Белая полоска склеры между радужной оболочкой и верхним веком

при взгляде вниз при тиреотоксикозе – это симптом:

A. Кохера

B. Еллинека

C. Штельвага

D. Грефе

E. Краузе

Больная З., 36 лет жалуется на вспыльчивость, сердцебиение, раздражительность, плохой сон, похудание. Аппетит повышен, но одновременная потеря массы тела. Вышеизложенные жалобы беспокоят в течение 2х лет. Последнее ухудшение состояние последние 2 месяца. Объективно: кожа влажная, горячая на ощупь, щитовидная железа увеличена. Рост – 162 см, вес – 50 кг. ИМТ – 19 кг/м2. Пульс 118/мин. Белая полоска склеры между радужной оболочкой и верхним веком при взгляде вверх. Какой глазной симптом определяется у больной?

A. Кохера

B. Штельвага

C. Грефе

D. Еллинека

E. Рейсмана

147. Причины первичного гипотиреоза:

A. аутоиммунный тиреоидит

B. аденома гипофиза

C. аплазия гипофиза

D. черепно-мозговые травмы

E. синдром Шихана

148. Вторичный гиперпаратиреоз развивается при:

A. аденоме паращитовидных желез

B. аденоме гипофиза

C. заболеваниях гипоталамуса

D. длительной гипокальциемии

E. множественная эндокринная неоплазия

149. Больной У. 43 лет, поступил каретой скорой помощи в госпиталь с приступом клонических судорог и рвотой. При осмотре: судорожное сокращение преимущественно в сгибательных мышцах, послеоперационный рубец в области шеи. При поколачивании пальцем впереди козелка ушной раковины по лицевому нерву сокращение мышц лица – это:

A. «сардоническая улыбка»

B. «рыбий рот»

C. Симптом Хвостека

D. симптом Вейса

E. симптом Труссо

150. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием показана при:

A. эндемическом зобе с гипотиреозом

B. узловом эутиреоидном зобе >1 см в диаметре

C. узловом эутиреоидном зобе <1 см в диаметре

D.диффузном токсическом зобе

E. функциональной автономии щитовидной железы

Тренировочные тесты к экзамену по внутренним болезням, модуля
«Болезни системы крови и кроветворной системы» для студентов 5-
курса факультета ЛД № 1, 2 на 2020-2021 учебный год
Запоминание:
1
Укажите,при каком из перечисленных ниже показателей среднего
содержания гемоглобина в эритроците (MCH),эритроциты можно назвать
гиперхромными?

А. В. С. D.

16,5 пг 25,3пг 30,2 пг 32,0пг

E. 34,5 пг
2
Определите продолжительность жизни тромбоцитов в норме?
A. 2-3 дня
B. 8-11 дней
C. 17-20 дней
D. 20-23 дня
E. 27-30 дней
3
Укажите класс иммуноглобулинов, которые представляют собой антитела
при аллергических реакциях?
A. Ig A
B. Ig D
C. Ig G
D. IgE
E. IgM
4

Назовите,	при	каком	варианте	острого	лейкоза,	бластные	клетки
продуцируют патологические иммуноглобулины?
A.	острый миелобластный лейкоз

