Тема №3. Устройство процедурного кабинета. Документация процедурного кабинета. Технология разведения антибиотиков.

Тема №3. Устройство процедурного кабинета. Документация процедурного кабинета. Технология разведения антибиотиков.

Содержание занятия:

1.Виды шприцов и игл, емкости шприцов и размеры игл.

2.Определение «цена» деления шприца.

3.Выбор объема шприца и размера иглы для различных видов инъекций.

4.Виды инъекций.

5.Технология разведения антибиотиков.

 

Знать:

-виды шприцев и игл;

Уметь:

- определить цену деления шприца,

-рассчитать количество растворителя для разведения антибиотика.

Манипуляции и навыки, подлежащие отработке:

1.Определение цены деления шприца.

2.Выбор шприца для различных видов инъекций

3.Расчет количества растворителя для разведения антибиотиков.

Домашнее задание: Выучить алгоритмы действия, изучить конспект Обуховец Т.П. «Сестринское дело и сестринский уход» стр.479-484,497-501.

Осваивать

ПК:7.4,7.5,7.6,7.7,7.8,7.11

ОК:01,02,03, 04, 05, 06, 07,08,09,10,11,12,13

Наглядные пособия, оборудование, раздаточный материал: Методические пособия для студентов. документация процедурного кабинета, шприцы разного объема, флаконы с антибиотиками, ампулы с растворителями для антибиотиков.

Теоретическая часть

  Парентеральный путь введения лекарственных средств является одним из распространенных способов приема медикаментов. При его использовании препарат минует пищеварительный тракт.

Парентерально (минуя пищеварительный тракт) можно ввести лекарственные средства инъекционным путём и с помощью инфузий. Инъекция(injection) – впрыскивание лекарственных средств в мягкие, твёрдые и жидкие ткани (в кожу, подкожную клетчатку, мышцу, кость, кровь, лимфу, субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку). Инфузия (infusion) – вливание большого количества жидкости в жидкие ткани – в кровь – в/в). Пункция – введение лекарственных препаратов в полости – брюшную, в спинномозговой канал, плевральную, сердечную, суставную и т.д.

Преимуществами парентерального пути введения лекарственных средств являются:

ü быстрота действия;

ü точность дозировки;

ü поступление лекарственного средства в кровь в неизменном виде, минуя печень.

Недостатки:

ü обязательное участие обученного медицинского персонала;

ü наличие стерильного инъекционного прибора;

ü соблюдение асептики и антисептики, так как возможно инфицирование при введении;

ü затруднение или невозможность введения лекарственного препарата при кровоточивости;

ü повреждения кожи в месте инъекции.

    Для выполнения парентерального введения лекарственных препаратов необходимо специальное оснащенное помещение. Процедурный кабинет входит в состав каждого медицинского учреждения — поликлиники, больницы, центра, санатория и т. д. В нём проводится широкий спектр манипуляций, в зависимости от профиля учреждения.

  Для качественного выполнения манипуляций процедурный кабинет оснащают необходимыми приборами, инструментами, материалами. Требования к оснащению и организации работы процедурного кабинета зависят от профиля медицинского учреждения и отделения, на базе которого он работает.

Лечебно-профилактические процедуры в кабинете проводятся по назначению врача. Выполняют их процедурные сёстры.

В своей работе процедурные сёстры руководствуются правилами асептики и антисептики, пользуются одноразовыми или стерильными инструментами и материалами. Они выполняют инъекции, измеряют давление и температуру, а также ведут документацию (регистрируют в журнале проведённые манипуляции и т. д.).

Медсёстры подчиняются главной медицинской сестре. Она отвечает за хранение дезинфицирующих и других растворов, обеспечение кабинета лекарствами и материалами, выполняет инфузии и инъекции, ведёт документацию.

Требования к помещению

Процедурный кабинет расположен непосредственно в здании медицинского учреждения, на базе которого он работает. Под него выделяют помещение площадью минимум 30 кв. м. Пространство процедурного кабинета обязательно зонируют, согласно требованиям СанПиН. Это необходимо для того чтобы стерильные и нестерильные материалы не контактировали друг с другом. Вот какие зоны выделяют:

· Асептическая. Здесь расположен шкаф с препаратами и стерильными материалами, манипуляционный столик (в нём хранят иглы, шприцы, катетеры и системы);

· Рабочая. Здесь процедурные сёстры проводят манипуляции, ведут документацию. В этой зоне ставят кушетку, холодильник для хранения препаратов, манипуляционные столики (на одном из них лежат валик под локоть, жгут, штативы для пробирок);

· Хозяйственная. Здесь устанавливают раковину и тумбу с дезинфицирующими средствами, дезрастворами для поверхностей и материалов, контейнер с дезсредством для инструментов.

 

Санитарно-гигиенические требования

В процедурном кабинете важно соблюдать санитарно-эпидемиологический режим.

