокоить потливость стоп, появление неприятного запаха. Лечился самостоятельно, по рекомендациям провизора. Заболевание носило волнообразный характер. Объективно: процесс островоспалительный, симметричный, локализованный на стопах. Первичные элементы: на фоне эритемы и отёка везикулы с плотной покрышкой, в виде «саговых зёрен». Ногтевые пластинки I-ых пальцев стоп крошатся со свободного края. О какой клинической форме дерматофитии идёт речь? Дерматофития стоп и ногтей

79. На прием обратился пациент 45 лет с жалобами на изменение ногтевых пластин стоп. При осмотре: все ногтевые пластинки стоп желтовато-серого цвета, тусклые, с поперечной исчерченностью, крошатся у края ногтевой пластинки. Отмечается выраженный подногтевой гиперкератоз. Какие лекарственные средства наиболее предпочтительны? Системные антимикотики

80. Назовите клинические формы микозов стоп: эритема; отрубевидное или муковидное шелушение; мацерация рогового слоя; эрозии; поверхностные или глубокие трещины; пузырьки или пузыри; поражение ногтевых пластинок.

81.  У пациентов с микозом стоп чаще всего выявляется? ТРИХОФИТОН КРАСНЫЙ

82. Факторами, способствующими развитию онихомикозов являются? ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ: (ИММУНОСУПРЕССИЯ, СД, ТРАВМА НОГТЯ, СТАРШИЙ ВОЗРАСТ

83. Онихолизис это? ОТДЕЛЕНИЕ НОГТЕВЫХ ПЛАСТИН ОТ НОГЕВОГО ЛОЖА

84. Обратился пациент, 34 лет, после пребывания на солнце отмечает появление пятен цвета «кофе с молоком», эритематозно-сквамозные очаги, пятна депигментации. Какой из симптомов подтвердит диагноз вероятнее всего? ПРОБА БАЛЬЦЕРА

85. Обратился пациент, 34 лет, после пребывания на солнце отмечает появление пятен цвета «кофе с молоком», эритематозно-сквамозные очаги, пятна депигментации. Какой из методов терапии наиболее обоснован? НАРУЖНЫЕ АНТИМИОТИКИ

86. У мужчины 49 лет выраженный зуд кожи верхних конечностей и лица. Болен около 3 лет, лечился амбулаторно мазями, микстурами. Последний рецидив заболевания связывает с нервным стрессом.. Объективно: процесс носит распространенный симметричный характер, без четких границ. Локализация – кожа тыла кистей, предплечий, лица и шеи. Наблюдается отек, ярко выраженная эритема, везикулизация, мокнутие по типу «серозных колодцев». Какая тактика наружного лечения больного целесообразна? примочки с хлоргексидином, борной кислотой, танином, болтушки, пасты, мази, кремы.

87. Лекарственные средства, наиболее часто вызывающие токсикодермию: антибиотики, сульфаниламидные препараты, салицилаты, производные пиразолона, витамины группы В

88. В дерматологическое отделение поступила женщина 67 лет, у которой после 5 инъекции пенициллина, повысилась температуры тела до 40°С. На коже туловища, конечностей, лица, слизистой ротовой полости, появились вялые пузыри неправильной формы, величина которых варьирует от размеров лесного ореха до 10-15 см в диаметре. После вскрытия пузырей остаются большие эрозии, по периферии они покрыты обрывками покрышек пузырей. Эрозии окружены отечной и гиперемированной кожей. Они выделяют обильный серозно-кровянистый экссудат. Симптом Никольского - положительный. Какой из диагнозов вероятен? СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА

89. На прием к участковому врачу обратился пациент, 47 лет, с жалобами на недомогание, высыпные элементы. Высыпания появились после приема сульфалена. Объективно: отмечается несколько эритематозных пятен округлой формы диаметром 2-3см. Какая тактика общего лечения больного целесообразна?

90. У мужчины 40 лет с жалобами на высыпания пузырей и эрозии на слизистой полости рта, резкую болезненность при приеме пищи и глотании, болен около 4 месяцев. Не лечился. При осмотре: на слизистой оболочке рта мокнущие, полициклических очертаний эрозии, ярко-красного цвета. Назначение какого лекарственного препарата целесообразно для наружного лечения? глюкокортикостероидов

91. Обратилась мама с ребенком, 7 лет с жалобами на высыпные элементы в области лица и верхних конечностей. Болеет в течение 7 дней. При осмотре: фликтены, серознно-геморрагические корочки. Какая тактика наружного лечения больного целесообразна? Стрептококковые пиодермиты (стрептодермии)

92. Возбудитель гонореи: бактерия Neisseria gonorrhoeae, или гонококк

93. Средняя продолжительность инкубационного периода при гонорее 3-4 дня

94. При острой и подострой формах неосложненной гонореи показана терапия? антибиотиками

95. К врачу обратилась женщина 22 лет для обследования, так как муж больной лечится в ОКВД по поводу диагноза свежей гонореи. Посторонние половые связи категорически отрицает. При осмотре: слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, в заднем своде обильные гнойные выделения. Какой из диагнозов вероятен? Свежая острая гонорея

96. К врачу обратился мужчина, 29 лет, с жалобами на склеивание губок уретры по утрам в течение 4-х месяцев, после приема алкоголя выделения усиливаются, появляются рези при мочеиспускании. Больной не лечился. Первые признаки заболевания появились на 3-й день после случайной половой связи. Объективно: губки наружного отверстия уретры слегка гиперемированы, выделения при массаже скудные, слизистые. В мазке обнаружены грамотрицательные диплококки. Какой из диагнозов вероятен? хроническая гонорея

97. К врачу обратилась женщина с жалобами на обильные гнойные выделения из половых органов, жжение при мочеиспускании.. Связывает заболевание со случайной половой связью шесть дней назад. При осмотре отмечается гиперемия и отечность слизистой преддверия влагалища, в зеркалах - отек и гиперемия слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Выделения из половых органов обильные, гнойного характера. Какой из перечисленных патогенов наиболее вероятен? Какой из диагнозов вероятен? Гонорея

98. На прием обратился мужчина 44 года, имевший половую связь с незнакомой женщиной две недели назад. Спустя 5 дней после интимной близости появились неприятные ощущения при мочеиспускании, обильные слизисто-пенистые выделения из уретры. Объективно: губки уретры отечны, гиперемированы, выделения обильные, пенистые, свободные. Первая порция мочи - мутная, вторая - прозрачная, чистая. В мазках из уретры обнаружены простейшие. Какой из диагнозов вероятен? свежий, острый передней уретрит, гонорейной этиологии

99. На третий день после рождения у новорожденного появились гиперемия и отек конъюнктивы обоих глаз. Веки покраснели и припухли, из глазной щели выделяться обильный густой гнойный секрет, который скапливается на ресницах, склеивает их, стекает по коже щек. У матери ребенка хроническая гонорея. Какой из методов обследования обоснован для постановки диагноза? Бактериологическое исследование биологического материала на Neisseria gonorrhoeae ручным методом (выделение чистой культуры) (до начала терапии и после лечения 2 раза);

100. Обратился пациент 15 лет с жалобами на болезненность в подмышечной области. При осмотре в подмышечной области справа определяется островоспалительный узел, величиной 2х2 см, в центральной части которого имеется пустула, кожа над ним выражено гиперемирована, напряжённая, блестящая. При пальпации узел плотной консистенции, резко болезненный. Ваш предположительный диагноз? Гидраденит