B. острый промиелоцитарный лейкоз
C. острый плазмобластный лейкоз
D. острый лимфобластный лейкоз
E. острый мегакариобластный лейкоз
Понимание:
5
Больной Л. 30 лет. Обратился с жалобами на общую слабость, вялость,
одышку при физической нагрузке, потеря массы тела, боли в животе, частый
жидкий стул. Наблюдается у онкологов с диагнозом «рак желудка». В общем
анализе крови: гемоглобин 75 г/л, эритр.3,5х1012/л, средний объем
эритроцитов 75 fl, среднее содержание гемоглобина в эритроците 20,0 pg,
лейк.11,0х109/л, тромб.300,0х109/л. Железо в сыворотке 4,0 мкмоль/л,
Ферритин 450 нг/мл. Предположите, о каком диагнозе идет речь в данном
случае?
A. железодефицитная анемия
B. анемия хронических заболеваний
C. сидеробластная анемия
D. острая постгеморрагическая анемия
E. витамин в 12 дефицитная анемия
6
Больной В. 35 лет. Обратился к врачу с жалобами на выраженную общую
слабость, десневые кровотечения, черный стул, появление геморрагических
высыпаний на коже конечностей. В общем анализе крови: гемоглобин 56 г/л,
эритр.1,35х1012/л, тромб.28,0х109/л, лейк.15,05х109/л: бластные клетки 23,
промиел.20, сегм.40, лимф.17, СОЭ 50 мм/ч. Миелограмма: бластные клетки
36%, промиел.20%, миел.18%, эритр.16%, лимф.10%. Цитохимия костного
мозга: Миелопероксидаза – резко полож., Липаза резко полож., PASреакция в
ярко-диффузной форме Закл: ОМЛ М3 вариант. Определите, о каком
варианте острого лейкоза идет речь в данном вопросе?
A. острый миеломонобластный лейкоз
B. острый промиелоцитарный лейкоз
C. острый мегакариобластный лейкоз
D. острый лимфобластный лейкоз
E. острый плазмобластный лейкоз
7
Пациент О. 28 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость,
желтушность кожных покровов, боли в животе схваткообразного характера,
потемнение мочи по утрам. В общем анализе крови: гемоглобин 60 г/л,
эритр.2,0х1012/л, лейк.2,4х109/л, тромб.60х109/л, СОЭ 20 мм/ч. Билирубин
общий 115,8 мкмоль/л, прямой 25,8 мкмоль/л, непрямой 90,0 мкмоль/л.
Прямая сахарозная проба+. По данным проточной цитометрии на
поверхности эритроцитов определяются высокий уровень маркеров CD55,
CD59. Назовите о какой патологии идет речь?
A. аутоимунная гемолитическая анемия
B. пароксизмальная ночная гемоглобинурия
C. серповидно-клеточная анемия
D. наследственный микросфероцитоз
E. сидеробластная анемия
8
Больной В 40 лет. Обратился в клинику с жалобами на общую слабость,
потерю массы тела, боли и тяжесть в левом подреберий. В общем анализе
крови: гемоглобин 110 г/л, эритр.3,4х1012/л, лейк.55,0х109/л: промиел.14,
миел.8, метамиел.14, пал.18, сегм.38, лимф.8, тромб.540х109/л, СОЭ 40 мм/ч.
Миелограмма: гранулоцитарный росток 80%, эритроидный 15%,
лимфоидный 5%, мегакариоциты в препарате обнаружены. УЗИ:
гепатоспленомегалия. Цитогенетика костного мозга: Phхромосома 94%.
Определите, о каком лейкозе идет речь?
A. хронический моноцитарный лейкоз
B. хронический лимфоцитарный лейкоз
C. первичный миелофиброз
D. хронический эозинофильный лейкоз
E. хронический миелоидный лейкоз
9
Больной М. 30 лет. Наблюдается у врача-гематолога с диагнозом
«Аутоиммунная гемолитическая анемия» в течение 4-х лет. На контрольном
общем анализе крови: эритр.3,0х1012/л, гемоглобин 100 г/л, средний объем
эритроцитов 100 fl, среднее содержание гемоглобина в эритроците 35,5 pg,

ретикулоциты	3.3%,	лейк.9,0х109/л,	тромб.350х109/л,	СОЭ	25	мм/ч.
Предположите, повышенное потребление чего могло привести гиперхромии
и макроцитозу эритроцитов?
A.	фолиевой кислоты

