Приемы лечебного массажа, методы и техника их выполнения

Техника массажа состоит из множества различных приемов. Классификация этих приемов претерпела ряд изменений и усовершенствований.

Поглаживание

Поглаживание – это наиболее часто используемый массажный прием. Он заключается в скольжении руки (рук) по коже. Кожа при этом не сдвигается. Виды поглаживания: плоскостное, обхватывающее (непрерывистое, прерывистое).

Техника выполнения. Поглаживание выполняют подушечкой большого пальца на небольших участках тела (межкостные мышцы, в местах выхода нерва, по его ходу и др.), подушечками II - V пальцев, основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти (кистей). При плоскостном поглаживании кисть (ладонь) скользит по поверхности кожи, плотно прилегая к ней. Касание должно быть нежным, мягким. Его выполняют одной или двумя руками как по ходу тока лимфы, так и против него. При обхватывающем непрерывистом поглаживании кисть (ладонь) должна плотно обхватывать массируемый участок и скользить от периферии к центру, по ходу сосудов, что способствует усилению крово- и лимфотока. Движение руки (рук) должно быть медленным. Обхватывающее прерывистое поглаживание выполняют плотно прилегающей кистью (ладонью) к массируемому участку. Руки (рука) движутся по небольшим участкам энергично, то обхватывая и сдавливая, то отпуская. Движения должны быть ритмичными. Такое поглаживание применяют преимущественно на конечностях.

Концентрическое поглаживание - это поглаживание двумя руками, обхватив сустав, движения идут от голеностопного сустава до паховой области. С одной стороны располагаются большие пальцы, с другой - остальные, проводят круговые поглаживающие движения. Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц предплечья, шеи. Щипцеобразный вариант поглаживания выполняют большим и указательным (или большим и остальными) пальцами; захватив при этом мышцу или сустав (как щипцами), проводят поглаживание на всем его протяжении. Этот вариант применяют при массаже мелких суставов, отдельных мышц.

Растирание

Растирание состоит в смещении, передвижении, растяжении тканей в различных направлениях. При этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста. Этот прием оказывает более глубокое воздействие на ткани, чем поглаживание, и проводят его по ходу крово- и лимфотока. При растирании мышц спины - вверх и сверху вниз. Растирание выполняют ладонной поверхностью кисти, буграми больших пальцев, подушечками указательных или средних либо II - V пальцев, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти (или предплечья), костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Растирание выполняют одной или двумя руками продольно, поперечно, кругообразно, зигзагообразно (или спиралевидно).

Техника выполнения. Растирание ладонной поверхностью кисти: кисть плотно прижимают к массируемому участку, пальцы при этом также прижаты друг к другу, большой отведен в сторону; производят смещение кожи и подкожной жировой клетчатки. Прием проводят одной или двумя руками. Растирание подушечками пальцев: большой палец прижимается к указательному, а подушечки II - V пальцев плотно к массируемому участку; сдвигая кожу и подкожную жировую клетчатку. Этот прием можно проводить с отягощением. Его наиболее часто применяют при массаже спины (особенно паравертебральных зон), ягодиц, суставов, межреберных мышц, тыла стопы и кисти, пяточного сухожилия. Растирание локтевым краем кисти (ребром кисти или предплечьем); кисть плотно прижимают к массируемому участку; выполняют массажные движения прямолинейно или по кругу. Этот прием проводят на спине, в области предплечья, бедрах. Растирание кулаками проводят на крупных мышцах (спины, бедер, ягодиц и др.). Пальцы сжимают в кулак, и растирание делают со стороны согнутых пальцев, а также со стороны мизинца кулаком (кулаками). Растирание костными выступами фаланг пальцев наиболее часто применяют при массаже спины, бедер, подошвы, ладоней, живота. Пальцы сжимают в кулак, и костными выступами дистальных концов проксимальных фаланг проводят растирание. Прием выполняют одной или двумя руками. Растирание основанием ладони проводят на мышцах спины (паравертебральные зоны), суставах, бедрах, на передних берцовых мышцах и др. Основание ладони плотно прижима ют к массируемому участку и проводят давление со смещением кожи и подкожной жировой клетчатки в различных направлениях. Растирание делают одной или двумя руками.

Разминание

Разминание - основной массажный прием, в техническом отношении он наиболее сложен. Разминание заключается в непрерывистом (или прерывистом) захватывании, приподнимании, сдавливании, отжимании, растирании, сжимании, сдвигании, «перетиранию» тканей (мышц). Разминанию придают большое значение. В общей схеме массажа разминание должно занимать 6075 % от общего времени, отведенного на всю процедуру. Виды разминания: непрерывистое, прерывистое.

Техника выполнения. Ординарное разминание выполняют одной рукой. Плотно обхватив массируемую мышцу ладонью (с одной стороны мышцы располагается большой палец, а с другой - все остальные), ее приподнимают, сдавливая между пальцами и совершая поступательные движения.

Другой вариант ординарного разминания: плотно обхватив мышцу, ее разминают между пальцами (где на массируемую мышцу с одной стороны давят большим пальцем, с другой- всеми остальными) и продвигаются по ее длине. Разминание должно быть мягким, плавным, без болезненных ощущений. Ординарное разминание применяют на мышцах конечностей, спины.

