Ленинградская область, г. Подпорожье, ул. Неизвестная, д.1, координаты 60.914878, 34.175475

(адрес с привязкой к адресу местонахождения образования отходов) и (или) географические координаты мест (площадок) накопления ТКО)

на территории муниципального образования «Подпорожское городское поселение Подпорожского муниципального района Ленинградской области».

 

Сведения о заявителе и создаваемом месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов:

Полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица	Индивидуальный предприниматель Иванов Иван Иванович
Основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц (ОГРН)
Основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей (ОГРНИП)	303030000000000
Фактический адрес юридического лица/адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя, физического лица	180001, Ленинградская область, г. Энск, пр. Пешеходов, д.5
Контактный телефон, факс, адрес электронной почты	8 (813-00) 0-00-00 и (или) +7 900 000-00-00, [email protected]
Паспортные данные (для физических лиц)
Адрес и географические координаты создаваемого места (площадки) на карте Подпорожского городского поселения, масштаба 1:2000.	180000, Ленинградская область, г. Подпорожье, ул. Неизвестная, д.1, координаты 60.914878, 34.175475
Технические характеристики создаваемого места (площадки) накопления твердых коммунальных       отходов: - площадь; - тип используемого покрытия/ материал ограждение/ наличие крыши; - количество планируемых к размещению контейнеров и (или) бункеров, их объем - материал, из которого изготовлен контейнер.	– 15 м2; - бетон / трехстороннее металлическое / нет (да); 3 шт. по 0,75 м3; металлический с крышкой (без крышки).
Данные о земельном участке (объекте капитального строительства), на котором планируется размещение места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов (кадастровый номер, форма собственности, сведения о правообладателе (правообладателях) земельного участка (объекта капитального строительства)	Кадастровый номер 47:05:0000000:00 Свидетельство о государственной регистрации права от 01.01.2001г. №000000
Данные об источниках образования твердых коммунальных отходов, которые будут складироваться      в создаваемом месте (на площадке) накопления твердых коммунальных отходов (сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории) города, при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются твердые коммунальные отходы)	мусор от офисных и бытовых помещений организаций несортированный (исключая крупногабаритный) код ФККО 7 33 100 01 72 4, класс опасности 4

 

Даю согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящей заявке_________________________

(для физических лиц)

______________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., подпись субъекта персональных данных)

Способ предоставления результатов рассмотрения заявки:

┌─┐

└V┘ в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в уполномоченный орган:_________________________________________________________________________

┌─┐                           

└─┘ в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу: ___________________________________________________________________

┌─┐                             

└─┘ в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты:______________________________________________________________________________

         

Документы, прилагаемые к заявке:

1. Свидетельство о государственной регистрации от 01.01.2001г. 47 АБ 000000

2. Выписка из ЕГРИП от 05.11.2020г. №000000

3. Паспорт 00 00 №000000 выдан 00.00.0000г. ОВД г. Незнанска

4. Схема расположения контейнерной площадки масштаба 1:2000

5. Заключение Роспотребнадзора от 01.11.2020г. № 0000001 (при наличии)

 

«05» ноября 2020г.                        _________________________                                                    Иванов И.И.

                                                                       подпись                                              (Ф.И.О)

 

 

Образец заполнения заявки для юридических лиц

Главе Администрации муниципального образования

«Подпорожский муниципальный район

Ленинградской области»

________________________

                                                                                                                                          (ФИО)

Заявитель:	ООО «Электролампочка» (Наименование юридического лица/ для физических лиц и индивидуальных предпринимателей – фамилия, имя и отчество (при наличии), ______________________________________________________   _____________________________________________________
Представитель заявителя:	Иванов Иван Иванович (фамилия, имя и отчество (при наличии), Доверенность №000/0000 от 20.05.2020г. (или приказ о назначении) реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя)

ЗАЯВКА

о согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов на территории муниципального образования «Подпорожское городское поселение Подпорожского муниципального района Ленинградской области»

Прошу Вас, согласовать создание места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов, расположенного по адресу: