Передний — funiculus anterior,

Боковой — funiculus lateralis

Задний — funiculus posterior.

Задний канатик в шейном и верхнегрудном отделах делится еще промежуточной бороздкой, sulcus intermedius posterior, на два пучка: fasciculus gracilis и fasciculus cuneatus. Оба эти пучка под теми же названиями переходят вверху на заднюю сторону продолговатого мозга.

На той и другой стороне из спинного мозга выходят двумя продольными рядами корешки спинномозговых нервов.

Передний корешок, radix ventral is sulcus anterior, выходящий через sulcus anterolateralis, состоит из нейритов двигательных (центробежных, или эфферентных) нейронов, клеточные тела которых лежат в спинном мозге, тогда как задний корешок, radix dorsalis sulcus posterior, входящий в sulcus posterolateralis, содержит отростки чувствительных (центростремительных, или афферентных) нейронов, тела которых лежат в спинномозговых узлах.

 На некотором расстоянии от спинного мозга двигательный корешок прилегает к чувствительному и они вместе образуют ствол спинномозгового нерва, truncus n. spinalis, который невропатологи выделяют под именем канатика, funiculus. При воспалении канатика (фуникулит) возникают сегментарные расстройства одновременно двигательной и чувствительной сфер; при заболевании корешка (радикулит) наблюдаются сегментарные нарушения одной сферы — или чувствительной, или двигательной, а при воспалении ветвей нерва (неврит) расстройства соответствуют зоне распространения данного нерва. Ствол нерва обычно очень короткий, так как по выходе из межпозвоночного отверстия нерв распадается на свои основные ветви.

 В межпозвоночных отверстиях вблизи места соединения обоих корешков задний корешок имеет утолщение — спинномозговой узел, ganglion spinale, содержащий ложноуниполярные нервные клетки (афферентные нейроны) с одним отростком, который делится затем на две ветви: одна из них, центральная, идет в составе заднего корешка в спинной мозг, другая, периферическая, продолжается в спинномозговой нерв. Таким образом, в спинномозговых узлах отсутствуют синапсы, так как здесь лежат клеточные тела только афферентных нейронов. Этим названные узлы отличаются от вегетативных узлов периферической нервной системы, так как в последних вступают в контакты вставочные и эфферентные нейроны. Спинномозговые узлы крестцовых корешков лежат внутри крестцового канала, а узел копчикового корешка — внутри мешка твердой оболочки спинного мозга.

Вследствие того что спинной мозг короче позвоночного канала, место выхода нервных корешков не соответствует уровню межпозвоночных отверстий. Чтобы попасть в последние, корешки направляются не только в стороны от мозга, но еще и вниз, при этом тем отвеснее, чем ниже они отходят от спинного мозга. В поясничной части последнего нервные корешки спускаются к соответствующим межпозвоночным отверстиям параллельно filum terminate, облекая ее и conus medullaris густым пучком, который носит название конского хвоста, cauda equina.

Внутреннее строение

Серое вещество представлено двумя продольными колоннами (1), соединенными центральным промежуточным веществом substantia intermedia centralis (2), в котором проходит центральный канал (3), разделяющий его на переднюю и заднюю серые спайки commissurae griseae anterior (4) et posterior (5). Каждая колонна имеет передний (6) и задний (7) выступы – столбы columnae, соединяющиеся боковой промежуточной зоной zona intermedia lateralis (8). На протяжении C8-Th2-3 и S2-S4 сегментов боковая промежуточная зона имеет боковой столб columna lateralis (9).

На поперечных срезах спинного мозга эти столбы получили название рогов: переднего cornu anterior s. ventralis (6 a), заднего cornu posterior s. dorsalis (7 a) и бокового cornu lateralis (9 a).

В задних рогах и внутренних отделах боковой промежуточной зоны залегают чувствительные (афферентные, центростремительные) клетки, являющиеся вторыми (вставочными, ассоциативными) нейронами рефлекторной дуги и 2-ми нейронами чувствительных проводящих путей. Они получают сигналы (импульсы) от первых (воспринимающих, рецепторных) нейронов – псевдоуниполярных клеток межпозвоночных (спинномозговых) узлов.

В передних рогах залегают двигательные нейроны, среди которых различают α-большие и α-малые мотонейроны. Они являются 2-ми или 3-ми нейронами рефлекторной дуги, а также двигательных проводящих путей, спускающихся из различных отделов головного мозга.

В боковых рогах залегают вегетативные клетки (γ-мотонейроны), которые на протяжении C8-Th2-3 сегментов выполняют роль центрального отдела симпатической системы, а на протяжении S2-S4 сегментов – парасимпатической.

