Научно подтвержденные последствия

НАУЧНО ПОДТВЕРЖДЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

КАСТРАЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ

Кинолог Александр Смирнов

24.09.2018

Большинство любителей собак рано или поздно задаются вопросом о необходимости кастрации/стерилизации своего питомца. Широко распространено мнение, что такие операции обязательны и их следует проводить в самом раннем возрасте. Сторонники традиционного подхода настаивают на своей правоте и нередко заставляют владельцев принимать положительное решение, даже несмотря на огромное количество доказательств ошибочности такого подхода.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Поставив задачу основательно разобраться в этой чрезвычайно сложной теме, доктор Сэнборн тщательно и непредвзято изучила огромное количество ветеринарной медицинской литературы. В основу её ретроспективного исследования легли более пятидесяти книг и отчётов об исследованиях в области изучения последствий стерилизации сук и кастрации кобелей, отдельно по каждому направлению. Обнаруженные данные настолько шокируют, что игнорировать их просто нельзя.

Кастрация кобелей, как выяснилось, повышает риск развития остеосаркомы, гемангиосаркомы, гипотиреоза и других, реже встречающихся заболеваний. В свете этого представляется совершенно безответственным замалчивать указанные факты, оставляя в неведении любителей собак относительно последствий кастрации. В отношении стерилизации сук ситуация выглядит ещё более сложной, что приводит к необходимости тщательного изучения показаний к этой операции в каждом отдельном случае. Стерилизация ни при каких условиях не может быть рекомендована как стандартная медицинская процедура.

При этом стоит отметить, что автор не делает в своём исследовании сенсационных обобщений. Она скорее просит нас тщательно собирать все сведения, касающиеся здоровья и наследственных заболеваний конкретного животного. Решение о проведении операции по стерилизации или кастрации должно быть принято не только с учётом пола, возраста, специфики породы, но даже нынешних и будущих условий содержания и обучения животного.

Этот важный отчёт поможет ветеринаром и владельцам собак в каждом конкретном случае принять правильное, обоснованное решение. Чего ещё можно желать?

ВВЕДЕНИЕ

Владельцам собак в Америке часто советуют стерилизовать или кастрировать домашних питомцев, обосновывая эти рекомендации заботой о здоровье. Специалисты говорят о целом ряде преимуществ содержания стерилизованной или кастрированной собаки, совершенно не заботясь о каких-либо доказательствах реальности этих преимуществ.

При обсуждении влияния стерилизации или кастрации на здоровье собаки возможные риски, как правило, ветеринаром даже не упоминаются. Лишь иногда врач приводит несколько незначительных побочных эффектов, умалчивая о наиболее серьёзных последствиях.

При написании этой работы ставилась цель обобщить все значимые риски и выгоды с точки зрения здоровья от стерилизации или кастрации собаки, информацию о которых можно найти в ветеринарной литературе и профильных исследованиях. Прошу заметить, что при этом не обсуждается стерилизация как способ контроля численности популяции или влияние кастрации на поведение собаки.

Большая часть сведений, приведенных в данной работе, получена путем обобщения информации, которая содержится в ретроспективных исследованиях собак, другими словами, на основе конкретных существующих данных. Лишь небольшое количество информации носит прогностический характер и также получено в результате соответствующих исследований.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

В этом разделе приведены данные о болезнях или особых состояниях, которые изучались в связи с кастрацией или стерилизацией.

Осложнения после операций

Все операции, вне зависимости от сложности, несут определённый риск осложнений, таких, как побочная реакция на наркоз, кровотечение, воспаление, инфекция и так далее. Под осложнением пони­мается незамедлительная или возникшая в скором времени после операции реакция организма на это вмешательство и являющаяся прямым следствием такого вмешательства. К осложнениям не относятся последствия, возникшие с течением времени, они изучаются в рамках отдельных исследований.

По данным, полученным в одной из учебных ветеринарных клиник, где тщательно отслеживали возникновение осложнений после кастрации или стерилизации, интраоперационные осложнения возникали в 6,3% проведенных операций, постоперационные в 14,1% случаях, а общее количество операций с осложнениями доходило до 20,6%.

