Кандидозный баланит и баланопостит.

Проявляются налетом белого цвета на головке полового члена и на внутреннем листке крайней плоти, под которым обнаруживаются поверхностные эрозии.

Лечение  

См. «Кандидоз».

КАНДИДОЗ КОЖИ И НОГТЕЙ – заболевание, вызванное грибковым поражением кожи и ногтей.

Этиология. Патогенез  

См. «Кандидоз».

Разновидность по локализации:

1) кандидозная заеда (в углах рта);

2) кандидозный хейлит (на красной кайме губ);

3) кандидоз крупных складок (в подмышечных ямках, под молочными железами и др.);

4) межпальцевая кандидозная эрозия кистей;

5) кандидоз мелких складок (например, за ушными раковинами).

Характеризуются зудом, жжением, наличием трещин, эрозий под мацерированным эпидермисом;

6) кандидоз паронихии (поражение ногтевых валиков) и онихии (поражение ногтевых пластинок) встречается часто. Ногтевые валики припухают, краснеют, при надавливании из-под них появляется скудное отделяемое. При отсутствии лечения в процесс вовлекаются ногтевые пластинки, ногти истончаются, на них образуются поперечные борозды, цвет их становится желтовато-коричневым.

Лечение  

См. «Кандидоз».

КАНДИДОЗ ЛЕГОЧНЫЙ – заболевание, вызванное грибковым поражением легких.

Этиология  

См. «Кандидоз».

Различают первичный и вторичный кандидоз легочный.

Патогенез  

Первичный развивается на неизмененном легочном фоне в результате генерализации микотической инфекции у больных тяжелыми хроническими заболеваниями, чаще при лечении антибиотиками. Вторичный кандидоз легочный встречается чаще и развивается у лиц с различной хронической патологией легких.

Клиника  

Специфических признаков кандидоза легких нет. Обычно имеется картина бронхита или пневмонии. Диагностируется на основании микроскопических, культуральных и серологических исследований.

Лечение  

Проводят с помощью амфоглюкамина, микогептина, нистатина. В тяжелых случаях используют натриевую соль леворина и амфоглюкамина в виде ингаляций.

КАНДИДОЗ НОВОРОЖДЕННОГО (МОЛОЧНИЦА) – заболевание, вызванное грибковым поражением полости рта и языка новорожденного.

Этиология  

Вызывается условно-патогенным возбудителем – дрожжеподобными грибами рода Candida.

Патогенез  

Встречается у 4–5 % новорожденных. Ребенок заражается от матери, медицинского персонала, через предметы ухода. Предрасполагающим фактором являются срыгивания.

Симптомы заболевания  

На коже языка, слизистой оболочке полости рта появляются белые, а затем сероватые налеты. Они иногда могут сливаться в сплошную бело-серую пленку, которая легко снимается.

Лечение молочницы  

Слизистые оболочки полости обрабатывают 6 %-ным раствором гидрокарбоната натрия, 2 %-ным раствором анилиновых красок, раствором нистатина. Обработка каждые 2–3 ч. При кандидозных поражениях кожи эффективны спиртовые растворы анилиновых красок, краска Кастеллани, левориновая эмульсия.

КАНДИДОЗНАЯ СЕПТИЦЕМИЯ – общее инфекционное заболевание нециклического типа, характеризующееся наличием дрожжеподобных грибов рода Candida в крови.

Этиология  

См. «Кандидоз».

Патогенез  

Кандидозная септицемия – тяжелое осложнение генерализованного кандидоза. Глубокие кандидомикозы, как правило, наблюдаются у резко ослабленных больных с патологией иммунной системы, страдающих тяжелыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями. Развитию глубоких микозов обычно предшествуют упорное, затяжное течение поверхностного кандидоза. Снижение активности организма приводит к генерализации кандидоза вплоть до развития септицемии.

Клиника  

Симптоматология кандидозной септицемии полиморфна. Чаще всего отмечаются нарушение общего состояния, признаки интоксикации, угнетение деятельности нервной системы, гипертермия тела, тахикардия, диспепсические нарушения, полиорганная недостаточность. При хроническом течении развивается кахексия. Диагностика осуществляется на основе клинической картины и микроскопических, культуральных и серологических исследований.

Лечение  

Этиотропное (см. «Кандидоз»), патогномоничное, симптоматическое.