B. витамина В12
C. ферритина
D. эритропоэтина
E. гепсидина
10
Больной Ц. 30 лет. Наблюдается у врача с диагнозом «Хронический
остеомиелит верхней челюсти. Далее у больного на фоне прогрессирования
развилась анемия при хронических заболеваниях. В общем анализе крови
гипохромная, микроцитарная анемия. Железо в сыворотке 2,7 мкмол/л,
Ферритин 450 нг/мл. Объясните, почему у больного произошло нарушение
обмена железа?
A. повышения уровня гепсидина
B. повышения уровня интерлейкина 6
C. повышения уровня фактора некроза опухоли α
D. повышения уровня интерферона ¥
E. повышения уровня интерлейкина 1β
11
Больной А. 17 лет. Болен с детства. Обратился с жалобами на общую
слабость, головокружение, желтушность кожных покровов, боли и тяжесть в
левом подреберерье. В общем анализе крови: гемоглобин 80 г/л,
эритр.2.0х1012/л, тромб.400,0х109/л, лейк.6,0х109/л, при микроскопировании
определяются мишеневидные эритроциты. Билирубин общий 55,0 мкмоль/л,
прямой 13,5 мкмоль/л, непрямой 41.5 мкмоль/л. При фракционировании
гемоглобина: α цепи – 87%, β цепи – 13%. Назовите, о каком заболевании
может идти речь?
A. α-талассемия
B. сидеробластная анемия
C. β-талассемия
D. δ-талассемия
E. βδ-талассемия
12
Больной В. 50 лет. Обратился к врачу с жалобами на головную боль,
головокружение, покраснение кожных покровов, жгучие боли на кончиках
пальцев, тяжесть в левом подреберье, повышения артериального давления. В
общем анализе крови: гемоглобин 196 г/л, эритр.6,8х1012/л; лейк.16,8х109/л,
пал.10, сегм.80, мон.8, лимф.2, СОЭ 1 мм/ч, тромб. 550,0х109/л. Биопсия
костного мозга: трехростковая гиперплазия костного мозга. Предположите, о
каком заболевании идет речь?
A. истинная полицитемия
B. хронический миелоидный лейкоз
C. эссенциальная тромбоцитемия
D. первичный миелофиброз
E. хронический лимфоцитарный лейкоз
13
Больная М. 30 лет. Поступила в больницу с жалобами на носовые и десневые
кровотечения, появления мелкоточечных высыпаний на коже конечностей. В
общем анализе крови: тромбоциты 20,0х109/л. АЧТВ 28 сек. Определите, о
каком виде кровоточивости идет речь у данной пациентки?
A. петехиально-гематомный
B. гематомный
C. васкулитно-пурпурный
D. петехиально- пятнистый

E.	ангиоматозный
14
Больной Л. 30 лет. Обратился с жалобами на общую слабость, потливость, боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 39,00С. В общем
анализе	крови:	гемоглобин	75	г/л,	эритр.2.5х1012/л,	тромб.20,0х109,
лейк.18,6х109/л:	бласты	80,	сегм.10, мон.2, лимф.8, СОЭ	50 мм/ч.

Миелопероксидаза – отр., Липиды – отр., PASреакция – полож. Определите,
какие виды лабораторных исследований применены в данном случае?
A. общий анализ крови+ цитогенетика
B. общий анализ крови+ иммунофенотипирование
C. общий анализ крови+ цитохимия
D. общий анализ крови+ миелограмма
C. общий анализ крови+ трепанобиопия
Применение
15
Больной А. 70 лет. Обратился с жалобами на общую слабость,
головокружение, одышку при физической нагрузке, онемения и чувство
«ползания мурашек» на конечностях, шаткость походки. В общем анализе
крови: гемоглобин 54 г/л, эритр.1,8х1012/л, средний объем эритроцитов 104 fl,
среднее содержание гемоглобина в эритроците 35,0 pg,лейк.2,5х109/л, СОЭ
10 мм/ч. Укажите какой вид анализа наиболее целесообразно выполнить в
данном случае?
A. уровень гепсидина
B. уровень эритропотина
C. уровень ферритина
D. уровень витамина В12
E. уровень фолиевой кислоты
16
Больная М. 18 лет. Обратилась к врачу с жалобами на общую слабость,
вялость, головокружение, появление геморрагических кровоизлияний на
нижних конечностях фиолетового цвета, носовые и маточные кровотечения.
В общем анализе крови: панцитопения, относительный лимфоцитоз,
ускорение СОЭ. Ферритин 800 нг/мл, Витамин В12 >1000 нг/мл. Укажите
вид исследования, который позволит выставить окончательный диагноз?
A. цитохимическое исследование костного мозга
B. иммунофенотипирование костного мозга
C. гистологическое исследование костного мозга
D. цитогенетическое исследование костного мозга
E. цитологическое исследование костного мозга
17
Больной К. 68 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, боли в
позвоночнике, рёбрах, усиливающиеся при движениях. В общем анализе
крови: гемоглобин 90 г/л, эритр.3,4х1012/л, лейк.8,0х109/л, тромб.100,0х109/л,
СОЭ 85 мм/ч. Общий белок 112 г/л, креатинин 155 мкмоль/л, мочевина 11,5
ммоль/л. В миелограмме: эритроидный росток 20%, гранулоцитарный росток
30%, лимфоидный 20%, число плазматических клеток 30%. Выберите, какой
вид лабораторного анализа необходимо сделать для уточнения диагноза?
A. уровень иммуноглобулинов в крови
B. уровень эритропоэтина в крови
C. уровень ферритина в крови
D. уровень витамина В12 в крови
E. уровень фолиевой кислоты в крови
18
Больная В. 45 лет. Наблюдается у гематолога в течение 1 года с диагнозом
«Первичная иммунная тромбоцитопения». Получала преднизолон в течение
месяца, на фоне которого отмечался положительный эффект. В данный
момент поступила с жалобами на появление петехий на коже н/к, носовые и
десневые кровотечения. В общем анализе крови: гемоглобин 115 г/л,
эритр.4,0х1012/л, лейк.8,6х109/л, тромб.10,0х109/л, СОЭ 10 мм/ч. Из-за