По данным других исследований, общее количество операций по стерилизации с осложнениями доходило до 17,7%, кастрации до 23%. Исследования Канадской ассоциации частнопрактикующих ветеринаров в свою очередь дали показатели в 22% и 19% операций по стерилизации и кастрации с осложнениями.

Серьёзные осложнения, такие, как инфекции, абсцессы, разрывы швов и так далее фиксируются в 1-4% случаев, из которых 90% приходится на операции по стерилизации и 10% на кастрацию.

Процент смертности в результате осложнений после стерилизации или кастрации относительно невелик и составляет всего около 0,1%.

Рак простаты

Одним из самых весомых доводов в пользу кастрации, который приводится в большинстве публичных источников, является существенное снижение или даже полное исключение риска простаты у кобелей в результате этой операции. Это утверждение не лишено оснований, если проводить прямую аналогию между собакой и человеком: действительно, у мужчин существует определенная связь между уровнем тестостерона и раком простаты. У собак доказательств такой связи нет. Более того, существуют очень весомые доказательства как раз обратного.

Различные долгосрочные эпидемиологические исследования, проводимые без использования конт­рольных групп, часто дают прямо противоположные друг другу результаты. Некоторые подтверждают увеличение риска заболевания раком простаты у некастрированных кобелей, другие опровергают.

Недавние обширные исследования позволили избежать ошибок в интерпретации результатов именно благодаря использованию контрольных групп. Две независимые группы ученых работали в Европе и США, изучая местные популяции собак. В обоих случаях исследователи доказали, что риск заболевания раком простаты у кастрированных собак в 4 раза выше, чем у некастрированных.

Основываясь на результатах работы, учёные предположили, что кастрация сама по себе не приводит к возникновению рака простаты, скорее она не препятствует развитию опухоли. «Мы обнаружили, что наиболее часто у собак встречается рак простаты протоковой или уротелиальной природы. Относительно низкий процент заболеваемости раком простаты у некастрированных кобелей может объясняться защитной ролью гормона яичников в отношении карциномы простаты. Нельзя исключать, что изменение внешней среды простаты в результате действия гормонов может оказывать опосредованное негативное влияние на развитие опухоли».

Этим гипотезам, несомненно, стоит уделить в будущем дополнительное внимание. В отличие от человека, у собак рак простаты не слишком распространен. Учитывая, что в результате вскрытия подтверждено его наличие всего у 0,6% собак, риск его развития не может рассматриваться как серьёзный фактор при принятии решения о кастрации.

Рак яичек

Так как при кастрации яички полностью удаляются, риск возникновения рака яичек сводится к нулю (естественно, при условии, что операция была проведена до того, как заболевание возникло). Эти показатели необходимо сравнить с показателями риска возникновения рака яичек у некастрированных собак. Рак яичек достаточно распространен среди пожилых собак, им страдают порядка 7% от общего числа некастрированных кобелей.

Тем не менее, прогноз лечения опухолей яичек очень благоприятный учитывая низкую скорость развития метастаз, поэтому рак яичек является очень редкой причиной смерти.

К примеру, в соответствии с проведенным Университетом Пердью исследованием здоровья породы золотистый ретривер, количество случаев смерти от рака яичек настолько мало, что его даже не включили в список значимых причин «Потери потенциальных лет жизни из-за подтвержденных ветеринарами причин смерти», даже несмотря на то, что 40% кобелей были некастрированными.

Более того, процент успешного лечения рака яичек у золотистых ретриверов составил 90,9%. Эти данные согласуются с другими исследованиями, в ходе которых был обнаружен 6-14% риск развития метастаз рака яичек у собак в целом. Высокий процент случаев полного излечения рака яичек в сочетании с частотой появления опухоли говорят о том, что вероятность смерти от этого заболевания у некастрированных кобелей составляет менее 1%.

В целом можно утверждать, что, хотя риск возникновения рака яичек является наиболее распро­страненным доводом, который приводят сторонники кастрации, негативное влияние этого заболевания на продолжительность жизни собак явно недостаточно сильное, чтобы оправдать операцию.

Исключения могут составлять одно-или двусторонние крипторхи, так как риск возникновения опухолей яичек, которые находятся в брюшной полости, в 13,6 раза выше, чем у здоровых собак. Кроме того, такие опухоли гораздо сложнее выявить при обычном медицинском осмотре.

