Средства для трансфузионной терапии

ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛИ – препараты для парантерального введения

Показания к применению:

1. острая кровопотеря с целью замещения плазмы (функцию крови не выполнят, так как не содержат форменных элементов крови)
2. шок различной этиологии
3. интоксикации
4. нарушения гемодинамики

К ним относятся:

Альбумин - получают из донорской крови, восполняет дефицит альбумина в плазме крови, применяют при шоках, ожегах, нефротическом синдроме, циррозе печени

Реополиглюкин - 10% раствор декстрана с добавлением изотонического натрия хлорида, применяется при интоксикациях, шоках, нарушении микроциркуляции, для профилактики и лечения тромбозов

Неогемодез - препарат, содержащий соли натрия, калия, кальция, магния в физиологичпеских концентрациях. Усиливает диурез, применяется при интоксикациях экзогенных и эндогенных (почечная, печеночная недостаточность), при острых желудочно-кишечных заболеваниях, при инфекционных заболеваниях, при Ожеговой болезни. Обладает дезинтоксикационным действием.

Энтеродез - препарат для приема внутрь, связывает токсины, поступающие в пищеварительный канал и способствует их выведению, действие развивается через 30мин.

Широко применяются и солевые растворы - натрия хлорид0.9%, раствор Рингера-Локка, «Дисоль».»Трисоль, Ацесоль – сбалансированные комбинированные препараты, содержащие соли натрия хлорида и др. солей вводят их в/в капельно при облезвоживании, при шоках, при интоксикации

Особую группу препаратов представляют растворы для парантерального питания:

Раствор гидролизина- содержит набор аминокислот- для белкового питания в/в

Аминопептид, Аминокровин, Полиамин- аналоги

Липофундин- жировая эмульлсия, из очищенного соевого масла, для парантерального питания после обширных ожегах, тяжелых инфекциях, в/в капельно

 

ПРОТИВОБЛАСТОМНЫЕ СРЕДСТВА (син. Цитостатики)

А к т у а л ь н о с т ь: Злокачественные опухоли занимают 2 место среди причин смерти в Украине и во всем мире. Общепризнанными способами лечения являются хирургический, лучевая терапия, химиотерапия.

Основной ФЭ – цитостатическое действие – задержка роста клеток опухоли.

Опухолевые клетки отличаются неконтролируемым ростом, низкой дифференцированностью, способностью к метастазированию. Цитостатики переводят часть клеток опухоли в «дремлющую» функционально неактивную форму, что значительно снижает эффективность лечения. Поэтому, результативность лечения увеличивается при применении препаратов, влияющих на различные стадии деления опухолевых клеток.

Цитостатики действуют преимущественно на быстро делящиеся клетки. Недостаточная избирательность действия на опухолевые ткани приводит к подавлению активности быстро делящихся здоровых клеток костного мозга, половых желез, лимфоидной ткани, слизистых, соединительной ткани, с чем связяны общетоксические осложнения цитостатиков:

1. Панцитопения и иммунодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения и тд), присоединение инфекции
2. Раздражающее действие на слизистые оболочки органов пищеварения (тощнота, рвота, диарея, язвы желудка и тд)
3. Негативное действие на половые железы (стерильность, снижение либидо и тд)
4. Отрицательное действие на волосяной фолликул (аллопеция)
5. Нарушение функции почек (уратная нефропатия)

Важнейшим фактором, лимитирующим применение цитостатиков является угнетение кроветворения. При необходимости уменьшают дозу препарата или отменяют их введение, также переливают кровь, лейко- тромбо- или эрмассу. Назначают внутрь препараты, стимулирующие кроветворение, витамины, антибиотики для лечения инфекций, связанных с угнетением иммунитета.

Противопоказания к введению противобластомных:

· Выраженная 2 и менее лейкопения, тромбоцитопения

· Острые инфекции

· Выраженное нарушение функции печени и почек

· Тяжелая кахексия

· Терминальные состояния

К л а с с и ф и к а ц и я противобластомных средств по хим. Строению и механизму действия

1. Алкилирующие средства:

- хлорбутин, миелосан, сарколизин, допан, циклофосфан

 

2. Антиметаболиты

- метотрексат, меркаптопурин, фторурацил

 

3. Алкалоиды и другие вещества растительного происхождения

- винбластин, винкристин, колхамин

 

4. Противоопухолевые антибиотики

- рубомицин, брунеомицин

 

5. Гормональные препараты и их антагонисты:

- преднизолон,тамоксифен (антиэстрогенный), медротестрон (андрогенный), флутамид (антиандрогенный), фосфэстрол (эстрогенный)

 

6. Противоопухолевые препараты животного происхождения

- эрбисол, пропес

 

7. Ферментные препараты - аспарагиназа

Циклофосфан – табл 0.05, амп. 0.2 (в/в кап) – острый лимфолейкоз, рак яичника, рак молочной железы, мелкоклеточный рак легкого

Миелосан – табл 0.002 – миелолейкоз

Меркаптопурин- табл. 0.05 – рак желудка, поджелудочной железы, молочной железы

Фторурацил – раствор 5%-5мл в/в кап – рак желудка, кишечника, рак молочной железы, яичников, рак поджелудочной железы

Колхамин –алкалоид безвременника применяют местно в виде мазей при раке кожи (без метастазов) При этом злокачественные клетки погибают, а нормальные клетки эпителия практически не повреждаются

Винкристин и розевин (винбластин) – алкалоиды барвинка

Винкристин – ампулы по 0.0005 комплексная терапия острого лейкоза, гемиобластозов

Винбластин – лимфогранулематоз, хорионэпителиома

 

 

  МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ УКРАИНЫ                                        

   УПРАВЛЕНИЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ г. СЕВАСТОПОЛЯ

 

  Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной

 

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ    РАЗРАБОТКА

ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ВНЕАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ

        РАБОТЫ СТУДЕНТОВ