тяжелого	материального	положения	отказывается	от	агонистов
тромбопоэтина	и	таргетной	терапии.	Определите	тактику	ведения
пациентки?
A.	глюкокортикостероиды

B. гемостатики
C. ангиопротекторы
D. спленэктомия

E.	цитостатики
19
Больной Г. 18 лет. Болен с детства. Наблюдается у гематологов с диагнозом «Гемофилия В». В данный момент обратился с жалобами на сильные боли и
болезненное	ограничение	движения	в	правом	коленном	суставе.
Голеностопные,	локтевые	суставы	деформированы	с	уменьшением

амплитуды движения. Укажите, какой препарат следует применить данному
пациенту?
A. концентрат фактора VIII
B. концентрат фактора IX
C. концентрат фактора II
D. концентрат фактора VII
E. концентрат фактора X
20
Больная А. 20 лет. Обратилась с жалобами на появление высыпаний на коже
ног и рук, симметричные, местами сливные с очагами некроза, выступающие
над уровнем кожи, а также боли в крупных суставах летучего характера, боли
в животе схваткообразного характера. В общем анализе крови: гемоглобин
135 г/л, эритр.4.0х1012/л, лейк.14.0х109/л, тромб.450х109/л, СОЭ 30 мм/ч.
Определите, какое исследование надо провести для диагностики заболевания
и определения тактики терапии?
A. эритрограмма
B. протеинограмма
C. копрограмма
D. миелограмма
E. коагулограмма

