Органы кровообращения и кровь

Формой и размерами сердца близнецов занимались сравнительно немного, пользуясь рентгеном. Относительно формы сердца, трудно поддающейся точному изучению упомянутым методом, установлено, что в среднем она внутрипарно больше похожа у ОБ, чем у РБ; однако возрастные различия при этом не учитывались, так же как не выяснялись причины различий у ОБ, кроме единичных случаев, когда, например, различие оказывалось вызванным тем, что один из партнеров занимался трудной физической работой, а другой нет (Verschuer, 1931/32).

Размеры сердца близнецов также еще мало изучены. Поперечный размер сердца с учетом возраста детей от 4 до 12 лет изучался Гуревичем (1936), всего на 193 парах близнецов. Автор констатировал преобладающую роль факторов среды в изменчивости поперечного размера сердца у детей.

Изучались, далее, коронарные сосуды сердца зародышей-близнецов (Tsuchiya, 1938); при этом большее внутрипарное сходство ОБ обнаруживается в небольшой мере. Другие исследования некоторых деталей анатомии сердца не дают оснований для обобщений (Gedda, 1951).

Сосудистая система близнецов изучена еще меньше, чем сердце. В частности, еще очень плохо известны сосуды головного мозга, изучение которых представляет большой интерес в связи с извилинами мозга и его более тонкой структурой.

Сосуды глазного дна у пары ОБ заметно различаются по своему расположению, не меньше, чем у пары РБ (Platt a. Lawton, 1956).

О сосудах и капиллярах кожи говорилось выше.

Что касается физиологии сердца и кровеносной системы, то она в некоторых разделах изучена несколько подробнее, чем морфология. Изучались преимущественно кровяное давление, пульс и электрокардиограммы близнецов.

Кровяное давление, без точного учета возраста и условий жизни, в среднем оказалось внутрипарно почти вдвое более похожим среди ОБ по сравнению с РБ. Любопытно, что кровяное давление в детском и юношеском возрасте будто бы меняется в том смысле, что у ОБ становится внутрипарно более похожим, а у РБ, наоборот, более различным (Stocks, 1930; Verschuer, 1931/32).

Примером сходства и различия кровяного давления у близнецов могут служить цифры табл. 22, где сходными считаются все пары, у которых внутрипарная разница давления не превышает 5 мм ртутного столба; все остальные случаи отнесены в рубрику дающих различие (Малкова, 1934).

 

 

Процент сходства в группе ОБ в 1.7 раза больше, чем в группе РБ. Наблюдается также меньшая вариация реакции в кровяном давлении у ОБ по сравнению с РБ. Выяснение причин сходства и различия требует дальнейших исследований.

Как известно, частота пульса меняется с возрастом; на ней отражается также пол (у женщин пульс чаще). Вопрос о частоте пульса у близнецов изучен еще недостаточно, общепризнанных, обоснованных выводов нет. Наблюдается сравнительно небольшое преобладание внутрипарного сходства у ОБ по сравнению с РБ (Verschuer, 1931/32; Малкова, 1934, и др.).

Электрокардиограммы близнецов изучались сравнительно много (Weitz, 1924; Кабаков, 1930; Кабаков и Рывкин, 1924а, 1934б; Рывкин, 1936; Wise et al., 1939; Parade u. Lehmann, 1939; Kahler u. Weber, 1940; Seganti e Globbe, 1948; Gedda, 1951, и др.). По данным ряда авторов, внутрипарное сходство электрокардиограмм (ЭКГ) ОБ так велико в большинстве случаев, что по ЭКГ можно судить о типе близнецов. Примером сходства могут служить ЭКГ пары ОБ 6 лет (рис. 149); заметный контраст представляет картина внутрипарного различия у пары РБ (рис. 150). Интересно, что в ряде случаев сходство ЭКГ у взрослых ОБ было велико, несмотря на различие перенесенных болезнен и некоторых условий жизни (Кабаков и Рывкин, 1934б).

 

 

Если всех близнецов по степени сходства ЭКГ разбить на три группы, то относительно большое число случаев внутрипарного сходства ОБ выступит очень отчетливо, как видно из табл. 23, охватывающей 106 пар близнецов (Parade u. Lehmann, 1939).

Несколько иные цифры, но также говорящие о большем сходстве ЭКГ у ОБ, получили Кабаков и Рывкин (1934б), изучившие 135 пар близнецов, разбив их только на две группы по сходству ЭКГ.

