Ведение записей о ходе лечения

Если бы мы жили в идеальном мире, то все медицинские учреждения, где лечился ваш больной родственник, вели бы единую историю болезни, куда последовательно вносились бы записи о его состоянии и курсах лечения. Такой сводный документ был бы очень полезен для лечащего врача, поскольку он отражал бы преемственность лечения и его эффективность. Однако, мы живем в реальном мире, где такие документы, к сожалению, не существуют. В принципе, медицинское учреждение, где находится на лечении ваш родственник, может запросить его предыдущую историю болезни, но это делается не всегда, а если и делается, то требует много времени.

Таким образом, в задачи семьи пациента входит еще одна важная функция - аккуратное ведение таких записей. Я очень рекомендую регулярно и без пропусков записывать все курсы лечения, которые проходит ваш больной родственник. Конечно, вам будет доступна не вся медицинская информация. Но даже если вы просто будете вести хронологию лечебных курсов (даты и сроки госпитализации и включения в лечебные программы), это существенно поможет лечащему врачу выбрать оптимальную тактику лечения (несмотря на это, вы можете и не услышать слов благодарности).

Ваши записи не должны быть длинными или слишком подробными. Приблизительное содержание такого дневника дано в рекомендациях раздела "Ведение записей о ходе лечения".

 

ВЕДЕНИЕ ЗАПИСЕЙ О ХОДЕ ЛЕЧЕНИЯ

Ваши записи должны содержать следующие сведения:

1) Состояние до начала болезни. Образование (наивысшие отметки в школе или вузе). Работа. Основные навыки самообслуживания (приготовление пищи, уборка, денежные расчеты, опыт самостоятельной жизни). Навыки жизни в обществе и отношение с окружающими. Наивысшие успехи, достигнутые в жизни.

2) Симптомы. Какие и когда появились. Наилучшие способы их преодоления. Даты наиболее серьезных обострений.

3) Лечение. Дата первой госпитализации в психиатрический стационар или лечения в домашних условиях. Длительность лечения. Диагноз. Было ли улучшение и в чем оно выражались. Какие препараты были применены, когда и с каким эффектом. Были ли побочные эффекты. Если были, то какие и насколько выраженные. Аналогичные записи желательно иметь для всех последующих госпитализаций и лечебных программ.

4) Уровень функционирования и возможности больного в период между госпитализациями и лечебными программами.

5) Фамилии, адреса и телефоны всех врачей и организаторов программ, принимавших участие и лечении больного.

6) Номер страхового полиса.

 

Совместная работа

Очень немногие больницы и медицинские учреждения имеют ясно выработанную программу сотрудничества с семьями душевнобольных.

Многим врачам даже не приходит в голову, насколько полезными могут оказаться конструктивные контакты с родственниками больных.

Рассмотрим гипотетическую программу такого взаимодействия.

1) Во время поступления больного в стационар или при предварительном отборе будущих пациентов (если таковой проводится), как пациент, так и члены его семьи информируются о программах взаимодействия с родственниками больных.

2) Соглашение о госпитализации составляется с учетом требований таких программ.

3) Семьи пациентов ставятся в известность о поступлении больного и о возможных формах сотрудничества с медицинским персоналом. Информация предоставляется в письменной форме или путем проведения соответствующих встреч.

4) Семьи больных предоставляют требуемые общие сведения о пациентах.

5) Медицинский персонал проводит лекции о психических болезнях, задачах программ помощи и групп поддержки для членов семьи, сообщаются сведения об альтернативных курсах и семинарах.

6) Организуются регулярные встречи и собрания, где происходит обмен мнений между членами семей душевнобольных и медицинскими работниками. Задачами таких встреч является:

* информировать родственников больных о текущем ходе лечения и о той помощи, которую они могут оказать в достижении целей лечения;

* обмен мнениями об изменениях в состоянии больного;

* корректировка планов и сроков выписки больного.

7) Родственники больного приглашаются на медицинские совещания, где обсуждаются вопросы лечения пациента. Если никто из членов семьи не может присутствовать на совещании, то их информируют о наиболее важных результатах и выводах.

8) Семью больного информируют о всех существенных изменениях в его состоянии.

Обычно семьям больных сообщают самые общие сведения, не вдаваясь в мелкие подробности. Со своей стороны, медицинским работникам также важно иметь общие сведения о взаимоотношениях пациента с членами его семьи.

Хотя система психиатрической помощи в США финансируется явно недостаточно, но я убеждена, что даже в рамках такого недофинансирования ситуация может быть существенно улучшена путем более тесных контактов между медицинскими работниками и семьями душевнобольных.

Воспользовавшись рекомендациями, предложенными в этой главе, вы можете увеличить эффективность лечения вашего больного родственника. В то же время, я неоднократно подчеркивала, что вам нужно смотреть на ситуацию реалистически и не ждать чуда ни от людей, ни от медицинских организаций.

Глава 9.
Как решать практические проблемы повседневной жизни (жилье, трудоустройство, финансы, предрассудки)

Лицам с психическими заболеваниями, их друзьям и родственникам приходится сталкиваться с большим числом неявных и очевидных проблем. Наряду с очевидными проблемами, имеются скрытые от постороннего взгляда очень непростые вопросы. Например, как сказать соседям, коллегам по работе, знакомым, что ваш родственник страдает психическим заболеванием? Серьезные проблемы могут возникнуть с финансовыми аспектами жизни вашего больного родственника, с его жильем и трудоустройством. На каждом из этих фронтов вы будете часто сталкиваться с предубеждениями и предрассудками, которые окружают психические болезни. В этой главе будут рассмотрены некоторые подходы к данной проблеме.