Он подразумевает следующие мероприятия:

ü Стерилизацию инструментов и материалов — для поддержания режимов антисептики и асептики;

ü Дезинфекцию рук и рабочей зоны — для предотвращения инфицирования;

ü Личную гигиену персонала — обеззараживание рук, использование индивидуальных средств защиты (перчаток, масок), спецодежды;

ü Регулярную уборку помещения — текущая и генеральная.

Ответственность за соблюдение режима несёт главная медицинская сестра.

 

 

Обязанности медсестры процедурного кабинета:

1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со своими функциями и врачебными назначениями:

– введение лекарственных средств и проведение лечебных мероприятий в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;

– забор крови из вены для диагностических исследований;

– ассистирование врачу при:

а) определении группы крови и резус-фактора;

б) переливании крови;

в) веносекции;

г) проведении аллергических проб;

д) проведении пункций;

е) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;

ж) апробации нового лекарственного средства.

2. Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью.

3. Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета расходными материалами и инструментарием, набором цоликлонов для определения группы крови, лекарственными средствами, препаратами крови и кровезаменителями.

4. Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как зоне пристального внимания:

- санитарно-гигиенические требования к помещению, оборудованию и оснащению;

- личная гигиена и одежда;

- санитарно-противоэпидемический режим работы;

- требования дезинфекции и стерилизации;

- соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур;

- соблюдение правил по предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

5. Своевременное и правильное ведение медицинской документации в соответствии с установленной в больнице формой учетной документации процедурного кабинета.

6. Обеспечивать учет и хранение лекарственных средств.

7. Осуществлять сбор и утилизацию медицинских отходов.

8. Регулярное повышение квалификации.

Устройство шприца

Шприц состоит из:

• цилиндра (2 отверстия),                                                    

• поршня со стержнем и рукояткой,

• подьигольного конуса.

 

Подьигольный конус бывает:

• Системы «луер» - игла просто насаживается на шприц.
• Системы «луер лок» - на конусе есть резьба и игла накручивается на шприц.

Шприцы бывают 2 и 3 компонентные. (С резиновой головкой на поршне – 3 компонентные, без – 2 компонентные.)

Ёмкость шприца необходимо выбирать в зависимости от количества раствора, которое необходимо ввести.

Иглу необходимо выбирать в зависимости от места инъекции, от количества и характера раствора. Длина иглы зависит от предполагаемой глубины инъекции.

Различают: шприц Жане, Люэра, комбинированные ширины, шприц-тюбик однократного применения и некоторые другие.

На основе шприца Люэра выполнены шприцы однократного применения, изготовленные из пластмассы и простерилизованные в заводских условиях.

Шприц-тюбик — это стерильный шприц для однократного ис­пользования, наполненный лекарственным раствором в фабричных условиях.

Шприц Жане — его объем 200 в 250 мл, используется для промы­вания полостей.

Герметичность шприца. Проверка на герметичность проводится перед упаковкой к стерилизации в заводских условиях.

Вместимость шприцев для инъекций — 1, 2, 5, 10 и 20 мл.

Вид инъекции	Введение лекарственного раствора	Емкость шприца
в/к	не более 0,5 мл.	1,0
п/к	от 0,5 мл до 2 мл	2,0
в/м	от 1 мл до 10мл	5,0 – 10,0
в/в	до 20 мл	20,0

 

Цена деления шприца — это количество раствора, которое находит­ся между двумя ближайшими делениями цилиндра. Это необходимо знать, чтобы набрать в шприц нужную дозу лекарственного препарата.

Пример решения задач на разведения антибиотика

 

Тема №3. Устройство процедурного кабинета. Документация процедурного кабинета. Технология разведения антибиотиков.

Содержание занятия:

1.Виды шприцов и игл, емкости шприцов и размеры игл.

2.Определение «цена» деления шприца.

3.Выбор объема шприца и размера иглы для различных видов инъекций.

4.Виды инъекций.

5.Технология разведения антибиотиков.

 

Знать:

-виды шприцев и игл;

Уметь:

- определить цену деления шприца,

-рассчитать количество растворителя для разведения антибиотика.

Манипуляции и навыки, подлежащие отработке:

1.Определение цены деления шприца.

2.Выбор шприца для различных видов инъекций

3.Расчет количества растворителя для разведения антибиотиков.

Домашнее задание: Выучить алгоритмы действия, изучить конспект Обуховец Т.П. «Сестринское дело и сестринский уход» стр.479-484,497-501.

Осваивать

ПК:7.4,7.5,7.6,7.7,7.8,7.11

ОК:01,02,03, 04, 05, 06, 07,08,09,10,11,12,13

Наглядные пособия, оборудование, раздаточный материал: Методические пособия для студентов. документация процедурного кабинета, шприцы разного объема, флаконы с антибиотиками, ампулы с растворителями для антибиотиков.

Теоретическая часть

  Парентеральный путь введения лекарственных средств является одним из распространенных способов приема медикаментов. При его использовании препарат минует пищеварительный тракт.