Остеосаркома (рак кости)

В результате комплексных мультипородных исследований собак было установлено, что риск возникновения остеосаркомы у стерилизованных/кастрированных собак в два раза выше, чем у тех животных, которые не подверглись такой операции.

Более тщательно эти риски были изучены в дальнейшем на примере ротвейлеров, известных относительно высокой породной предрасположенностью к возникновению остеосаркомы. Собаки были распределены по группам в зависимости от возраста, в котором была проведена стерилизация или кастрация.

Выяснилось, что наиболее высокому риску возникновения рака кости подвержены те собаки, которых кастрировали или стерилизовали до достижения ими возраста одного года. В этом случае кобели в 3,8 раза, а суки в 3,1 раза более часто страдают от остеосаркомы, чем те собаки, которые не подверглись этим операциям. Породная предрасположенность ротвейлеров и ранняя стерилизация или кастрация в сочетании приводят к тому, что у 28,4% кобелей и у 25,1% сук развивается остеосаркома.

Эти данные согласуются с результатами более ранних мультипородных исследований с акцентом на возраст, в котором была проведена операция по стерилизации или кастрации. На основании этих исследований можно сделать заключение, что кастрация или стерилизация собак, не достигших возраста одного года, значительно повышают риск возникновения остеосаркомы.

Известно, что половые гормоны влияют на поддержание структурной целостности скелета и стабильности веса. По аналогии с этим, учёные предположили наличие причинно-следственной связи и в случае с остеосаркомой: по их мнению, половые гормоны можно рассматривать как сдерживающий фактор при развитии рака кости.

Риск возникновения остеосаркомы растёт вместе с увеличением породных размеров собаки, и в особенности роста. Остеосаркома является распространенной причиной смерти среди средних, больших и гигантских пород. Если у золотистых ретриверов остеосаркома стоит третьей в списке

наиболее частых причин смерти, то для остальных крупных и гигантских пород этот показатель ещё выше.

Учитывая плохой прогноз в лечении остеосаркомы и частоту выявления этого заболевания у собак многих пород, можно смело утверждать, что стерилизация или кастрация собак средних, крупных и гигантских пород до достижения ими половой зрелости значительно увеличивает риск смерти от этого заболевания.

Опухоль молочных желез

Опухоль молочных желез является наиболее распространенным видом опухолей у нестерилизованных сук, составляя 53% от общего числа злокачественных опухолей. Такие данные были получены в результате исследований, проведенных в Норвегии, где стерилизация распространена гораздо меньше, чем в США.

50-60% всех опухолей молочных желез являются злокачественными с высоким риском метастаз. В опухолях молочных желез у собак были обнаружены рецепторы эстрогена, и опубликованные исследования показывают, что относительный риск (отношение шансов) развития рака молочных желез у стерилизованных сук по сравнению с нестерилизованными зависит от того, сколько течек было у суки до стерилизации:

Число течек до стерилизации	Отношение шансов
Ни одной	0,005
1	0,08
2 и более	0,26
Нестерилизованные	1,0

Те же данные, но представленные по-другому:

Возраст стерилизации	Отношение шансов
≤ 29 месяцев	0,06
≥ 30 месяцев	0,40
Нестерилизованные	1,0

 

Обратите внимание, что это ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ риски. Результаты этих исследований фигурируют во многих статьях, однако зачастую их неправильно представляют как абсолютные риски.

Схожее уменьшение риска возникновения рака груди было обнаружено у женщин до 40 лет, организм которых перестал вырабатывать эстроген в результате «искусственной менопаузы», что подтверждает влияние эстрогена на развитие рака груди.

Было установлено, что рак молочной железы является 10-й наиболее частой причиной потери лет жизни у золотистых ретриверов, хотя 86% сук, данные о которых обработаны в исследовании, были стерилизованы в среднем в возрасте 3,4 года. Учитывая, что подавляющее большинство случаев рака молочных желез приходится на сук, можно предположить, что это заболевание является 5-й по частоте причиной потери лет жизни у золотистых ретриверов. Этот показатель был бы еще выше, если бы еще больше голденов оставались нестерилизованными до достижения возраста 30 месяцев.

