Вопрос 14. Понятие о КИЗе, как основном звене противоэпидемической работы в поликлинике.

Первичным звеном противоэпидемической защиты в системе ПМСП является кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ) в структуре поликлиники.

Устройство КИЗа:

1.Диагностическое отделение (забор и хранение лабораторных анализов, проведение диагностических исследований)

2. Консультационное (прием пациентов, заполнение и хранение медицинской документации)

3.Боксовое отделение (для изоляции выявленных инфекционных больных)

4.Кабинет вакцинопрофилактики.

Основные задачи КИЗа:

1.Обеспечение специализированной помощи по диагностике и лечению больных инфекционными и паразитарными заболеваниями;

2.Организация противоэпидемических мероприятий;

3.Анализ динамики инфекционной заболеваемости;

4.Диспансерное наблюдение реконвалесцентов, бактерионосителей;

5. Пропаганда знаний по профилактике инфекционных заболеваний.

6.Организация вакцинопрофилактики здоровых граждан;

Документация КИЗа

А) учетная:

- контрольная карта диспансерного больного 030/у;

- экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у;

- журнал учета инфекционных заболеваний 060/у;

- журнал учета профилактических прививок 064/у.

Б) отчетная (предоставляется в органы санэпиднадзора):

отчет о профилактических прививках ф. №5;

- отчет об инфекционных заболеваниях;

- отчет об обследованиях на инфекционные, паразитарные заболевания.

 

Возглавляет кабинет врач-инфекционист.

Штаты кабинета определяются из расчета:

1 врач и1 медсестра на 50 тыс. взрослого населения.

Понятие об эпидемическом процессе и об организации медицинской сестрой противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции

Эпидемический процесс- это процесс возникновения и распространения инфекционного заболевания. Он представлен тремя звеньями:

1 .Источник инфекции

Механизм передачи возбудителя

3.Восприимчивый организм.

Основными противоэпидемическими мероприятиями являются - нейтрализация источника инфекции, разрыв механизма передачи и создание невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям.

Принято различать профилактические и противоэпидемические мероприятия. Профилактические мероприятия - проводятся постоянно, вне зависимости от возникновения инфекционного заболевания. Противоэпидемические мероприятия проводятся при возникновении инфекции.

1 звено - источник инфекции(резервуар):

человек, животные, почва(Антропоноз, зооноз, антропозооноз, сапроноз)

Форма -болезнь, бактерио- и вирусоносительство.

Формы болезни - острая, стертая, типичная, атипичная, легкая, тяжелая форма течения.

2 звено - механизм передачи:

Аэрозольный (воздушно-капельный, пылевой)

Фекально-оральный (водный, пищевой, контактно- бытовой)

Трансмиссивный (через кровь)

Вертикальный (внутриутробный)

Искусственный(ингаляционный, ассоциированный синвазивными вмешательствами, с операциями, трансфузионный)

Звено - восприимчивый организм.

Восприимчивость зависит от наличия приобретенного или врожденного иммунитета.

Восприимчивость к инфекционным заболеваниямзависит от возраста, образа жизни, физической активности, окружающей среды, наличия хронического заболевания, состояния ЦНС.

 

Воздействие на первое звено эпид. процесса (источник инфекции)

• выявление больных и носителей (активное, пассивное -опрос, осмотр, диагностика, наблюдение);
• изоляция источника инфекции из коллектива,обследование и лечение заболевшегов лечебном учреждении;
• -испансерное наблюдение за перенесшим заболевание (в КИЗе)

Медицинский работник заполняет следующую документацию- форма 58/У (экстренное извещение об инфекционном больном, которое отсылается в СЭС по месту регистрации (постоянного места жительства) пациента в течение 12 часов после выявления; журнал учета инфекционных больных ф 60/У.

Воздействие на 2 звено эпидемического процесса - этопрерывание пути передачи инфекции.

-Дезинфекция (физическая, химическая)

-Дезинсекция

-Дератизация

-Стерилизация

Воздействие на 3 -е звено эпидемического процесса

- наложение карантина на контактных

-Наблюдение за контактными

-Обследование контактных

- Вакцинация или введение иммуноглобулинов.

- Санитарно-гигиеническое просвещение