Остеосцинтиграфия. Показания, РФП, методика проведения исследования, оценка результатов полученного исследования.

Остеосцинтиграфия, представляет еще один статический метод исследования в радионуклидной диагностике, который основан на способности РФП технефор +99mТс накапливаться в костной ткани. В норме накопление радиофармпрепарата в различных участках костей скелета связано с состоянием кровоснабжения. Относительное его повышение визуализируется в области суставов, метафизах длинных трубчатых костей, в области лицевого черепа, глотки, хрящах гортани, рукоятке и теле грудины, крестцовоподвздошном сочленениях, в зонах роста у молодых людей, старых переломах. На этой способности и основана диагностика патологических поражений костной системы. Данный метод исследования показан при первичных и вторичных (метастатических) злокачественных опухолях, остеомиелитах, туберкулезном поражении костей и суставов. При этом сцинтиграфическая картина всех выше перечисленных заболеваний будет схожа, т.к. накопление препарата всегда будет высоким в участках с повышенным кровоснабжением и низким при дегенеративно-деструктивных процессах. Основание для дифференциальной диагностики дает клиническая картина заболевания. Преимуществом данного метода диагностики является более раннее выявление метастатического поражения костей, на 6 - 8 месяцев раньше, чем проявляется рентгенологические признаки деструкции, т.к. попавшая в кость метастатическая клетка до разрушения костных балок нуждается в высоком кровообращении, и этот процесс фиксируется на сцинтиграммах. Наиболее часто метастазы в кости встречаются при раке молочной железы, предстательной железы и раке легкого. Введение РФП проводится в процедурном кабинете, после введения пациент находится в комнате ожидания исследования 3 часа. Обязательным условием для получения сцинтиграмм является полное опорожнение мочевого пузыря. При исследовании на планарных гамма-камерах сцинтиграммы получают в передней и задней проекциях. В случае визуального выявления участка с повышенным накоплением он обозначается как зона интереса и сравнивается с симметричным непораженным участком или выше лежащим (например, позвонком). Разница 10% не учитывается, от 10 до 30% - называется участком повышенного накопления препарата, 30% и более – очагом гиперфиксации и, при наличии клинических данных, является сцинтиграфическим признаком метастаза

 

ОТДЕЛЬНО МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование функции щитовидной железы

РФП раствора йодида натрия 131 I,

Введение РФП строго натощак per os, исследование проводиться через 3-4 ч(ждет в комнате ожиданя)

Аппаратура импульсная счетная установка

Показания заболевания щитовидной железы, ССС

Противопоказания Данный вид исследования противопоказан пациентам до 16 лет, беременным (беременность является противопоказанием для всех видов радионуклидных исследований), матерям в период лактации.

За месяц до исследования спрашиваем о приеме веществ так при обработке кожи 12 йодом, приеме с пищей продуктов содержащих йод (морская капуста) происходит так называемая «блокада» щитовидной железы. В таком случае исследование функции щитовидной железы необходимо отложить минимум на один месяц, при условиях, исключающих использование йодсодержащих веществ. Помимо этого, применение лекарственных препаратов, таких как бромсодержащих, антибиотиков, современных гипотензивных и др. зачастую приводит к медикаментозной блокаде щитовидной железы.

Результат

Сканирование щитовидной железы

РФП пертехнетат и Тс99m

Введение РФП внутривенно

Аппаратура гамма-камера

Показания узловые образования в ЩЖ

Противопоказания общие, детям проводить можно

Результат на сканнограммах избыточное накопление –горячий узел-аденома, холодный узел-рак ЩЖ

Радиоренография почки

РФП детям йод 125, взрослым йод 131

Перед исследованием выпить 300 гр дидкости 20 минут ждем и в/в вводим РФП и сразу исследуем

Показания изменения в анализе мочи, заболевания почек с целью определения их функционального состояния в динамике, гипертоническая болезнь и вегетососудистая дистония по гипертоническому типу (наличие ренальной гипертензии?), сахарный диабет

Противопоказания общие

Аппарат ренограф, исследование 3го класса работ