К породам с высоким риском возникновения рака молочных желез относятся также боксеры, кокер спаниели, спрингер спаниели и таксы. В соответствии с результатами исследования значительной группы сук породы боксер, состоящей преимущественно из нестерилизованных особей, вероятность развития рака молочных желез у представительниц этой породы составляет 40% при достижении ими возраста 6-12 лет.

Также есть данные, говорящие о том, что чистопородные собаки подвержены более высокому риску возникновения рака молочных желез, чем метисы, причем у породистых собак с высоким коэффициентом инбридинга этот риск гораздо выше, чем у породистых собак с низким коэффициентом инбридинга. Для подтверждения этих показателей, тем не менее, необходимо проведение дополнительных исследований.

Обобщая полученные данные можно утверждать, что стерилизация значительно снижает риск развития рака молочных желез, и чем меньше течек было у суки до достижения ею возраста 30 месяцев, тем ниже у нее риск развития этого заболевания.

Рак мочевыводящих путей

В результате ретроспективных исследований равных по возрасту собак было обнаружено, что риск возникновения опухолей уретры или мочевого пузыря у стерилизованных или кастрированных собак в два раза выше, чем у некастрированных. Эти опухоли почти всегда злокачественны, однако встречаются нечасто и составляют менее 1% от общего числа опухолей у собак. Таким образом, риск возникновения опухолей мочевыводящих путей недостаточно высок, чтобы серьезно влиять на принятие решения о стерилизации или кастрации.

Повышенный риск развития рака мочевыводящих путей наблюдается у эрдельтерьеров, биглей и скотч терьеров, тогда как у немецких овчарок этот показатель ниже среднего.

Гемангиосаркома

Гемангиосаркома– наиболее часто диагностируемый тип опухолей у собак. Она является главной причиной смерти собак некоторых пород, таких, как салюки, французский бульдог, ирландский водный спаниель, прямошерстный ретривер, золотистый ретривер, боксер, афганская борзая, английский сеттер, скотч терьер, бостон терьер, бульдог и немецкая овчарка.

В ходе проведенного с использованием контрольной группы исследования равных по возрасту собак было обнаружено, что риск возникновения гемангиосаркомы селезенки у стерилизованных сук в 2,2 раза выше, чем у нестерилизованных.

Ретроспективное исследование факторов риска возникновения гемангиосаркомы сердца показало, что у стерилизованных сук риск возникновения этого заболевания более чем в 5 раз выше, чем у нестерилизованных, а у кастрированных кобелей риск возникновения гемангиосаркомы сердца в 1,6 раза выше, чем у некастрированных.

Очевидно, что повышенный риск возникновения гемангиосаркомы должен учитываться при принятии решения о проведении кастрации или стерилизации, особенно в тех случаях, когда речь идет о породе с высокой степенью предрасположенности к развитию данного типа опухолей.

Гипотиреоз

В ходе исследований была обнаружена взаимосвязь между стерилизацией или кастрацией и трехкратным увеличением риска развития гипотиреоза у прооперированных собак по сравнению с неоперированными.

Ученые предположили наличие определенной причинно-следственной связи. В работе отмечается: «Возможно, более важно (по сравнению с мягким прямым влиянием на работу щитовидной железы) в контексте связи кастрации или стерилизации и гипотиреозом, влияние половых гормонов на работу иммунной системы. Кастрация увеличивает тяжесть аутоиммунного тиреоидита у мышей». Это влияние, вероятно, может объяснить взаимосвязь между кастрацией или стерилизацией и гипотиреозом у собак.

Гипотиреоз вызывает у собак ожирение, вялость, выпадение волос и репродуктивные аномалии. Гипотиреоз может возникнуть в любом возрасте, исследования показывают, что в группе риска каждый 4-й золотистый ретривер, каждая 3-я акита ину и каждый 13-й немецкий дог.

Ожирение

Вследствие изменений в метаболизме, кастрированные или стерилизованные собаки к излишней полноте или ожирению, чем непрооперированные особи. В результате одного из исследований было обнаружено двукратное увеличение риска развития ожирения у стерилизованных сук по сравнению с нестерилизованными. Другое исследование показало, что стерилизованные или кастрированные собаки в 1,6 раза (суки) или 3 раза (кобели) более склонны к ожирению, чем не прооперированные, и в 1,2 раза (суки) или в 1,5 раза (кобели) более склонны к набору лишнего веса, чем непрооперированные.

