Поствоспалительная пигментация

 

В косметологической практике часто приходится иметь дело с пигментацией, развившейся на фоне воспаления. Наиболее частыми причинами являются акне, дерматиты, например контактный дерматит, укусы насекомых, псориаз, а также воспаление после химического пилинга и других агрессивных косметических процедур. Как правило, поствоспалительная гиперпигментация развивается у людей с темной кожей. В частности, исследование, проведенное в 2002 г., показало, что поствоспалительная пигментация при акне наблюдается у 65,3% афроамериканцев, 52,7% латиноамериканцев и 47,4% азиатов [Таilor S.С. еt аl., 2002].

 Поствоспалительная пигментация развивается вследствие как увеличения выработки меланина, так и нарушения его распределения. Возрастание количества меланина может быть вызвано ПГЕ? и ПГО2, воспалительными цитокинами (ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-а.), некоторыми факторами роста (например ЭФР), а также активными формами кислорода.

В основном поствоспалительная пигментация локализуется в эпидермисе (коричневая пигментация), однако иногда пигмент может захватываться макрофагами и переноситься в дерму. В этом случае пигментированный участок приобретает серовато-голубую окраску. Дермальная пигментация может существовать много лет или даже оставаться на всю жизнь.

 

 

Нутрицевтические средства для осветления кожи

 

Ряд пищевых добавок могут использоваться для усиления действия местных отбеливающих средств. К наиболее популярным относится глутатион — антиоксидант, присутствующий в организме. Глутатион синтезируется из трех аминокислот — глутамина, цистеина и глицина. Он также содержится в арбузах, авокадо, брокколи, шпинате и помидорах.

 Глутатион уменьшает пигментацию кожи, нарушая клеточный транспорт тирозина. Он также инактивирует тирозиназу, связывая ионы меди, необходимые для работы этого фермента. Отчасти осветляющее действие глутатиона объясняется и его антиоксидантными свойствами. Основной проблемой при приеме глутатиона внутрь является его гидролиз ферментами печени, в результате чего он теряет активность. Поэтому его приходится применять в больших дозах. Глутатион также можно вводить инъекционно. Эффективность глутатиона как осветляющего агента была оценена в одном клиническом исследовании, проведенном в Великобритании.

 

 

Отбеливание кожи в салоне и дома

 

Терапевтическое отбеливание пигментного пятна без его физического устранения — процесс длительный и подразумевает использование депигментирующих средств в течение продолжительного времени. А это значит, что основной упор делается на самостоятельное использование препаратов.

 

Что же касается профессиональных процедур, то есть два основных варианта:

1) удаление пигментного пятна путем его деструкции — например, если это небольшое пятнышко по типу «веснушки», то его можно удалить, спровоцировав эпидермолиз путем прижигания; если же это невус, то его удалением должен заниматься врач-хирург; все шире используются лазерные и IPL-методы для селективного удаления пигментных образований;

2) периодическое проведение процедур поверхностного химического пилинга — таким образом ускоряется отшелушивание рогового слоя, позволяющее удалить нагруженные меланиновыми гранулами корнеоциты и стимулировать образование новых корнеоцитов, менее загруженных пигментом. В результате общий тон выравнивается и становится более светлым. Курс из нескольких процедур поверхностного пилинга — это наиболее эффективный, быстрый и безопасный способ осветлить загоревшую кожу, но на конституционную пигментацию пилинг не подействует. Важно, чтобы пилинг одновременно не спровоцировал воспаление, поскольку медиаторы воспаления могут активизировать меланоциты и вызвать поствоспалительную пигментацию.

 

Мишени для отбеливания

 

 Пигмент меланин вырабатывается в специализированных клетках меланоцитах — это крупные отростчатые клетки, которые располагаются между базальными кератиноцитами в соотношении примерно 1 меланоцит на 10 кератиноцитов (рис. 2-6-1). В более пигментированных участках кожи плотность меланоцитов может быть выше — 1 меланоцит на 4 кератиноцита. Интересно, что в коже белых и чернокожих людей количество меланоцитов практически одинаково, меняется лишь количество и распределение меланиновых пигментов в кератиноцитах (рис. 2-6-2). Меланин является основным защитником кожи от повреждающего действия УФ-излучения, поэтому его производство тщательно регулируется. Как и в любом производственном процессе, в меланогенезе можно выделить следующие звенья (рис. 2-6-3):

 

1) заказчик — это наш организм, который хочет уберечь себя от повреждения;

2) производитель — меланоциты;

 3) транспортные линии — отростки (син.: дендриты) меланоцитов, по которым движутся меланиновые гранулы;

4) потребитель — кератиноциты, в которые попадает пигмент;

5) система контроля — нейроэндокринная система организма.

 

Синтез меланина — это сложный многоступенчатый процесс. С практической точки зрения важно, что он осуществляется в цитоплазме меланоцита из аминокислоты тирозина и что два первых этапа осуществляются при участии фермента тирозиназы — именно этот фермент чаще всего является мишенью для отбеливающих компонентов. После того как химический синтез меланина завершен, меланин загружается в транспортные пузырьки (меланосомы) и в таком упакованном виде поступает и продвигается по транспортным линиям — длинным отросткам меланоцитов. Поэтому еще один способ уменьшить пигментацию — это нарушить образование меланосом и/или их транспортировку по отросткам. На завершающем этапе меланосомы передаются кератиноцитам. Если перед нами стоит задача осветления пигментации, то нужно не только что-то сделать с тем пигментом, который уже находится внутри кератиноцитов, но и снизить его производство. На рис. 1-6-4 обозначены «точки», на которые необходимо воздействовать, чтобы повлиять на процесс меланогенеза и уменьшить общее количество пигмента в коже. Еще раз отметим, что к непосредственно депигментирующим средствам относятся лишь те, которые «бьют» по мишеням 1-3 (на рисунке их мишени обозначены голубыми крестиками). Все остальные (мишени 4-7) вносят свой вклад в общее осветление кожи, не влияя на само производство пигмента.