Тема: основные физиологические свойства миокарда.                            сократимость.

 

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

Студент должен знать: определение сократимости; отличие сердечной и скелетной мышц; 

основы электромеханического сопряжения;

механизм мышечного расслабления;

механизмы миогенной саморегуляции (гетеро- и гомеометрической);

Студент должен уметь: объяснить гетерометрическую и гомеометрическую саморегуляцию сердца;

рассчитать сердечный выброс по формулам;   

охарактеризовать изменения внутрисердечных объемов при изменениях сократимости миокарда.

 

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

 

1)  Какие из названных белков являются собственно сократительными: тропонин, актин, миозин, тропомиозин?

2)  Какие из названных белков являются модуляторами сокращения: актин, миозин, тропомиозин, тропонин, актомиозин?

3)  Какие из названных веществ обладают АТФ-азной активностью? Актин, миозин, тропомиозин, тропонин, актомиозин

4)  Назовите ион, обеспечивающий  процесс электромеханического сопряжения: натрий, калий, кальций, магний, хлор?

5)  При какой длине саркомера сила сокращения будет максимальной и почему?       3 микрона, 2,2 микрона, 1,6 микрона, 5 микрон.

6)  Какой вид саморегуляции сердца лучше выражен у новорожденных?: а) гетерометрическая, б) гомеометрическая.

7)  Назовите источник поступления Са в цитоплазму кардиоцита?

8)  Какие факторы определяют величину МОК? а) частота сердечных сокращений;    б) линейная скорость кровотока; в) артериальное давление; г) систолический объем.

9)  Укажите пути удаления Са из саркоплазмы при расслаблении сердечной мышцы?

10) Назовите факторы, повышающие минутный объем крови.

11) Будут ли возрастать частота и сила сокращений трансплантированного сердца при мышечной работе? Если да, то за счет каких механизмов?

 

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

 

1)  Электромеханическое сопряжение, механизм сокращения миокарда.

2)  Отличие сердечной мышцы от скелетной. 

3)  Миогенная саморегуляция деятельности сердца:                          

а) гомеометрическая саморегуляция (феномен «лестницы», феномен Анрепа)

б) гетерометрическая саморегуляция (закон Старлинга).

4)  Сократимость сердечной мышцы.

5)  Систолический и минутный объемы крови, факторы их определяющие

6)  Работа сердца, энергозатраты и факторы их определяющие.

 

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

 

Видеодемонстрация опытов

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

 

1)  Механизм действия гормонов на сократимость миокарда.

2)  Сократимость миокарда при старении.

3)  Клиническая диагностика изменений силовых и скоростных характеристик сократимости.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

1. При заготовке крови для переливания с целью предотвращения свертывания крови в нее добавляют консервант, связывающий ионы кальция. При массивных переливаниях такой крови может произойти нарушение деятельности сердца. Какое? С чем это связано? Что необходимо предпринять для устранения и профилактики подобных нарушений?

2. Двое юношей участвовали в беге на дистанцию 1 км. У одного из них после бега частота пульса возросла с 60 до 120 ударов в минуту, а минутный объем крови до 15 литров. Оба эти показателя восстановились за 10 минут. У другого – частота пульса возросла с 80 до 200, а минутный объем крови также увеличился до 15 литров. Восстановление частоты сердечных сокращений и сердечного выброса произошло за 20 минут отдыха. Как менялся у каждого из них систолический объем? Какой из юношей более тренирован к физическим нагрузкам?

3. У человека в состоянии покоя конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка составлял 150 мл, а систолический объем (СО) был равен 80 мл. При выполнении физической работы КДО не изменился, а СО составил 120 мл. Какова величина конечно-диастолического объема желудочка до и при нагрузке? Какой механизм обеспечит прирост сердечного выброса?

4. Утром до подъема с постели у больного определили функциональные объемы левого желудочка. Они составили: СО –70 мл, КДО – 120 мл. После утренних гигиенических процедур функциональные объемы составили: СО-90 мл, КДО –180мл. Какой механизм обеспечил прирост сердечного выброса? Каково состояние сократимости миокарда, исходя из величины фракции выброса?

5. У спортсмена перед стартом частота пульса составляла 60 ударов в минуту, а минутный объем крови был равен 5400 мл. После бега на 100 м частота сердечного ритма возросла до 120 ударов в минуту, а МОК – до 14000 мл. Чему был равен систолический объем крови до и после бега? Какой механизм обеспечил такую реакцию?

6. После кровопотери в объеме 500 мл у раненого минутный объем крови почти не изменился. Как при этом должны были изменится частота сердечного ритма и систолический объем.

 

Сборник «Контрольные вопросы по курсу нормальной физиологии».

Раздел «Физиология кровообращения». Задачи № 93-125.

 

 

Занятие № 21