Наибольшее внутрипарное сходство имеет I отведение (т. е. отведение от правой и левой руки) по сравнению с другими отведениями. Не входя здесь в рассмотрение ряда интересных деталей внутрипарного сходства и различия ЭКГ близнецов, очень любопытных для суждения о физиологии и патологии сердечной мышцы, коснемся лишь зубца T, ^[15] который нередко бывает разной высоты у пары ОБ (рис. 151). В ряде случаев это различие зависит от размеров сердца (его поперечника и левой половины), и зубец Т выше у близнеца, имеющего большие размеры сердца. Тесная связь имеется между высотой зубца Т и некоторыми клиническими данными такими, как количество перенесенных инфекций, звучность 1-го тона, общее клиническое состояние и т. д. (Рывкин, 1936).

 

 

 

Ввиду большого внутрипарного сходства ЭКГ у ОБ изучение различий и их причин может помочь пониманию ряда зависимостей в деталях физиологии сердца.

Интересно отметить, что при situs inversus сердца зубцы при I отведении обращены вниз и зеркально в отношении к норме (рис. 152, А и Б).

 

Кровь у близнецов изучена далеко не полно. Имеющиеся данные носят фрагментарный характер. Систематической картины нет (ср. Gedda, 1951). Из более новых исследований отметим исследование Тюрпена с сотрудниками (Turpin et al., 1939—1947). Установлено, что лейкоцитарная формула имеет большую впутрипарную корреляцию у ОБ (r = 0.802), чем у РБ (r = 0.419). Динамика белой крови, т. е. разных форм лейкоцитов, в связи с возрастом или одинаковыми болезнями у близнецов еще не изучена должным образом, хотя это представляет несомненный теоретический и клинический интерес. То же можно сказать относительно количества гемоглобина, биохимии крови и проч.

Особо изучалось, правда на малом числе пар, разбавление крови после питья воды — процесс очень сложный. Установлено, что внутрипарная разность у ОБ в этом отношении вдвое меньше, чем у РБ (Geyer, 1931).

Более всего внимания уделялось изучению групп и факторов крови у близнецов в связи с тем, что эти свойства крови оказались удобными для диагноза типа близнецов (Schiff u. Verschuer, 1933, и др.; ср. Gedda, 1951). Примером распределения основных групп крови у близнецов может служить следующая таблица (Verschuer, 1942).

 

 

Из табл. 24 видно, что дискордантных пар ОБ по группам крови нет. У РБ конкордантность тем чаще, чем чаще встречается данная группа среди населения, в данном примере — немецкого.

Полная внутрипарная конкордантность ОБ установлена также по факторам крови М и N, а также по другим факторам, в частности по резус-фактору (Rh). ^[16] Среди РБ встречаются, наоборот, случаи дискордантности (Strandskow a. Diederch, 1945; Schmidt, 1951, и др.). Некоторые факторы крови (Р, S и др.) еще мало изучены у близнецов. В литературе есть указание на обнаружение одной пары ОБ, дискордантной по группе крови (Panaghioton, 1938). Реальность такого случая требует проверки и должного доказательства.

Имеющиеся данные о группах и факторах крови близнецов позволяют их использовать для диагноза типа близнецов следующим образом: если пара близнецов внутрипарно дискордантна, то это явно РБ. Конкордантность ничего не доказывает, так как встречается у обоих типов близнецов.

Недавно была сделана попытка использовать группы и факторы крови, чтобы только по ним и по полу определять тип близнецов (Walsh a. Kooptzoff, 1955). Исследовалось 99 пар новорожденных близнецов. Только по полу можно из числа всех близнецов выделить 30% РБ; по полу и по группам АВО — 54% РБ; по полу, АВО и системе резус-фактора (Rh) — 65%; по полу, АВО, Rh и системе факторов MNS — 72% РБ. На основании специальных расчетов частоты встречаемости генов групп и факторов крови авторы полагают, что можно выявить почти всех РБ и тем самым диагносцировать оба основных типа — РБ и ОБ.

Интересно, что некоторые болезни крови иногда имеют большое внутрипарное сходство у ОБ. Например, пара ОБ страдала злокачественным малокровием: один заболел этим недугом в 57 лет, другой в 58; или пара других ОБ на одном и том же году, 57-м, заболела лейкемией, болезнь у обоих протекала очень похоже, и умерли они один вскоре после другого (Lotze, 1937).

