Результаты лабораторных методов обследования

Жалобы

На примесь крови в каловых массах, ощущение инородного тела в прямой кишке, вздутие живота, слабость, быструю утомляемость при обычной физической нагрузке.

Анамнез заболевания

Неприятные ощущения в прямой кишке появились около 2-х месяцев назад, неделю назад заметил кровь в кале. За последние 2 месяца похудел на 3 кг.

Анамнез жизни

Рос и развивался соответственно возрасту.
Профессия: ветеринар.
Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции, Наследственность: у матери – ИБС, у отца- сахарный диабет.
Вредные привычки: курит больше 30 лет, до 20 сигарет в день.
Аллергоанамнез: не отягощен.
Употребляет в пищу много мяса, особенно говядины, копченостей.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Температура 36,2^оС. Рост 185 см, масса тела 82 кг. ИМТ 23,9 кг/м². Кожные покровы обычной окраски. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 17 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 78 в 1 мин, АД 125/85 мм рт. ст. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный, 78 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Диурез в норме. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружено небольшое сужение ампулы прямой кишки, пальпируется плотное образование на 5 см выше сфинктера, на пальце остались следы крови.

Результаты лабораторных методов обследования

Общий клинический анализ крови

Показатель	Результат	Нормы
Эритроциты (RBC), *1012/л	4,1	м.4,4-5,0 ж.3,8-4,5
Гемоглобин (Hb), г/л	112	м. 130-160 ж. 120-140
Гематокрит (HCT),%	34	м. 39-49 ж. 35-45
Цветовой показатель (ЦП)	0,8	0,8-1,0
Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл)	80	80-100
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг)	26	26-34
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл	32,6	32,0-37,0
Ретикулоциты (RET), ‰	12	2-12
Тромбоциты (PLT), *109/л	310	180-320
Лейкоциты (WBC), *109/л	7,8	4-9

Лейкоцитарная формула

Нейтрофилы палочкоядерные, % 1 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 62 47-72 Эозинофилы, % 2 1-5 Базофилы, % 0 0-1 Лимфоциты, % 33 19-37 Моноциты, % 2 2-10 СОЭ, мм/ч 25 м. 2-10 ж. 2-15

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Показатель	Результат	Норма	Ед. изм.
Белок общий	63	63-87	г/л
Креатинин	95	44 - 115	мкмоль/л
Мочевина	5,9	2,5 - 8,3	ммоль/л
Мочевая кислота	223	120 - 430	мкмоль/л.
Холестерин общий	4,7	3,3 - 5, 8	ммоль/л
ЛПНП	3,4	<3 ммоль/л, < 1,8 у больных ИБС	ммоль/л
ЛПВП	1,3	>1,2	ммоль/л
Глюкоза	5,3	3,5 - 6,2	ммоль/л
Гликозилированный гемоглобин	5,3	<6,5	%
Билирубин общий	18	8,49 - 20,58	мкмоль/л
Билирубин прямой	4,4	2,2 - 5,1	мкмоль/л
Триглицериды	2,3	менее 1,7	ммоль/л
Калий	4,8	3,35 - 5,35	ммоль/л
Натрий	143	130 - 155	ммоль/л

Определение уровня ракового эмбрионального антигена в крови (РЭА)

Уровень РЭА 4,7 нг/мл (N- до 3 нг/мл)

 

Результаты инструментальных методов обследования

Ректороманоскопия

На 5 см выше анокутанной лини определяется утолщение слизистой, перекрывающей просвет кишки на 30 %, размером 6 на 7 см, на поверхности образования отмечается кровоточащая эрозия.

Колоноскопия с биопсией

На 5 см выше анокутанной лини определяется опухолевидное образование с экзофитным ростом, размером 6 на 7 см, на поверхности образования отмечается кровоточащая эрозия

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

При проведении УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства объемных образовании не выявлено

Рентгенография грудной клетки

Лёгкие без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Корни лёгких структурны. Диафрагма обычно расположена. Плевральные синусы свободны. Сердце и аорта без особенностей.

Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3)

определение уровня ракового эмбрионального антигена в крови (РЭА)

определение уровня натрийуретического пептида

исследование кала на яйца гельминтов

определение концентрации в сыворотке тропонина T и I

анализ крови биохимический общетерапевтический

общий клинический анализ крови

При подозрении на рак прямой кишки физикальный осмотр должен включать

оценку нутритивного статуса

определение симптома Мерфи

определение симптома Пастернацкого

определение симптома Воскресенского

 

Ведущим фактором риска развития рака прямой кишки является наличие

хронического запора

колита

хронической диареи

полипа

7. В предоперационной подготовке для профилактики осложнений большое значение имеет

ограничение витаминов в питании

достаточная физическая активность

ограничение белка в питании

соблюдение постельного режима

Одним из немодифицируемых факторов риска развития рака прямой кишки является

ожирение

курение

алкоголь

семейный аденоматоз толстой кишки

Жалобы

На примесь крови в каловых массах, ощущение инородного тела в прямой кишке, вздутие живота, слабость, быструю утомляемость при обычной физической нагрузке.

Анамнез заболевания

Неприятные ощущения в прямой кишке появились около 2-х месяцев назад, неделю назад заметил кровь в кале. За последние 2 месяца похудел на 3 кг.

Анамнез жизни

Рос и развивался соответственно возрасту.
Профессия: ветеринар.
Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции, Наследственность: у матери – ИБС, у отца- сахарный диабет.
Вредные привычки: курит больше 30 лет, до 20 сигарет в день.
Аллергоанамнез: не отягощен.
Употребляет в пищу много мяса, особенно говядины, копченостей.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Температура 36,2^оС. Рост 185 см, масса тела 82 кг. ИМТ 23,9 кг/м². Кожные покровы обычной окраски. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 17 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 78 в 1 мин, АД 125/85 мм рт. ст. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный, 78 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Диурез в норме. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружено небольшое сужение ампулы прямой кишки, пальпируется плотное образование на 5 см выше сфинктера, на пальце остались следы крови.

Результаты лабораторных методов обследования