Разминание двумя руками (двойное кольцевое) в поперечном направлении выполняют так: плотно обхватив массируемую мышцу (мышцы) руками (с одной стороны мышцы находятся большие пальцы, а с другой - все остальные), одной рукой оттягивают (приподнимают) ее (их) кверху, сдавливают и отжимают, а другой отжимают книзу, постепенно продвигаясь по ходу мышцы. Массажные движения мягкие, без рывков. Разминание двумя руками наиболее часто проводят на спине, ягодицах, животе, конечностях.

Разминание двумя руками в продольном направлении: плотно обхватив руками (ладонями) массируемые мышцы (например, бедра), большие пальцы располагают сверху мышцы, а остальные - снизу. Большими пальцами надавливают, отжимают мышцу, а остальными подталкивают (сдавливают) ее снизу. Движения поступательные, мягкие, плавные.

Прерывистое разминание: Массажные движения выполняют одной или двумя руками в поперечном и продольном направлениях, но движения руками неравномерны, прерывисты, скачкообразны.

Разновидности приемов разминания. Щипцеобразное разминание выполняют большим и остальными пальцами (они принимают форму щипцов); мышцу захватывают, оттягивают кверху, а затем разминают между пальцами. Этот прием применяют на длиннейших мышцах спины, предплечье, большеберцовых мышцах голени и др.

Валяние представляет собой нежный вид разминания и применяют его на конечностях (мышцах бедра, плеча). Руки (ладони) располагаются параллельно (одна рука с одной стороны мышцы - бедра или плеча, другая - с другой) и сжимают, перемещают «перетирают») мышцы между ладонями

Сдвигание выполняют большими пальцами с одной стороны и всеми остальными - с другой. Подлежащие ткани приподнимают и захватывают в складку, затем ритмичными движениями сдвигают в сторону. Сдвигание проводят на мышцах спины, стопах, на рубцовых сращениях.

Пощипывание делают большим и указательным пальцами (или большим пальцем и всеми остальными) одной или обеих рук. Мышечную ткань при этом захватывают и оттягивают кверху. Пощипывание сочетают, как правило, с поглаживанием и применяют при рубцовых изменениях, уплотнениях и др.

Вытяжение (растяжение) выполняют большими пальцами, которые располагаются друг против друга на массируемом участке и осуществляют плавное растягивание. Применяют при спайках, рубцах, мышечных уплотнениях и др.

Надавливание проводят прерывисто концами указательного или большого пальцев (или II - V пальцами) в местах выхода нервов (особенно спинномозговых) на мышцах лица (при парезе лицевого нерва, увядании кожи и др.) и др.

Разминание основанием ладони проводят на мышцах спины (паравертебральных зон), бедрах, передних большеберцовых мышцах, больших суставах. Основание ладони плотно прижато к массируемому участку, проводят давление на ткани в различных направлениях.

Разминание большими пальцами: кисть (ладонь) накладывают на массируемую мышцу (например, на икроножную), большой палец направляют вперед (по линии мышц) и им осуществляют круговые вращательные движения (по часовой стрелке) с надавливанием на мышцу и продвижением к подколенной ямке. Разминание идет по двум линиям. Например, внутренняя часть правой икроножной мышцы массируется левой рукой, а наружная ее часть - правой. Разминание большими пальцами мышц спины (паравертебральных зон) осуществляют спиралевидно, линейно.

Выжимание выполняют бугром большого пальца или его подушечкой прямолинейно с большим давлением на массируемые мышцы. Выжимание с отягощением осуществляют бугром большого пальца, где на большой палец надавливают или основанием другой ладони (кисти), или II - V пальцами.

Вибрация и ударные приемы

Вибрация — это передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различными скоростью и амплитудой. Выполняют процедуру ладонной поверхностью, дистальными фалангами одного пальца, большого и указательного (или указательного, среднего и безымянного), большого и остальных пальцев, ладонью, кулаком.

Она оказывает сильное, и разнообразное воздействие на глубоко расположенные ткани, нервы, кости. Вибрация вызывает ответные реакции по типу кожно-висцеральных, моторно-висцеральных и висцеро-висцеральных рефлексов. Виды вибрации: непрерывистая (стабильная, лабильная), прерывистая.

Непрерывистую стабильную вибрацию проводят на одном месте, без отрыва руки массажиста; лабильную выполняют на всем протяжении массируемого участка. При этом массируемый участок должен быть фиксирован, а рука массажиста не должна «проваливаться» во время выполнения вибрации. Этот прием выполняют в продольном, поперечном направлениях, зигзагообразно и др. Точечную вибрацию выполняют подушечкой одного пальца. К массируемой точке плотно прижимают палец и проводят быстрые колебательные движения. Этот вид вибрации применяют при воздействии на места выходов нервов, биологически активные точки (БАТ), при уплотнениях в мышцах. Большим и указательным пальцами (или большим и остальными пальцами) проводят вибрацию в области спины (мест выхода нервных корешков), гортани, на мышцах конечностей. При этом пальцы прижимают к массируемому участку и проводят быстрые ритмичные колебательные движения. Ладонью (ладонями) вибрацию выполняют на спине, животе, грудной клетке, бедрах и др. Ладонь плотно прижимают к массируемому участку и выполняют колебательные движения (с надавливанием) с поступательным движением.