Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)

Методика разработана для выявления и оценки тяжести депрессии и тревоги. Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выбе- рите тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию в течение последних 7 дней, а затем просуммируйте баллы отдельно для каждой части.

Часть I (оценка тревоги)	Часть II (оценка депрессии)
1. Я испытываю напряжение, мне не по себе: 3 - все время 2 - часто 1 - время от времени, иногда 0 - совсем не испытываю	1. То, что приносило мне боль- шое удовольствие, и сейчас вы- зывает у меня такое же чувство 0 - определенно, это так 1 - наверное, это так 2 - лишь в очень малой степени 3 - это совсем не так
2. Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот- вот случиться: 3 - определенно это так, и страх очень велик 2 - да, это так, но страх не очень ве- лик 1 - иногда, но это меня не беспокоит 0 - совсем не испытываю	2. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное: 0 - определенно это так 1 - наверное, это так 2 - лишь в очень малой степени это так 3 - совсем не способен
3. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове: 3 - постоянно 2 - большую часть времени 1 - время от времени и не так часто 0 - только иногда	3. Я испытываю бодрость: 3 - совсем не испытываю 2 - очень редко 1 - иногда 0 - практически все время

6

4. Я легко могу сесть и рассла- биться: 0 - определенно это так 1 - наверное, это так 2 - лишь изредка это так 3 - совсем не могу	4. Мне кажется, что я стал все делать очень медленно: 3 - практически все время 2 - часто 1 - иногда 0 - совсем нет
5. Я испытываю внутреннее на- пряжение или дрожь: 0 - совсем не испытываю 1 - иногда 2 - часто 3 - очень часто	5. Я не слежу за своей внешно- стью: 3 - определенно это так 2 - я не уделяю этому столько вре- мени, сколько нужно 1 - может быть, я стал(а) меньше уделять этому времени 0 - я слежу за собой так же, как и раньше
6. Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться: 3 - определенно это так 2 - наверное, это так 1 - лишь в некоторой степени это так 0 - совсем не испытываю	6. Я считаю, что мои дела (за- нятия, увлечения) могут принес- ти мне чувство удовлетворения: 0 - точно так же, как и обычно 1 - да, но не в той степени, как раньше 2 - значительно меньше, чем обыч- но 3 – совсем так не считаю
7. У меня бывает внезапное чув- ство паники: 3 - очень часто 2 - довольно часто 1 - не так уж часто 0 - совсем не бывает	7. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы: 0 - часто 1 - иногда 2 - редко 3 – очень редко
Количество баллов	Количество баллов

Расшифровка результатов:

0-7 баллов	- отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги или депрессии
8-10 баллов	- субклинически выраженная тревога или депрессия
11 баллов и более	- клинически выраженная тревога или депрессия

Если сумма баллов, по какой либо из частей шкалы составила 8 бал- лов и более, необходима консультация врача для назначения лечения.

 

7

ПРОФИЛАКТИКА ДЕПРЕССИИ

1. Правильный режим дня, отдыха и сна. Соблюдение режима дня очень полезно. Организм – система самоорганизующаяся, отклонения от привычного режима могут привести к сбоям в функционировании тех или систем, различного рода нарушениям. Взрослый человек должен спать не менее 8 часов в день. Народная мудрость о том, что сон – лекарство от всех болезней, не теряет свою актуальность. Во сне «отдыхают» органы и системы, восстанавливаются ресурсы, накапливается энергия для сле- дующего дня.

2. Правильное питание. Нередко предпосылками возникновения де- прессивных состояний являются те или иные соматические заболевания, нарушения в деятельности органов пищеварения. Регулярное, сбаланси- рованное питание – залог физического и психологического здоровья.

3. Здоровый образ жизни. Алкоголизм, наркомания, злоупотребление лекарственными препаратами являются факторами риска возникновения депрессивных расстройств.

4. Общение с родными и близкими. Прогулки в парке с семьей, со- вместные выходы в кино, театр. Профилактикой депрессии являются до- верительные отношения в семье.

5. Физическая активность. Не обязательно вставать каждое утро ра- но и два часа бегать в парке, можно просто прогуляться перед сном или несколько раз в неделю посещать бассейн. Физические упражнения при- носят как физическую, так и психологическую пользу, включая большую удовлетворенность жизнью, хорошее настроение и психическое благопо- лучие, смягчение проявлений психологического дистресса и симптомов депрессии, снижение артериального давления, улучшение работы сердца.