Особый интерес представляет изучение гемофилии (болезни наследственной, сцепленной с полом) у ОБ, очень редко встречающейся у них. Так, например, описана пара мальчиков ОБ, из которых один страдал гемофилией, а другой был здоров (Quick a. Conway, 1949). Чем это объяснить? По-видимому, есть факторы, которые могут помешать обнаружиться гемофилии, наследуемой, как известно, связано с полом. Что это за факторы? На этот вопрос пока нет ответа.

Не изучен на близнецах еще один любопытный вопрос: предполагаемое предпочтение эктопаразитами (клопы, блохи, вши) одних хозяев другим. Насколько в этом отношении ОБ окажутся конкордантными? Это было бы тестом на биохимическое сходство крови, а также, вероятно, кожи в связи с ее запахом и проч.

Делались также попытки изучения некоторых веществ, содержащихся в крови, для сравнения метаболизма у близнецов, например количества сахара у близнецов обоих типов (Werner, 1935). Внутрипарная разность оказалась в отношении 1: 1.3, т. е. немного больше у РБ, чем у ОБ. Результат такого исследования мало что дает, как и до сих пор сделанные попытки изучить жировой обмен, основной обмен и т. д. (Gedda, 1951). А вместе с тем все это вопросы, связанные с такой важной проблемой, как обмен веществ у близнецов.

Интересна сравнительно новая попытка Гедды (Gedda, 1951) изучить динамику обмена веществ с помощью окислительно восстановительных реакций на одном органическом веществе, трипептиде, имеющемся в крови и других тканях. Эмпирическая формула его C₁₀H₁₇N₃SO₆ (glutammil-cisteinil-glicina). Исследуя это вещество, извлеченное из крови близнецов, Гедда обнаружил удивительное внутрипарное сходство количественных показателей как окисленной, так и восстановленной фракции этого вещества, причем не только у ОБ, но и у РБ (табл. 25).

 

 

Далее выяснилось, что цифровые показатели этих реакций меняются изо дня в день, но всегда синхронно у одной и той же пары (табл. 26).

Но не у всех пар близнецов наблюдается такая изоритмия этих реакций. Встречаются близнецы и с несовпадающим ритмом — аллоритмические. Такая аллоритмия у ОБ бывает преходящей, вызванной вмешательством каких-либо потрясений организма (заболевания и т. п.). У РБ аллоритмия может быть и преходящей и постоянной. В материале Гедды оказалось 14.66% постоянно дискордантных в этом отношении пар РБ и ни одной нары ОБ. Гедда видит в изоритмии этих окислительно-восстановительных реакций отражение ритма обмена веществ у близнецов. Косвенное подтверждение этой мысли он находит в сходстве изменений температуры тела пары ОБ во времени (Gesell a. Thompson, 1941). Таких наблюдений, однако, еще мало.

Гедда исследовал 154 пары человеческих близнецов и поставил специальные опыты на кроликах, подтвердившие его данные, полученные на людях. Каким образом близнечество как таковое может быть причиной изоритмии у РБ — остается пока непонятным. Сам Гедда предполагает здесь явление неменделевской наследственности. Удивительна и вызывает сомнение точность совпадения цифр у близнецов: до сотых долей. Если дальнейшее исследование этого вопроса окажется в согласии с результатами Гедды, то придется признать, что он нашел интересный путь к изучению ритма метаболизма и затронул новые вопросы гемеллологии, еще ожидающие своего изучения.

 

Органы выделения

Почки и другие части выделительного аппарата почти не изучались у близнецов (Gedda, 1951). Изучались, однако, различные свойства мочи, но тоже пока недостаточно. Кислотность мочи (pH) примерно также внутрипарно различна у ОБ, как и РБ (Curtius и. Korkhaus, 1930). Недавно проведено большое исследование содержания различных веществ в моче близнецов обоих типов (Berry et al., 1955). Исследование сделано на 27 парах, из которых 15 пар ОБ. У большинства моча бралась утром 3 дня подряд, но питание испытуемых было разное, что, конечно, не могло не отразиться на составе мочи. Использована была хроматографическая методика изучения мочи по Берри, и полученные данные были математически обработаны. Средняя внутрипарная разность для близнецов по четырем из изучавшихся веществ представлена в табл. 27.

 

 

Из этих цифр делается вывод, что только треонин частично находится под «генетическим контролем», поскольку внутрипарная разность у ОБ заметно меньше, чем у РБ. Чем вызвана меньшая внутрипарная разность для некоторых веществ у РБ, живущих вместе, и почему нет подобного явления у ОБ, остается неясным. Для ряда других веществ получены похожие результаты: немногие из них, как тирзин, лизин и другие, находятся под «контролем генетических факторов», относительно других веществ, как таурин, валин и т. д., этого сказать нельзя.