 

Рисунок 1. Спинной мозг.

Клетки серого вещества по структурным и функциональным признакам группируются в ядра, но значительная их часть диффузно располагается в сером веществе и носит название cellulae dissiminatae(рис.2, 1). Они являются вставочными (2-ми) нейронами рефлекторной дуги, обеспечивая связь с двигательными клетками переднего рога (3-ми нейронами) в пределах одного сегмента, а также осуществляют связь между сегментами.

В заднем роге и внутренней части боковой промежуточной зоны залегают чувствительные ядра, аксоны клеток которых формируют пути, проводящие мышечно-суставную (проприоцептивную) и различные виды кожной чувствительности.

1. В медиальном отделе основания заднего рога заложено грудное ядро nucl. thoracicus (2), аксоны клеток которого направляются в боковой канатик своей стороны и формируют задний спинно-мозжечковый путь tractus spinocerebellaris posterior (2а), занимающий заднюю периферию канатика и следующий через нижнюю ножку мозжечка в кору верхнего червя. Этот путь проводит мышечно-суставную (проприоцептивную) чувствительность;

Рисунок 2. Локализация ядер и проводящих путей в веществе спинного мозга.

2. В медиальном отделе боковой промежуточной зоны залегает медиальное промежуточное ядро nucl. intermedio medialis (3), аксоны клеток которого направляются в боковые канатики своей и противоположной стороны, образуя передний спинно-мозжечковый путь tractus spinocerebellaris anterior (3 a), проводящий мышечно-суставную чувствительность в кору нижнего червя мозжечка.

3. В центре заднего рога заложено собственное ядро nucl. proprius cornu posterior (4), аксоны клеток которого переходят через переднюю белую спайку в боковой канатик другой стороны и формируют боковой спиноталамический путь tractus spinothalamicus lateralis (4а), поднимающийся медиальнее переднего спиномозжечкового пути и проводящий болевую и температурную чувствительность к зрительному бугру промежуточного мозга, а затем в кору полушарий головного мозга.

4. К верхушке заднего рога прилежит студенистое вещество substantia galatinosa (5), аксоны клеток которого переходят через переднюю белую спайку в передний канатик противоположной стороны и формируют передний спиноталамический путь tractus spinothalamicus anterior (5 a), проводящий тактильную чувствительность. Кроме того, клетки студенистого вещества, являясь вставочными нейронами рефлекторной дуги, вступают в контакт с двигательными клетками переднего рога, а также осуществляют связь между сегментами.

5. Снаружи к студенистому веществу прилежит губчатая зона zona spongiosa (6), представленная крупнопетлистой глиальной сетью, содержащей нервные клетки, осуществляющие связь с соседними сегментами.

6. В переднем роге двигательные клетки образуют группы ядер: медиальные передние и задние (7), латеральные передние и задние (8). В области шейного и пояснично-крестцового утолщений образуется центральное ядро (9). Аксоны клеток этих ядер выходят из мозга через переднюю боковую борозду, образуют передние вентральные корешки и в составе спинномозговых нервов следуют к мышцам. При этом медиальные ядра обеспечивают иннервацию аутохтонных мышц, центральные ядра – мышц поясов конечностей, а латеральные ядра – мышц свободных конечностей.

7. В боковом роге заложено промежуточно-латеральное ядро nucl. intermedio lateralis (10), которое является на протяжении сегментов C8-L2-3 центральным отделом симпатической, а на протяжении сегментов S2-S4 центральным отделом парасимпатической нервной системы. Эти ядра регулируют деятельность внутренних органов.

Белое вещество, окружающее со всех сторон серое, образовано нервными волокнами (отростками клеток, покрытыми миелиновой оболочкой) разного функционального назначения. Так, аксоны диссеминированных клеток (1), лежащих в заднем роге в боковой промежуточной зоне серого вещества, направляясь к двигательным клеткам передних рогов своей (ассоциативные волокна) и противоположной (комиссуральные волокна) стороны, непосредственно окружают серое вещество, образуя собственные пучки fasciculi proprii заднего (11), бокового (12) и переднего (13) канатиков. Волокна этих пучков обеспечивают связь вторых и третьих нейронов рефлекторной дуги в пределах одного сегмента, а также связь сегментов друг с другом. Данная связь осуществляется следующим образом: аксоны вставочных нейронов, подойдя к переднему рогу, делятся на восходящие и нисходящие ветви, от которых отходят коллатерали, вступающие в контакт одновременно с большим количеством двигательных клеток выше- и нижележащих сегментов. Это приводит при раздражении даже одного вставочного нейрона к возбуждению большого количества двигательных нейронов, вызывающих сокращение не только отдельной мышцы, но и группы.