. Пациентка 28 лет, в течении многих лет отмечает посинение и побеление
кончиков пальцев рук и ног, преимущественно в холодное время года. Два
года назад отметила участки депигментации на руках и ног. Позже стало
труднее открывать рот, появилась одышка при умеренной физической
нагрузке. Объективно- на коже очаги депигментации, атрофии, уплотнения.
ОАК-эритроциты 3,6х1012/л, лейкоциты- 4,2х 109/л, гемоглобин-129 г/л, СОЭ-
30мм/час. Выставлен предварительный диагноз: Системная склеродермия.
Определение каких антител позволит верифицировать диагноз?
A. Антитела к двуспиральной ДНК
B. Антитела к топоизомеразе 1
C. Антитела к В2-гликопротеину I
D. Антитела к миелопироксидазе
E. Антитела к синтетазе Jо-1
Больная О. 31 год, поступила в отделение на 8-неделе беременности с
жалобами на повышение температуры тела до 39С без озноба и
потоотделения, выраженную слабость, потерю массы тела. На лице
макулезная сыпь, выявлены алопеция и афты в полости рта. Год назад во
время беременности был самопроизвольный выкидыш в сроке 22 недели.
Объективно: полиартрит мелких суставов, эритематозные высыпания на
скулах. В ОАК: СОЭ-44мм/ч. Антинуклеарные антитела, волчаночный
антикоагулянт - резко положительные. При УЗДГ-выявлен тромбоз глубоких
вен голени. Выставлен диагноз: Системная красная волчанка. Сочетание,
какого синдрома с системной красной волчанкой встречается у этой
больной?
A. Антифосфолипидный синдром
B. Синдром Рейно
C. Синдром Фелти
D. Синдром Стилла
E. Синдром Верльгофа
2. Пациент 35лет. Жалуется на боли и припухание левого
голеностопного и правого коленного суставов в течении 5дней. Также
отмечает боли в области ягодиц слева. 2 недели назад перенес острую
кишечную инфекцию. На рентгенограмме крестцово-подвздошного
сочленения сакроилеит 2 стадии слева. Врач после обследований
выставил диагноз – Реактивный артрит, энтероколитической этиологии.
Какая первоочередная комбинация препаратов подходит в данном
случае?
A.НПВП+ципрофлоксацин
B.НПВП+азитромицин
C.НПВП+азатиоприн
D.Глюкокортикостероиды + цефтриаксон
E. Глюкокортикостероиды + амоксицилин
3. Мужчина 36лет. В течении 7 дней, предъявляет жалобы на резкие
боли в левом коленном суставе с покраснением кожи,
припухлостью, ограничением движения. В анамнезе, месяц назад
лечился у уролога от «уретрита». Иммуноферментный анализ на
какую инфекцию вы назначите пациенту для верификации
диагноза:
A.Хламидии
B.шигеллы
C.микоплазму
D.уреоплазму
E. легионеллу
4. Пациент 30 лет. Жалобы на боли в поясничном отделе
позвоночника и в левой ягодичной области в течении 10дней. В
анамнезе: не защищенный половой контакт 1 месяц назад с
явлениями уретрита. Локально: положительный симптом
Кушелевского слева, болезненность в паравертебральных точках
поясничного отделе позвоночника и области бугра пяточной кости
справа. Какой ваш предварительный диагноз:
A. Реактивный артрит
B. Анкилозирующий спондилоартрит
C. Псориатический артрит
D. Септический артрит
E. Подагрический артрит
5. Больной 45 лет поступил в отделение с приступом острого артрита
правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро.
Сопровождается повышением температуры до 37,5 С. Область сустава
отечна, гиперемирована, болезненна. Месяц назад отмечал
аналогичный приступ, с поражением I плюснефалангового сустава
правой ноги, после принятия обильной жирной пищи и алкоголя. Был
выставлен предварительный диагноз подагра.
Наличие кристаллов моноурата натрия в какой жидкости позволит
выставить заключительный диагноз подагры?
A. синовиальной жидкости;
B. суточной моче;
C. сыворотке крови;
D. спинномозговой жидкости
E. плевральной жидкости
6. У больного 47 лет отмечается следующее сочетание симптомов:
артрит I плюснефалангового сустава большого пальца стопы справа,
резкое покраснение, дефигурация этого сустава, подъем температуры
тела 37,6ºс. Из анамнеза: аналогичный приступ артрита отмечалось 3
месяца назад, после употребления спиртных напитков. Приступ
прошел самостоятельно в течение 6 дней. Ваш предварительный
диагноз:
A. ревматоидный артрит;
B. ревматический артрит;
C. Первичный остеоартрит;
D. подагрический артрит;
E. реактивный артрит.
7. Пациент 17 лет. Состоит на учете с диагнозом ХРБС недостаточность
аортального клапана 1 ст. Рассчитайте дозировку экстенциллина
данному пациенту:
A. экстенциллин 1,4 млн. ЕД.
B. экстенциллин 1,6 млн. ЕД.