 

Железы внутренней секреции

Морфология этих желез у близнецов изучена далеко не достаточно. Тимус и щитовидная железа у двух пар зародышей ОБ имели заметное различие формы и размера (Siebert, 1937). Вместе с тем отмечается большее внутрипарное сходство развития щитовидной железы у ОБ (Curtius и. Korkhaus, 1930). Тимус, гипофиз и другие железы взрослых почти не изучались (Gedda, 1951).

Патология эндокринного аппарата близнецов изучена лучше нормы (см. главу двенадцатую «Аномалии желез внутренней секреции»).

 

Нервная система

Головной мозг близнецов еще очень мало изучен. Более ранние работы, несмотря на довольно подробное описание сходства и различия мозга близнецов, страдают тем недостатком, что их объекты неясно определены в смысле типа близнецов (Sand, 1918), — этого в начале XX в. и не могли еще сделать. Более поздних работ, когда методика определения типа близнецов была уже разработана, сравнительно мало, и касаются они лишь внешней морфологии мозга (Rossle, 1937; Siebert, 1937; Geyer, 1939; Lennox a. Gibbs, 1945, и др.). Известно, что полушария одного мозга заметно отличаются друг от друга по своему рельефу. Приблизительно такая же степень различия найдена и между мозгами пары ОБ, которые в общем внешне более похожи, чем мозги пары РБ (рис. 153, А и Б; Geyer, 1939). Подобные, в общем, отношения найдены при изучении мозга еще 71 пары близнецов (Lennox a. Gibbs, 1945). Эти данные соответствуют результатам изучения головного мозга у соединенных близнецов крупного рогатого скота (Keller u. Niedoba, 1937). Внутрипарные различия рельефа головного мозга ОБ в известной мере, вероятно, отражают различия условий их развития, которые пока еще почти не изучены. Возможно, что положение головы зародыша, кровоснабжение мозга во время развития и другие условия вызывают большую индивидуальную изменчивость мозга и его полушарий; генетически — это модификации. Гистология мозга близнецов, насколько мне известно, вовсе еще не изучалась.

 

Если головной мозг близнецов еще мало изучен, то особенности спинного мозга, симпатической и периферической нервной системы почти вовсе не исследованы (Gedda, 1951). Имеются краткие сведения об относительно значительном сходстве больших нервных стволов у двух пар зародышей ОБ и заметных различиях нервных сплетений (plexus brachialis и др., — Siebert, 1937). Лишь в одной работе дается довольно подробное описание некоторых кожных нервов рук 11 пар мертворожденных близнецов (Kadanoff, 1939). Тип близнецов определялся по оболочкам. Различие между нервами гомологичных рук пары ОБ по крайней мере так же велико, как между руками одного и того же индивидуума (рис. 137). Эта изменчивость, очевидно, говорит об очень значительной роли условий развития нервов; но это еще вовсе не изученная область. Каданов изучал и особенности ветвления вен верхних конечностей близнецов. Связи между особенностями вен и нервов он не устанавливает, но констатирует большую изменчивость вен по сравнению с нервами. О его данных относительно вен речь идет в другом месте («Кожа»).

 

 

Физиология нервной системы близнецов изучена еще очень мало. Имеются лишь отдельные исследования или небольшие серии исследований некоторых вопросов этой большой области.

Неоднократно предпринимались исследования биотоков мозга близнецов (Davis Н. a. Davis, 1936; Lennox a. Gibbs, 1945, и др.). Так, из 55 пар ОБ 85% имели «идентичные» электроэнцефалограммы (рис. 154), 4% — дискордантные и 11% — «сомнительные» в смысле сходства. Из 19 пар РБ 95% имели внутрипарно неодинаковые электроэнцефалограммы и 5% похожие. «Типовое» внутрипарное сходство ОБ напоминает здесь аналогичную картину с электрокардиограммами. Леннокс считает, что электроэнцефалограммы годятся для определения одноянцевости близнецов. Биотоки мозга близнецов еще мало изучены, они совсем не исследовались в связи с изучением высшей нервной деятельности, а также электрофизиологии двигательных реакций. При изучении эпилепсии электроэнцефалограммы казались очень полезными. Нет еще систематических данных о биотоках мозга близнецов в связи с его асимметрией, что было бы интересно исследовать. В ряде функций нервной системы асимметрия мозга обнаруживается очень ясно, особенно в разнице работы рук, фило- и онтогенетически, вероятно, связанной с речевой функцией.