КАНДИДОЗНЫЙ СТОМАТИТ – заболевание, вызванное грибковым поражением полости рта и языка.

Этиология  

См. «Кандидоз».

Факторами, предрасполагающими к развитию патологии, являются:

1) местные факторы (нарушение целостности слизистой оболочки полости рта вследствие травмы, наличие съемных протезов, применение антибиотиков);

2) общие факторы (сопутствующая патология (хронические инфекционные процессы, онкология, патология крови, заболевания ЖКТ и т. д.), гиповитаминоз, дисбактериоз кишечника).

Патогенез  

Заболевание может протекать в виде экзогенной или эндогенной инфекции. Определяющее значение имеет состояние защитных сил макроорганизма.

Симптомы заболевания  

Первыми признаками заболевания являются покраснение и сухость слизистой оболочки полости рта, при дальнейшем развитии заболевания выявляются множественные точечные налеты беловатого цвета на небе, языке, щеках. Затем они сливаются, образуя крупные, беловато-серые пленки, которые легко отделяются, под ними обнаруживаются поверхностные «сухие» эрозии. На слизистой оболочке могут также наблюдаться белесоватые участки, напоминающие лейкоплакию. Больные жалуются на сухость, жжение, усиливающиеся при приеме пищи, отечность языка и наличие налета на языке.

Лечение  

См. «Кандидоз».

КАНДИДОЗНЫЙ ЭНДОКАРДИТ – заболевание, характеризующееся воспалением эндокарда, вызванное грибковым поражением.

Этиология  

См. «Кандидоз».

Патогенез  

Эндокардит относится к ведущим проявлениям поражения сердца при травматизме и других диффузных болезнях соединительной ткани.

Кандидозный эндокардит возникает при внедрении в эндокард грибков рода Candida.

Симптомы заболевания  

Клиническая картина в начале заболевания в основном проявляется признаками сепсиса. Характерны высокая лихорадка с ознобами и потливостью, тяжелая интоксикация с головной болью, заторможенностью, увеличение печени и селезенки, кровоизлияния. Наблюдается образование мелких болезненных узелков на ладонной поверхности пальцев рук.

Лечение  

См. «Кандидозная септицемия».

КАНДИДОЗНЫЙ МЕНИНГИТ – воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida.

Этиология и патогенез  

См. «Кандидозная септицемия».

Симптомы заболевания  

Интенсивная диффузная головная боль, тошнота, рвота, спутанность или угнетение сознания вплоть до комы, лихорадка, недомогание, тахикардия, миалгии и менингиальный синдром. Диагноз основывается на обнаружении возбудителя в спинномозговой жидкости.

Лечение  

Проводится с учетом патогенетических факторов. Так, например, обязательна коррекция нарушений углеводного обмена. Этиотропное лечение противогрибковыми средствами общего воздействия (нистатином, леворином, низоралом). При хроническом кандидозе проводят иммунотерапию. Также проводится симптоматическое лечение.

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК – одно из наиболее грозных осложнений в остром периоде инфаркта миокарда, которое характеризуется нарушением гемодинамики и жизнедеятельности организма.

Патогенез  

Он обусловлен снижением сократительной способности миокарда и проявляется резким падением АД (систолическое – ниже 90 мм рт. ст.) и симптомами тяжелых расстройств периферического кровообращения.

Клиника  

Характерен внешний вид больного: кожа бледная с серовато-синюшным оттенком, черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом, пот липкий, подкожные вены спадаются и их нельзя различить при осмотре. Руки и ноги больного холодные на ощупь. Пульс нитевидный. Артериальная гипотония. Тоны сердца глухие, на верхушке сердца второй тон громче первого. Моча не отделяется или почти не отделяется. Больной вначале заторможен, позже впадает в бессознательное состояние.

Лечение  

Должно быть начато своевременно и направлено на:

1) купирование ангинозного статуса введением анальгетиков;

2) повышение сократительной функции миокарда применением сердечных гликозидов;

3) устранение гиповолемии введением плазмозаменителей;

4) нормализацию АД с применением прессорных симпатомиметиков (мезатона, норадреналина или допамина (дофамин), ориентиром на показатель систолического давления (не должно превышать 110 мм рт. ст.);

5) нормализацию реологических свойств крови введением антикоагулянтов, фибринолитических препаратов;

6) восстановление нарушений сердечного ритма.