A. повышение СОЭ, повышение креатинфосфокиназы

B. повышение СОЭ, LE-клетки

C. повышение СОЭ, повышение уровня РФ

D. повышение СОЭ, повышение общего белка

E. повышение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилёз

 

40. Обратились в поликлинику родители с девочкой 10 лет. После летних купаний и загораний на озере, через некоторое время появились у девочки слабость, артралгии, похудела на 4 кг, стали выпадать волосы, периодически повышается температура тела При осмотре на щеках и переносице эритема, температура тела 38⁰ С, коленные и голеностопные суставы припухшие. В лёгких дыхание несколько ослабленное, выслушивается шум трения перикарда. Тоны сердца учащены, умеренно приглушены. В ОАК: СОЭ-42 мм/час, анемия, тромбоцитопения, лейкопения; в биохимическом анализе диспротеинемия, повышение альфа 2 и гамма- глобулиновых фракций, СРБ +++. Выставьте предварительный диагноз.

A. системная красная волчанка

B. остраяревматическая лихорадка

C. аллергический дерматит

D. ювенильный ревматоидный артрит

E. ювенильный дерматомиозит

 

41. Клиническими проявлениями системной красной волчанки могут быть следующие синдромы из ниже перечисленного:

A. кожный, суставной, висцеральный

B. бронхообструктивный, поражение глаз

C. синдром артериальной гипертензии

D. урогенитальный, геморрагический

E. менингиальный, поражение органа слуха

 

42. Девочка 14 лет. Жалобы на лихорадку в течение месяца. Объективно: экссудативная эритема на коже конечностей, грудной клетки. Признаки фотодерматоза на открытых частях тела. Со стороны сердца –перикардит. Артрит. ОАК - Эритроциты – 2,8 *10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2*10¹²/л, Тромбоциты – 120 тыс. СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор в высоком титре. Какой ваш диагноз?

A. ювенильный ревматоидный артрит

B. СКВ

C. системная склеродермия

D. острый миокардит

E. псориаз

 

43. В общем анализе крови при СКВ наблюдаются следующие изменения:

A. повышение СОЭ, нейтрофилёз

B. тромбоцитоз, лейкопения, повышение СОЭ

C. анемия, снижение цветного показателя

D. анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ

E. анемия, ретикулоцитоз, повышение СОЭ

 

44. Девочка 7 лет. Жалобы на резкую слабость, недомогание, потерю в массе, боли в суставах. Объективно: в области переносицы и на щеках эритематозные высыпания. Зуда нет. Температура тела 39,2⁰С. Артралгии, СОЭ 56 мм/ч. В крови обнаружено большое количество LЕ-клеток, розеток, гематоксилиновые тельца. О каком заболевании идет речь?

A. СКВ

B. ревматическая лихорадка

C. болезнь Стилла

D. ЮРА

E. системная склеродермия

 

45. Для подтверждения диагноза СКВ необходимо сделать следующие лабораторные исследования из ниже перечисленных:

A. кровь на РФ, реакцию Райта, Хеддельсона

B. общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов

C. СРБ, общий анализ крови

D. общий белок, белковые фракции

E. антинуклеарный фактор, LE-клетки, антитела к ДНК

 

46. Девочка 8 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38 ⁰ , припухлость и болезненость в коленных суставах. Через 3 дня эти признаки исчезли. Из анамнеза, выше перечисленные жалобы появились через 2 недели после перенесенной ангины. При осмотре: на коже туловища и плечах анулярная сыпь. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

A. СКВ

B. ревматическая лихорадка

C. болезнь Стилла

D. ЮРА

E. ювенильный дерматомиозит

 

Детская кардиология

 

1. Одна из главных причин развития ВПС у детей:

A. токсикозы беременных;

B. профессиональные вредности;

C. инфекционные заболевания матери;

D. нефропатии;

E. радиация;

 

2. У мальчика 11 месяцев отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг), появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении. При осмотре: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптомы "барабанных палочек" и "часовых стекол". Область сердца визуально не изменена, границы относительной сердечной тупости: левая - по левой средне-ключичной линии, правая - по правой парастернальной линии, верхняя - II межреберье. Тоны сердца удовлетворительной громкости, ЧСС - 140 уд/мин, ЧД - 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во втором межреберье слева. О каком заболевании идет речь:

A. транспозиция магистральных сосудов;

B. дефект межжелудочковой перегородки;

C. открытый артериальный проток;

D. тетрада Фалло;

E. аномалия Эбштейна;

 

3. Клинический признак острой сердечной недостаточности 2 степени у детей:

A. тахикардия и одышка при физической нагрузке;

B. увеличение соотношения ЧСС: ЧД у детей старше 1 года свыше 4, 5;

C. отеки и увеличение печени;

D. артериальная гипотензия;

E. асцит;

 

4. Kлиническими признаками хронической сердечной недостаточности 3 степени у детей являются все, за исключением:

A. тахикардия и одышка при физической нагрузке;

B. стойкие необратимые изменения внутренних органов;

C. общее истощение;

D. асцит;

E. увеличение соотношения ЧСС: ЧД у детей старше 1 года свыше 4, 5;

 

5. Oсновная причина острой левожелудочковой сердечной недостаточности у детей:

A. стеноз легочной артерии;

B. неполная блокада правой ножки пучка Гиса;

C. миокардит;

D. опухоли сердца;

E. миграция водителя ритма;

 

6. Больная 9 лет, поступила в стационар с жалобами на длительный субфебрилитет, слабость и утомляемость, плохой аппетит, которые появились после удаления кариозного зуба 4 недели назад. Аускультативно: выслушивается диастолический шум над аортой. На ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение электрической оси сердца, признаки перегрузки правого и левого желудочков. Какой ваш предварительный диагноз?

A. вирусный миокардит;

B. системная красная волчанка;

C. ревматический кардит;

D. экссудативный перикардит;

E. инфекционный эндокардит

 

7. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?

A. лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия;

B. лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия;

C. лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз;

D. лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения;

E. лихорадка, панцитопения, асцит, желтуха;

 

8. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:

A. боли в области сердца, сердцебиения, одышку;

B. боли в области сердца, сердцебиения, обмороки;

C. боли в области сердца, одышку, асцит;

D. боли в области сердца, головокружения, одышку;

E. боли в области сердца, головокружения, обмороки;

 

9. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?

A. низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0, 22 с, QRS=0, 12 с;

B. смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т;

C. конкордантный подъем сегмента ST;

D. дискордантный подъем сегмента ST;

E. наличие преждевременных комплексов QRS;

 

10. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является:

A. стенокардия напряжения;

B. развитие сердечной недостаточности;

C. полная блокада левой ножки пучка Гиса;

D. желудочковая аритмия;

E. миграция водителя ритма;

 

11. Наиболее частым ВПС, требующим лечения в период новорожденности, является:

A. тетрада Фалло;

B. синдрои гипоплазии левого сердца;