 

 

Физиология анализаторов

Из так называемых пяти «чувств» человека у близнецов кожная рецепция (осязание и проч.) и обоняние, в сущности, вовсе не изучались. Сравнительно немного изучался вкус, очень мало слух и больше всего зрение.

Одним из тестов на вкус до недавнего времени служил порошок фенил-тио-карбамида (РТС), который одними лицами оценивался как горькое вещество, а другими как безвкусное. Считалось, что та или иная оценка РТС — наследственное свойство. У значительного числа ОБ оценка этого вещества совпадала. Однако встречались пары ОБ, дискордантные в этом отношении (Ардашников и др., 1936а, 1936б). Недавно установлены новые случаи дискордантных пар по определению вкуса РТС (lее, 1956). При разной степени разведения раствора РТС встречались пары ОБ, дискордантные в оценке вкуса его в убывающем числе в соответствии с возрастающей слабостью раствора. Внутрипарная конкордантность РБ была заметно меньше. И с помощью других веществ (сода, хинин и т. д.) испытывался вкус близнецов, при этом также установлено большее внутрипарное сходство ОБ по сравнению с РБ (Habs, 1938). Специально изучался вкус пятерни Дионн (Ford a. Mason, 1941). Все пять признаны конкордантными.

Слуховой анализатор до сих пор остается почти не изученным у близнецов. Сравнительно давняя работа Макферлана (Macfarlan, 1927) констатирует с помощью аудиометра очень большое сходство у одной пары взрослых ОБ в восприятии звуков: кривые обоих носят аналогичный характер. В свете павловского учения об анализаторах изучение близнецов в этом отношении может дать много интересного.

Физиология зрения изучалась с разных сторон, но преимущественно интересовались рефракцией (Waardenburg, 1930; Huber, 1931; Holste, 1940, и др.). Внутрипарная конкордантность ОБ оказалась значительно больше, чем РБ. Так, Варденбург получил следующую картину дискордантности среди ОБ.

Разница в диоптриях 0.25__0.5__0.75__1__1.25__1.5__1.75__1.9

Число случаев 44___26___15___8___11___1____0_____9

Большинство пар ОБ, как видно, имеет очень небольшую впутрипарную разницу рефракции. У РБ одинакового пола внутрипарная разница достигает 4.2—4.9 диоптрии, бывает даже больше (Glatzel, 1931). Однако существуют отдельные случаи очень резкого внутрипарного различия рефракции и у ОБ, причины которых пока не выяснены (ср. Orth, 1954, и др.).

Адаптация к темноте, как известно, проявляется с заметными индивидуальными различиями у разных субъектов. Исследование адаптации у 20 пар ОБ и стольких же РБ одинакового пола показало, что внутрипарная разность у ОБ заметно меньше, чем у РБ (рис. 155). Разница может еще зависеть от обмена веществ, в частности от содержания в пище витаминов А и D. Экспериментальное изучение пар ОБ, в которых один из близнецов являлся бы контрольным, могло бы помочь в изучении дозировок витаминов для адаптации к темноте и влияния других условий.

 

 

С психологических позиций экспериментально изучались явления зрительных следов, а также так называемые эйдетические образы (воспроизведение более давних зрительных следов). Внутрипарное сходство ОБ и в этой области оказалось в общем больше, чем РБ (Smith, 1949). Вероятно, здесь речь идет о функциональном сходстве мозгового конца зрительного анализатора.

Зрачковый рефлекс также оказался внутрипарно более похожим у ОБ (Lowenstein, 1939).

Интересно, что даже характер движения глаз при чтении у ОБ обнаружил явное внутрипарное сходство (Jones а. Morgan, 1942), как это видно из рис. 156, где представлены фотографии луча света (выполненные с помощью офталмографа), отраженного с роговицы глаз читающего субъекта. При математической обработке таких записей можно вычислить коэффициенты корреляции для пар ОБ, РБ и пар из случайных людей. Получаются следующие средние цифры для этих коэффициентов, соответственно, 0.53, 0.43 и 0.1. Другой методикой тоже получены до известной степени аналогичные данные, показывающие, что большее внутрипарное сходство нельзя объяснить одной «привычкой» (Morgan, 1939).

 

В общем, как видно из изложенного, физиология анализаторов у близнецов изучена еще мало, а в связи с высшей нервной деятельностью и вовсе не изучалась.