6. Социальная поддержка. Социальные контакты после выхода на пенсию очень важны. Любой человек нуждается в поощрении своих дей- ствий. Желательно чаще подтверждать правильность действий и поощ- рять успехи. Можно попросить собеседника рассказать о его родственни- ках, детстве, местах, где он жил в юности, о прошлой работе, интересах. Очень хорошо вместе рассматривать старые фотографии мест, где он родился, жил, трудился, особенно те, на которых он изображен в силе, при исполнении социально значимой работы. Это всегда способствует повышению самоуважения человека.

7. Время для себя. Старайтесь находить время для своих увлечений, интересов, любимых книг или встреч с друзьями. Положительные эмоции

- основной фактор в профилактике депрессии. Если Вы уже обнаружили те или иные симптомы депрессии у себя или своих близких, не отчаивай- тесь, данное заболевание излечимо. Главное - вовремя обратиться к ква- лифицированному психотерапевту.

8

Психологическая поддержка при утрате

Когда теряешь близкого, жизнь разделяется на две половины: до утра- ты и после. «Порвалась дней связующая нить. Как мне обрывки их со- единить?» - это слова Гамлета, потерявшего отца. Во всех религиях есть традиции, обряды, касающиеся достойных похорон и последующего вре- мени горевания, испытаний тяжелых, но действительно полезных для укрепления духа. Почему же одни люди даже при огромных потерях дос- таточно быстро приходят в себя, а другие не могут оправиться всю жизнь? Реакция на утрату у самой здоровой гармоничной личности - это депрессия, а смерть близкого - шоковая психотравма для любого челове- ка. К сожалению, врача призывают на помощь нередко лишь тогда, когда разворачиваются неприятности со здоровьем, а это далеко не первая ста- дия синдрома утраты.

Формула психологической поддержки такого человека - это «работа горя», а затем формирование новых моделей жизни с утратой. В жизни этот процесс не всегда идет в правильном направлении, что является при- чиной множества психосоматических болезней. Одни не хотят или не могут высказывать свои эмоции, загоняют горе вглубь в силу воспитания, привычки стойко подавлять чувства, снижения интеллекта; другим не с кем поделиться или их некому пожалеть. В итоге депрессию, напряжен- ность, тоску многие заглушают алкоголем, добавляя себе проблемы и ди- агнозы.

Картина острого горя очень схожа у разных людей. Общим для всех является: периодические приступы физического страдания, длящиеся от двадцати минут до одного часа, спазмы в горле, припадки удушья с уча- щенным дыханием, постоянная потребность вздохнуть, чувство пустоты в животе, потеря мышечной силы и интенсивное субъективное страдание, описываемое как напряжение или душевная боль. Ход нормальных реак- ций горя таков, что эмоции необходимо выразить в словах, слезах. В слу- чаях болезненных реакций горя необходимо прием лекарственных средств.

Многие считают синдром утраты житейской проблемой, забывая о том, что она легко может стать медицинской. Ситуация утраты - слиш- ком частая, и есть множество направлений психологической, медицин- ской поддержки в зависимости от потенциала личности и здоровья чело- века, переживающего утрату: главное, нельзя держать горе в себе. Когда люди отдаются воспоминаниям, позволяют себе чувствовать боль, пере- живать, гневаться, плакать - вскоре наблюдается быстрый спад напряже- ния. Если снижение настроения не достигает критериев депрессии, можно попробовать обойтись «работой горя» - это длинный эмоциональный, иногда многократный рассказ об утрате. На его фоне можно помочь себе

 

9

с помощью рациональной физической нагрузки, пищевых рекомендаций, касающихся выработки биологически активных веществ, участвующих в обмене веществ при депрессии (чернослив, бананы, творог, орехи, бобо- вые, баклажаны, отруби и т.п.). Но если клинические проявления уже со- ответствуют критериям депрессии, следует воспользоваться за консуль- тацией психотерапевта.

 

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ

Диагноз «депрессия» ставится в том случае, если симптомы со- храняются более двух недель. Следует помнить, что чем раньше верный диагноз будет поставлен, тем больше вероятность скорейшего выздоров- ления.

Современные подходы к лечению депрессий предполагают ком- бинацию разных методов – терапии биологической (как не медикамен- тозной, так и медикаментозной) и психотерапии. Пациентам с проявле- ниями депрессии назначается медикаментозное лечение. Антидепрессан- ты считаются основным классом препаратов, предназначенных для лече- ния депрессий.

Психотерапия – это не альтернатива, а дополнение к медикамен- тозному лечению данного заболевания. Здесь в процессе лечения значи- мая роль отводится пациенту. Наиболее эффективными в психотерапии выделяют три подхода:

· поведенческая психотерапия;

· психодинамическая психотерапия;

· когнитивная психотерапия.

 

И в заключение важно подчеркнуть, что особенно важную роль в про- цессе преодоления депрессии играет помощь и поддержка близких лю- дей.

 

10

ДЕМЕНЦИЯ