C. экстенциллин 2,4 млн. ЕД.
D. экстенциллин 2,6 млн. ЕД.
E. экстенциллин 4,2 млн. ЕД.
8. Пациентка, 25 лет, поступила в ГКБ 1 с жалобами на ежедневное
повышение температуры тела до 40°С в вечернее время, макулопапулезные высыпания на туловище с максимумом выраженности на
высоте лихорадки, проходящие самостоятельно в утренние часы; боль
в мелких суставах кистей, боли в горле. В анализах: лейкоциты
11х109/л, нейтрофилы 85%, СОЭ 30 мм/ч, С-реактивный белок+,
ревматоидный фактор–отрицательный, титры антинуклеарных антител
отрицательные, гликозилированный ферритин 250мкг/л. На УЗИ:
гепатомегалия. Выставлен диагноз болезнь Стилла взрослых. Какой
препарат является препаратом первого ряда?
A. Преднизолон
B. Метотрексат
C. Циклоспорин А
D. Ауридон
E. Лефлюнамид
9. Пациент 65 лет, поступил с жалобами на сильные боли в пояснице,
которые возникли спонтанно. Из анамнеза известно, что пациент
длительное время получает стероидную терапию по поводу
системного полимиозита. На рентгенограмме: компрессионный
перелом тел позвонков L2-L3. Выставлен предварительный диагноз:
Вторичный остеопороз. Какой метод обследования позволит
верифицировать диагноз?
A. Рентгенография
B. Рентгеноскопия
C. Денситометрия
D. Томография
E. Гониометрия
11 Пациентка 45 лет, самостоятельно лечилась дома противопростудным
препаратом, который ранее не принимала. На второй день лечения на
плечах и туловище появились зудящие высыпания, которые покрыли
все тело в течении дня. Через несколько часов состояние пациентки
резко ухудшилось, повысилась температура тела до 39 С. Объективно:
на месте сыпи и на неизменённой ранее коже возникли большие
плоские пузыри с серозным и серозно-геморрагическим содержимым.
Они вскрывались с появлением обширных эрозий ярко-красного цвета.
Симптом Никольского положительный. Чем обусловлена клиника
данного состояния?
A. Лекарственная аллергия
B. Диффузная кератодермия
C. Инфекционный дерматит
D. Эпидермолитический ихтиоз
E. Ятрогенный гипертрихоз
12.Мужчина 35 лет. Развилась слабость проксимальных мышц 4 месяца
назад с резким повышением уровня мышечных ферментов. При
биопсии был диагностирован полимиозит, назначен преднизолон в
дозе 60 мг/сутки. Через 6 недель лечения уровень мышечных
ферментов восстановился до нормы, появилась сила в мышцах. На
данный момент креатинфосфокиназа-300 Ед/л. Последние 10 дней
развилось ухудшение состояния, несмотря на прием 2,5 мг/сутки
преднизолона. У пациента мышечная слабость нижних конечностей.
На какой минимально поддерживающей дозе должны были вести пациента,
чтобы поддерживать ремиссию?
A. 5 мг
B. 10 мг
C. 30 мг
D. 40 мг
E. 55 мг
13. К врачу обратилась пожилая женщина 67 лет с жалобами на слабость в
верхней половине туловища, последний месяц боли и скованность мышц
плечевого пояса. Пациентка отмечает снижение массы тела, периодически
субфебрильную температуру. При осмотре отмечается болезненность при
пальпации мышц шеи и плечевого пояса. ОАК: лейкоциты - 20х109, СОЭ- 40
мм/час. При обследовании вышеописанной пациентки данных за
злокачественную опухоль, инфекционное заболевание, ревматоидный артрит
не выявлено. Предварительно выставлен диагноз дерматомиозит. Какой из
препаратов вы порекомендуете в первую очередь в качестве базисной
терапии?
A. гидрокортизон
B. кортизол
C. преднизолон
D. дексаметазон
E. триамцинолон
14. Больная 28 лет, заболела после переохлаждения. Заболевание началось с
повышения температуры до 39 °С, слабости, похудания. Отмечает боли и
припухлости в коленных, голеностопных и локтевых суставах. При осмотре:
состояние тяжелое. На лице эритема по типу «бабочки». На слизистой
ротовой полости—язвы. Подчелюстные и подмышечные лимфоузлы
увеличены. Припухлость коленных, голеностопных, локтевых суставов.
Движения в суставах болезненны. Пульс— 118 уд. мин. ритмичный АД —
150/110 мм.рт.ст. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч.
ОАМ: белок – 0,88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ. Выставлен
предварительный диагноз системная красная волчанка. Определение, каких
антител позволит выставить заключительный диагноз?
A. к миелопероксидазе
B. к гистидил тРНК синтетазе (Jo-1)
C. к двуспиральной ДНК
D. к топоизомеразе (SCL-70)
E. к циклическому цитрулиннированному пептиду
15.Женщина 30 лет, обратилась в стационар ГКБ №1, отделение ревматологии.