Изучение ветеринарной практики показало, что в Соединенном Королевстве 21% собак страдают ожирением.

Ожирение или излишний вес у собак связан с возникновением множества проблем со здоровьем. У собак, имеющих лишний вес, большая вероятность диагностировать гиперадренокортицизм, разрыв крестообразной связки, гипотиреоз, заболевания нижних мочевых путей, заболевания полости рта. Собакам, страдающим от ожирения, с большей вероятностью можно поставить диагноз диабет, панкреатит и неоплазия (опухоли).

Диабет

Некоторые данные показывают двукратное увеличение риска развития диабета у кастрированных кобелей, однако другие исследования не обнаруживают существенного изменения риска развития этого заболевания в связи с кастрацией. В этих же исследованиях не было обнаружено взаимосвязи между стерилизацией и риском развития диабета.

Урогенитальные расстройства

Недержание мочи часто встречается у стерилизованных сук, причем оно может появиться как вскоре после стерилизации, так и по истечении нескольких лет с момента операции. Уровень заболеваемости по результатам различных исследований составляет от 4% до 20% у стерилизованных сук по сравнению с 0,3% у нестерилизованных.

Недержание мочи настолько прочно связано со стерилизацией, что его даже называют «недержанием из-за стерилизации». Оно вызвано некорректной работой уретрального сфинктера, хотя биологический механизм этого расстройства неизвестен. Большинство (но не все) случаев недержания мочи поддаются лечению, однако во многих случаях лечение необходимо продолжать в течение всей жизни собаки.

В результате ретроспективного исследования было обнаружено, что развитие хронических или периодически возникающих инфекций мочевыводящих путей (мочевого пузыря) в 3-4 раза более вероятно у стерилизованных сук, чем у нестерилизованных. Другое ретроспективное исследование показало, что у сук, стерилизованных до 5,5 месяцев, вероятность развития хронических или периодически возникающих инфекций мочевыводящих путей в 2,76 раза выше, чем у собак, стерилизованных после 5,5 месяцев.

В зависимости от возраста, в котором была проведена операция, стерилизация является причиной аномального развития наружных половых органов. Исследования показали, что у стерилизованных сук повышен риск развития складчатой или ювенальной вульвы, вагинального дерматита, вагинита и инфекций мочевыводящих путей. Если сука была стерилизована до наступления полового созревания, то степень риска развития указанных заболеваний становится еще выше.

Пиометра (воспаление матки)

По данным компаний, занимающихся страхованием животных, в Швеции (где стерилизация не очень распространена) 23% всех сук в возрасте до 10 лет заболевают пиометрой. Бернские зенненхунды, ротвейлеры, жесткошерстные колли, кавалер кинг чарльз спаниели и золотистые ретриверы признаны породами с высоким риском возникновения этого заболевания.

Повышенному риску заболевания пиометрой в особенности подвержены неразвязанные и никогда не приносившие щенков суки. У стерилизованных сук в редких случаях может развиться так называемая «пиометра культи», из-за того, что матка в ходе операции была удалена не полностью.

Пиометра, как правило, полностью излечивается хирургически или медикаментозно, тем не менее в 4% она приводит к смерти собаки. Учитывая распространенность этого заболевания, можно утверждать, что примерно 1% нестерилизованных сук может умереть в результате воспаления матки.

Перианальные свищи

Кобели страдают от перианальных свищей в два раза чаще, чем суки, при этом риск возникновения этого заболевания у стерилизованных или кастрированных собак ниже, чем у тех, кто не был прооперирован. От перианальных свищей чаще других пород страдают немецкие овчарки и ирландские сеттеры.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Безусловно одно: подавляющее количество информации о последствиях кастрации и стерилизации, имеющейся в публичном доступе, крайне однобоко. Большинство источников приводят непроверенные или неподкрепленные серьёзными доказательствами сведения. Вместо того, чтобы помочь владельцам животных разобраться в этом вопросе и принять обдуманное решение, подобные сведения ещё больше запутывают и способствуют непониманию всех последствий таких операций.

