Больной необходимо наблюдаться у врача - эндокринолога. Определять уровень гормонов щитовидной железы при наличии гипотиреоза применять гормоны щитовидной железы.

Показано оперативное лечение - резекция железы, т.к. имеются признаки сдавления органов шеи.

 

Больная К., 34 лет жалуется на боли в области сердца, сердцебиение, одышку, появляющиеся при ускоренной ходьбе, физической нагрузке, утолщение шеи (появилось в последние 6 месяцев), раздражительность, плаксивость. Отмечает потерю веса до 10кг. Считает себя больной 7 лет. Лечилась по поводу заболевания сердца и неврастении. Объективно: больная пониженно­го питания с выражением "застывшего испуга " на лице. Пульс 120 уд\мин, АД 130\70 мм рт ст. Экзофтальм. Щитовидная железа увеличена рав­номерно с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, безбо­лезненная, смещается при глотании. Лечебная тактика.

Седативные препараты.

В-блокаторы.

Снотворные препараты + в-блокаторы.

Тиреостатические препараты, седативные, в-блокаторы.

субтотальная резекция щитовидной железы.

 

Больной 40 лет, обратился в клинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, зябкость, появление отеков на лице. Болен в течение года после струмэктомии. Не лечился. Объективно: больной вял, адинамичен, лицо отечное, бледное. Язык толстый с фасетками от зубов. Пульс 50 уд в мин, АД 100/60 мм рт ст, кожа сухая, холодная, шелушащаяся, ткань железы не определяется. Ваш предварительный диагноз.

Послеоперационный гипотиреоз, средней степени тяжести.

Послеоперационный гипертиреоз, средней степени тяжести.

Послеоперационный гипертиреоз, тяжелое течение.

Отечный гипотиреоз, средней степени тяжести.

Гипотиреодный криз

 

Больная Н. 25 лет перенесла тяжелую форму ОРЗ. Уже в периоде выздоровления появилось чувство давления в области шеи слева. Появились боли при глотании, температура тела 38. Пальпируется левая доля щитовидной железы - увели­чена, плотная, резко болезненная. Какое заболевание можно заподозрить и укажите лечебную тактику:

Острый тиреоидит. Антибиотики, десенсибилизирующая терапия, иммуностимуляторы, общеукрепляющая терапия.

Острый струмит. НПВП.

Первично хронический тиреоидит. Антибактериальная терапия.

Лимфоидный тиреоидит Хошимото. Динамическое наблюдение.

Фибрзный тиреоидит Риделя.Общеукрепляющая терапия.

 

92.У пациента уровень кальция в крови составляет 1,8 ммоль/л при средней норме 2,2-2,8 ммоль/л. Какой гормон в организме человека повышает уровень кальция в крови, а какой понижает?

Для нормализации уровня кальция в крови в данной ситуации секреция тиреокальцитонина должна снизиться, а секреция паратгормона – увеличиться.

Для нормализации уровня кальция в крови в данной ситуации секреция тиреокальцитонина должна увеличится, а секреция паратгормона – снизится.

Для нормализации уровня кальция в крови в данной ситуации секреция тиреокальцитонина и паратгормона должна увеличиться.

Для нормализации уровня кальция в крови в данной ситуации секреция паратгормона должна снизиться.

Для нормализации уровня кальция в крови в данной ситуации секреция тиреокальцитонина должна увеличиться.

 

93.Ятрогенный тиреотоксикоз является:

Осложнением субтотальной струмэктомии

Следствием нерациональной терапии препаратами йода

Следстием заместительной терапии низкими дозами тиреоидных гормонов

Следствием заместительной терапии высокими дозами тиреоидных гормонов

Следствием заместительной терапии преднизолона

 

94. Каковы показания к оперативному лечению при узловом тиреотоксическом зобе?

Отсутствие стойкой ремиссии при консервативном лечении

Объем узлов щитовидной железы менее 1 см

Тиреотоксический криз

Старческий возраст

ТТГ крови более 100 мМЕ/л

 

 

95.Больной Н, 42 г. Поступил в клинику с приступом клонических судорог и рвотой. Судорожное сокращение преимущественно в сгибательных мышцах, сардоническая улыбка на лице. Содержание кальция в крови снижено до 2 ммоль / л, содержание фосфора в крови повышено. Пульс 112 уд. в мин. АД 130 / 80 мм рт.ст. На шее больного видны следы операции тиреоидэктомии. О каком заболевании можно думать?

Гиперпаратиреоз

Гипопаратиреоз

Гиперпитуитаризм

Гипотиреоз

Базедова болезнь

 

96.Больной В., 44 лет. Поступил в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, боли в костях. При осмотре обращает внимание деформация позвоночника по типу кифосколиоза, 3 ложных сустава. При лабораторном исследовании содержание кальция в крови увеличено до 5 ммоль/л, снижено содержание фосфора. В анамнезе указание на почечнокаменную болезнь, трижды лечился по поводу почечной колики. На обзорной рентгенограмме позвоночника выявлены “ коралловые “ камни в почках с обеих сторон. О каком заболевании можно думать?

Гиперпаратиреоз

Гипопаратиреоз

Гиперпитуитаризм

Гипотиреоз

Базедова болезнь

 

97.Больная Ж, 37 лет. Начало заболевания 16 лет назад. Жалобы на затруднение глотания, утолщение шеи Объективно: больная нормального питания, температура тела 36,7^о, пульс 72 уд. в мин, АД 130 / 70 мм рт. ст., сахар крови 6,8 ммоль / л. Пальпируется щитовидная железа в виде узлов мягкой консистенции, в диаметре 8 см. В крови Т₃ и Т₄ уменьшены, ТТГ увеличен. О каком заболевании можно думать?

Гипотиреоз

Гипопаратиреоз

Тиреотоксикоз

Эутиреоидный зоб

Базедова болезнь

 

98. Гипопитуитаризм – это снижение функции:

Щитовидной железы

Гипоталамуса

Надпочечников

Гипофиза

Эпифиза

99. Синдром Симмондса-Шихана это:

Некроз гипофиза, возникающий при массивном кровотечении во время родов.

Симптомокомплекс, развивающийся у детей, страдающих сахарным диабетом, при хронической декомпенсации заболевания и проявляется гепатомегалией, задержкой роста и полового развития, ожирением

Токсическая аденома щитовидной железы.

Симптомокомплекс с ожирением, сахарным диабетом, низким ростом, гипогонадизмом и миотонией.

Синдром внутриутробной задержки роста с асимметрией туловища

 

100. При болезни Аддисона снижается продукция:

Глюкокортикоидов

Тиреоидных гормонов

Инсулина

АКТГ

Тестостерона

 

101. Какова основная причина акромегалии?

Опухоль поджелудочной железы

Опухоль гипофиза

Опухоль щитовидной железы

Опухоль надпочечника

Опухоль гипоталамуса

 

102. Как долго следует проводить терапию рекомбинантным человеческим гормоном роста при его недостаточности?

6 мес

1 год

5 лет

2 года и более

Пожизненно

 

103. Кортизол синтезируется:

В сетчатой зоне коры надпочечников

В клубочковой зоне коры надпочечников