Собственные пучки заднего, бокового и переднего канатиков вместе с сегментами составляют собственный аппарат спинного мозга, обеспечивающий его рефлекторную деятельность.

По периферии собственных пучков проходят как чувствительные проводящие пути, связывающие спинной мозг с лежащими выше отделами головного мозга, так и двигательные, спускающиеся из различных отделов головного мозга к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга.

Необходимо помнить, что в задних канатиках (14) проходят только чувствительные пути, в передних (15) – преимущественно двигательные, а в боковых (16) – и те и другие.

В заднем канатике проходят пучки Голля и Бурдаха, проводящие мышечно-суставную (проприоцептивную чувствительность).

Пучок Голля fasciculus gracilus (17), занимающий медиальное положение, образуется аксонами клеток межпозвоночных узлов, воспринимающих раздражения от мышц и суставов нижней конечности и нижнего отдела туловища. Он формируется на протяжении 19 нижних сегментов спинного мозга и поднимается в продолговатый мозг, заканчиваясь в ядре этого пучка nucl. fasciculi gracilis.

Пучок Бурдаха fasciculus cuniatus (18) образуется аксонами клеток межпозвоночных узлов, воспринимающих раздражения от мышц и суставов верхней конечности и верхнего отдела туловища и шеи. Он формируется на протяжении 12 верхних сегментов спинного мозга и заканчивается в одноименном ядре продолговатого мозга nucl. fasciculi cuneati. В этих пучках помимо волокон, проводящих мышечно-суставную чувствительность, проходят волокна проводящие (узнавание предметов на ощупь) тактильную и интероцептивную (от внутренних органов) чувствительность.

В боковом канатике кроме чувствительных путей (2а, За, 4а) формируемых аксонами чувствительных ядер (2, 3, 4) проходят двигательные (эфферентные, центробежные) пути, начинающиеся в различных отделах головного мозга. Важное место среди них занимает корково-спинномозговой путь tractus corticospinalis, s. pyramidalis, осуществляющий сознательные целенаправленные движения. Он, начавшись в коре полушария, проходит через все отделы головного мозга. На границе со спинным мозгом большая часть (80%) его волокон переходит на противоположную сторону и спускается в боковом канатике под названием tractus corticospinalis lateralis (19), посегментно заканчиваясь в переднем роге синапсами с α-большими мотонейронами. Меньшая часть волокон продолжает спускаться в переднем канатике до нижних грудных сегментов tractus corticospinalis anterior (19 a). Особо следует подчеркнуть, что часть его волокон заканчивается синапсами с α-большими мотонейронами переднего рога своей стороны, а часть – в переднем роге противоположной стороны. Это имеет важное клиническое значение: поражение корково-спинномозгового пути в пределах головного мозга ведет к параличу мышц противоположной стороны.

Кпереди от tractus corticospinalis lateralis проходит tractus rubrospinalis (20). Он начинается от красного ядра среднего мозга и спускается до конца спинного мозга, посегментно вступая в контакт с α-малыми мотонейронами, осуществляя через них регуляцию тонуса мышц.

В переднем канатике, помимо отмеченных выше переднего корково-спинномозгового (19а) и спинно-таламического (5а) путей проходят:

1. Зрительно-слуховой рефлекторный путь tractus tectospinalis (21), который начинается от крыши среднего мозга и спускается в спинном мозге по бокам от передней срединной щели;

2. Вестибулярно-спиномозговой путь tractus vestibulospinalis (22), идущий от латерального ядра равновесно-улиткового нерва к α-малым мотонейронам переднего рога;

3. Кзади (дорзальнее) от предыдущего к α-малым мотонейронам переднего рога спускается tractus reticulospinalis (23), начинающийся от ядер сетчатой (ретикулярной) формации стволовой части головного мозга и регулирующий тонус мышц;

4. Кпереди от центрального промежуточного вещества сбоку от срединной линии спускается задний (медиальный) продольный пучок (24), осуществляющий сочетанный поворот головы и глаз.

 

Сосуды спинного мозга.

Аа. spinales anterior et posterior, спускаясь вдоль спинного мозга, соединяются между собой многочисленными ветвями, образуя на поверхности мозга сосудистую сеть (так называемую vasocorona). От этой сети отходят веточки, проникающие вместе с отростками мягкой оболочки в вещество мозга.

Вены в общем аналогичны артериям и впадают в конечном итоге в plexus venosi vertebrales interni. К лимфатическим сосудам спинного мозга можно отнести периваскулярные пространства вокруг сосудов, сообщающиеся с подпаутинным пространством.