Общепринятая практика кастрации или стерилизации собак при достижении ими возраста 6 месяцев, также как и современная тенденция проводить данные операции в еще более раннем возрасте, по всей видимости, приводят к развитию у собак таких заболеваний, которых можно было избежать, либо проведя операцию после полового созревания, либо, как в случае с большинством кобелей, отказавшись от ее проведения в том случае, если для нее нет весомых медицинских показаний.

Общее соотношение числа возникших рисков и полезных эффектов от кастрации или стерилизации в долгосрочной перспективе будет варьироваться от собаки к собаке. В каждом отдельном случае при принятии решения об операции необходимо учитывать как объективные показатели, такие, как порода, возраст или пол, так и многие немедицинские факторы. Универсальные рекомендации для всех без исключения собак не находят подтверждения при изучении ветеринарной медицинской литературы.

© http://kinologsmirnov.ru/index.php/blog/notes/item/spaying

 

НАУЧНО ПОДТВЕРЖДЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

КАСТРАЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ

Кинолог Александр Смирнов

24.09.2018

Большинство любителей собак рано или поздно задаются вопросом о необходимости кастрации/стерилизации своего питомца. Широко распространено мнение, что такие операции обязательны и их следует проводить в самом раннем возрасте. Сторонники традиционного подхода настаивают на своей правоте и нередко заставляют владельцев принимать положительное решение, даже несмотря на огромное количество доказательств ошибочности такого подхода.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Поставив задачу основательно разобраться в этой чрезвычайно сложной теме, доктор Сэнборн тщательно и непредвзято изучила огромное количество ветеринарной медицинской литературы. В основу её ретроспективного исследования легли более пятидесяти книг и отчётов об исследованиях в области изучения последствий стерилизации сук и кастрации кобелей, отдельно по каждому направлению. Обнаруженные данные настолько шокируют, что игнорировать их просто нельзя.

Кастрация кобелей, как выяснилось, повышает риск развития остеосаркомы, гемангиосаркомы, гипотиреоза и других, реже встречающихся заболеваний. В свете этого представляется совершенно безответственным замалчивать указанные факты, оставляя в неведении любителей собак относительно последствий кастрации. В отношении стерилизации сук ситуация выглядит ещё более сложной, что приводит к необходимости тщательного изучения показаний к этой операции в каждом отдельном случае. Стерилизация ни при каких условиях не может быть рекомендована как стандартная медицинская процедура.

При этом стоит отметить, что автор не делает в своём исследовании сенсационных обобщений. Она скорее просит нас тщательно собирать все сведения, касающиеся здоровья и наследственных заболеваний конкретного животного. Решение о проведении операции по стерилизации или кастрации должно быть принято не только с учётом пола, возраста, специфики породы, но даже нынешних и будущих условий содержания и обучения животного.

Этот важный отчёт поможет ветеринаром и владельцам собак в каждом конкретном случае принять правильное, обоснованное решение. Чего ещё можно желать?

ВВЕДЕНИЕ

Владельцам собак в Америке часто советуют стерилизовать или кастрировать домашних питомцев, обосновывая эти рекомендации заботой о здоровье. Специалисты говорят о целом ряде преимуществ содержания стерилизованной или кастрированной собаки, совершенно не заботясь о каких-либо доказательствах реальности этих преимуществ.

При обсуждении влияния стерилизации или кастрации на здоровье собаки возможные риски, как правило, ветеринаром даже не упоминаются. Лишь иногда врач приводит несколько незначительных побочных эффектов, умалчивая о наиболее серьёзных последствиях.

При написании этой работы ставилась цель обобщить все значимые риски и выгоды с точки зрения здоровья от стерилизации или кастрации собаки, информацию о которых можно найти в ветеринарной литературе и профильных исследованиях. Прошу заметить, что при этом не обсуждается стерилизация как способ контроля численности популяции или влияние кастрации на поведение собаки.

Большая часть сведений, приведенных в данной работе, получена путем обобщения информации, которая содержится в ретроспективных исследованиях собак, другими словами, на основе конкретных существующих данных. Лишь небольшое количество информации носит прогностический характер и также получено в результате соответствующих исследований.