Парентерально (минуя пищеварительный тракт) можно ввести лекарственные средства инъекционным путём и с помощью инфузий. Инъекция(injection) – впрыскивание лекарственных средств в мягкие, твёрдые и жидкие ткани (в кожу, подкожную клетчатку, мышцу, кость, кровь, лимфу, субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку). Инфузия (infusion) – вливание большого количества жидкости в жидкие ткани – в кровь – в/в). Пункция – введение лекарственных препаратов в полости – брюшную, в спинномозговой канал, плевральную, сердечную, суставную и т.д.

Преимуществами парентерального пути введения лекарственных средств являются:

ü быстрота действия;

ü точность дозировки;

ü поступление лекарственного средства в кровь в неизменном виде, минуя печень.

Недостатки:

ü обязательное участие обученного медицинского персонала;

ü наличие стерильного инъекционного прибора;

ü соблюдение асептики и антисептики, так как возможно инфицирование при введении;

ü затруднение или невозможность введения лекарственного препарата при кровоточивости;

ü повреждения кожи в месте инъекции.

    Для выполнения парентерального введения лекарственных препаратов необходимо специальное оснащенное помещение. Процедурный кабинет входит в состав каждого медицинского учреждения — поликлиники, больницы, центра, санатория и т. д. В нём проводится широкий спектр манипуляций, в зависимости от профиля учреждения.

  Для качественного выполнения манипуляций процедурный кабинет оснащают необходимыми приборами, инструментами, материалами. Требования к оснащению и организации работы процедурного кабинета зависят от профиля медицинского учреждения и отделения, на базе которого он работает.

Лечебно-профилактические процедуры в кабинете проводятся по назначению врача. Выполняют их процедурные сёстры.

В своей работе процедурные сёстры руководствуются правилами асептики и антисептики, пользуются одноразовыми или стерильными инструментами и материалами. Они выполняют инъекции, измеряют давление и температуру, а также ведут документацию (регистрируют в журнале проведённые манипуляции и т. д.).

Медсёстры подчиняются главной медицинской сестре. Она отвечает за хранение дезинфицирующих и других растворов, обеспечение кабинета лекарствами и материалами, выполняет инфузии и инъекции, ведёт документацию.

Требования к помещению

Процедурный кабинет расположен непосредственно в здании медицинского учреждения, на базе которого он работает. Под него выделяют помещение площадью минимум 30 кв. м. Пространство процедурного кабинета обязательно зонируют, согласно требованиям СанПиН. Это необходимо для того чтобы стерильные и нестерильные материалы не контактировали друг с другом. Вот какие зоны выделяют:

· Асептическая. Здесь расположен шкаф с препаратами и стерильными материалами, манипуляционный столик (в нём хранят иглы, шприцы, катетеры и системы);

· Рабочая. Здесь процедурные сёстры проводят манипуляции, ведут документацию. В этой зоне ставят кушетку, холодильник для хранения препаратов, манипуляционные столики (на одном из них лежат валик под локоть, жгут, штативы для пробирок);

· Хозяйственная. Здесь устанавливают раковину и тумбу с дезинфицирующими средствами, дезрастворами для поверхностей и материалов, контейнер с дезсредством для инструментов.

 

Санитарно-гигиенические требования

В процедурном кабинете важно соблюдать санитарно-эпидемиологический режим.

Он подразумевает следующие мероприятия:

ü Стерилизацию инструментов и материалов — для поддержания режимов антисептики и асептики;

ü Дезинфекцию рук и рабочей зоны — для предотвращения инфицирования;

ü Личную гигиену персонала — обеззараживание рук, использование индивидуальных средств защиты (перчаток, масок), спецодежды;

ü Регулярную уборку помещения — текущая и генеральная.

Ответственность за соблюдение режима несёт главная медицинская сестра.

 

 

Обязанности медсестры процедурного кабинета:

1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со своими функциями и врачебными назначениями:

– введение лекарственных средств и проведение лечебных мероприятий в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;

– забор крови из вены для диагностических исследований;

– ассистирование врачу при:

а) определении группы крови и резус-фактора;

б) переливании крови;

в) веносекции;

г) проведении аллергических проб;

д) проведении пункций;

е) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;

ж) апробации нового лекарственного средства.

2. Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью.

3. Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета расходными материалами и инструментарием, набором цоликлонов для определения группы крови, лекарственными средствами, препаратами крови и кровезаменителями.

4. Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как зоне пристального внимания:

- санитарно-гигиенические требования к помещению, оборудованию и оснащению;

- личная гигиена и одежда;

- санитарно-противоэпидемический режим работы;

- требования дезинфекции и стерилизации;

- соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур;

- соблюдение правил по предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

5. Своевременное и правильное ведение медицинской документации в соответствии с установленной в больнице формой учетной документации процедурного кабинета.

6. Обеспечивать учет и хранение лекарственных средств.

7. Осуществлять сбор и утилизацию медицинских отходов.

8. Регулярное повышение квалификации.