Жалуется на симметричные боли в мелких суставах кистей с ограничением
подвижности, утренняя скованность около двух часов. Объективно: при
осмотре признаки деформации кистей по типу “шея лебедя”. ОАК:
Гемоглобин 99г/л, эритроциты-3,8х1012/л, лейкоциты-4,5х109/л, СОЭ-25
мм/ч. Алт-200Е/л, Аст-150 Е/л. Какой базисный противовоспалительный
препарат приемлем для данной пациентки?
A. Метотрексат
B. Сульфасалазин
C. Лефлуномид
D. Ауридон
E. Циклоспорин
16.Больная А., 67 лет. Жалобы на боли в коленных, голеностопных
суставах, особенно во второй половине дня. При первом шаге, иногда
резкую, внезапную боль в коленном суставе при спуске или подъеме
по лестнице, хруст в суставах. Из анамнеза: боли в суставах начались
5-6 лет назад, постепенно. Объективно: Вес-90 кг. Рост–165см.
Обследование: ОАК: Гемоглобин – 122 г/л, эритроциты - 4,8х1012/л,
лейкоциты - 4,5х109/л, СОЭ - 15 мм/ч. С реактивный белок,
ревматоидный фактор, антитела к хламидиям, реакция РайтаХеддельсона отрицательные. Рентгенография коленных суставов:
сужение суставных щелей, субхондральный остесклероз, остеофиты.
Какой диагноз вы предполагаете?
A. Первичный остеоартрит
B. Ревматоидный артрит
C. Реактивный артрит
D. Подагрический артрит
E. Псориатрический артрит
17.Пациент 52лет. Жалобы на болезненность, ограничение объема
движений в коленных суставах. Боли носят механический характер.
Данные жалобы в течении нескольких лет с усилением последние 7
дней. В анамнезе: эрозивный гастрит. Локально: Припухание,
гипертермия левого коленного сустава, грубая крепитация с обеих
сторон. В ОАК: Гемоглобин – 132 г/л, эритроциты - 4,7х1012/л,
лейкоциты - 6,9х109/л, СОЭ - 25 мм/ч. С реактивный белок,
ревматоидный фактор - отрицательные. На УЗИ коленного сустава -
признаки артроза, бурсит, синовиит слева.
Какая первоочередная комбинация препаратов подходит в данном
случае?
A. Глюкокортикостероиды + селективный НПВС
B. Глюкокортикостероиды + хондропротекторы
C. НПВС+ хондропотекторы
D. Глюкокортикостероиды + цефалоспорины
E. Глюкокортикостероиды + неселективный НПВС
18.Пациентка 30 лет. В течении нескольких лет отмечает побеление
кончиков пальцев рук и ног, преимущественно в холодное время года.
6 месяцев назад стала отмечать уплотнение кожи кистей и лица.
Отмечает затруднение глотания, появилась одышка при умеренной
физической нагрузке. Объективно- на коже очаги депигментации,
плотный отек кистей. ОАК-эритроциты 3,8х1012/л, лейкоциты- 5,2х
109/л, гемоглобин-129 г/л, СОЭ-32мм/час. Какая антифиброзная
терапия 1-линии рекомендована пациентке?
A. Лефлуномид
B. Д-Пеницилламин
C. Мофетила микофенолат
D. Пирфенидон
E. Гидроксихлорохин
19.Беременная 28 лет, на 30 нед. гестации. Предъявляет жалобы на утреннюю
скованность более 1 часа, симметричные боли в проксимальных
межфаланговых суставах. Из анамнеза боли начались на 12 неделе
беременности. Имеется наследственная отягощенность: у матери
верифицированный ревматоидный артрит. Объективно: При осмотре:
симметричная припухлость 2, 3 пястно-фаланговых суставов, проксимальных
межфаланговых суставов, болезненность при пальпации в этих суставах. В
анализах: лейкоциты-9,1х109/л, СОЭ-30мм/ч, СРБ++. На Re графии кистей:
околосуставной остеопороз, единичные эрозии. Выставлен диагноз
ревматоидный артрит. Какая цитостатическая терапия показана в данной
ситуации?
A. Метотрексат
B. Лефлуномид
C. Плаквенил
D. Ауридон
E. Циклофосфан
20.Пациентка 25 лет, на 12 нед беременности. Предъявляет жалобы на
симметричные боли в проксимальных межфаланговых суставах, утреннюю
скованность более 2 часов. Из анамнеза боли начались на 8 неделе
беременности. Объективно: гипертермия, симметричная припухлость и
болезненность в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах.
В анализах: лейкоциты-7,1х109/л, СОЭ- 40мм/ч, СРБ++. Выставлен
предварительный диагноз ревматоидный артрит. Какой лабораторный анализ
позволит верифицировать диагноз?
A. Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду
B. Антинуклеарный фактор
C. Волчаночный антикоагулянт
D. Антистрептолизин О
E. Антисинтетазные антитела

 

 

ГЕМАТОЛОГИЯ

 

1.Орган, содержащий основные запасы железа в организме:

А.      печень

В.       селезенка

С.       почки

D.      головной мозг

Е.       легкие

 

2. Какое исследование необходимо при гипохромной анемии:

А.      билирубинв крови

В.       креатинин

С.       ревмотесты