Организация экспертизы инвалидности

Л.П. Плахотя

ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ИНВАЛИДНОСТИ

Минск 2003

 

Основные понятия

Инвалидность среди населения является одной из важнейших медико-социальных проблем в мире. Показатели инвалидности являются отражением как уровня здоровья и качества лечебно-профилактических мероприятий, так и состояния социальной защиты человека с дефектом здоровья. По данным ЮНЕСКО число инвалидов на планете составляет около 10% населения земного шара. Учитывая актуальность проблемы инвалидности, Генеральная ассамблея ООН в 1982 г. приняла Всемирную программу действий в отношении инвалидов. Программа ставит целью содействие эффективным мерам предупреждения инвалидности, восстановления трудоспособности и реализации целей равенства и полного участия инвалидов в социальной жизни общества.

На рубеже 90-х годов в Республике Беларусь кардинально изменилась концепция инвалидности. До этого времени понятие "инвалидность" означало стойкую или длительную утрату трудоспособности. Закон "О социальной защите инвалидов в Республике Беларусь" (1991) ввел в практику новое определение понятия "инвалид". В соответствии со ст.2 Закона "инвалидом является лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите".

С 1993 года в Республике Беларусь инвалидность устанавливается по критериям ограничения жизнедеятельности и определяется как у взрослых, так и у детей.

Инвалидность рассматривается как социальная недостаточность, обусловленная нарушением здоровья (заболеванием, травмой, физическим дефектом) со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - невозможность выполнять повседневную деятельность способом и в объеме, обычном для человека. Она выражается в полной или частичной утрате способности или возможности осуществлять самообслуживание, обучение, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

Определяют три степени ограничения жизнедеятельности: резкое, значительное, выраженное. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности устанавливается группа инвалидности.

Критерии определения инвалидности

Инструкцией по определению группы инвалидности (2002) установлены критерии установления группы инвалидности. В основу критериев тяжести инвалидности положена степень ограничения жизнедеятельности вследствие заболеваний, последствий травм и врожденных дефектов, которые привели к снижению социальной адаптации различной степени тяжести в связи с затруднением или невозможностью общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности или обучения.

1-я группа инвалидности устанавливается при наличии зависимости от постоянной нерегулируемой помощи других лиц вследствие резко выраженного ограничения жизнедеятельности, обусловленного заболеваниями, последствиями травм, тяжелыми комбинированными дефектами и приводящего к социальной недостаточности. Первая группа инвалидности определяется также при заболеваниях с абсолютно неблагоприятным в отношении жизни прогнозом на ближайшее время вне зависимости от степени ограничения жизнедеятельности на момент освидетельствования,

2-я группа инвалидности устанавливается при значительно выраженном ограничении жизнедеятельности, обусловленном заболеваниями, последствиями травм, комбинированными анатомическими дефектами и приводящем к социальной недостаточности. Она сопровождается постоянной нуждаемостью в помощи других лиц в осуществлении ряда регулируемых потребностей, а также полной утратой способности к профессиональному труду или возможности его выполнения только в специально созданных условиях. Вторая группа определяется также вне зависимости от выраженности ограничений жизнедеятельности при сомнительном трудовом прогнозе и противопоказаниях к труду в связи с вероятным ухудшением состояния здоровья

3-я группа инвалидности определяется у лиц с умеренным ограничением жизнедеятельности, со значительным снижением возможности социальной адаптации и при значительном уменьшении обьема трудовой деятельности, снижении квалификации, затруднении в выполнении профессионального труда. Третья группа инвалидности не выключает инвалида из трудовой деятельности, но значительно снижает ее объем и изменяет характер профессионального труда, выполняемого в обычных производственных условиях.

Причины инвалидности

В соответствии и Инструкцией по определению причины инвалидности (2002) устанавливаются следующие причины инвалидности:

· общее заболевание;

· профессиональное заболевание;

· трудовое увечье;

· инвалидность с детства;

· инвалидность с детства, связанная с катастрофой на ЧАЭС;

· инвалидность с детства, вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями во время Великой Отечественной войны;

· военная травма;

· заболевание получено в период военной службы;

· заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы в связи с катастрофой на ЧАЭС;

· заболевание (увечье), вызванное катастрофой на ЧАЭС;

Показатели инвалидности

Основными показателями, используемыми в статистике инвалидности, являются следующие: показатель первичной инвалидности населения, структура первичной инвалидности, процент инвалидов среди населения, показатели реабилитации инвалидов.

Заключение

Инвалидность среди населения сегодня ставит серьезные задачи перед обществом и государством. Инвалидность в любой стране является определенным фокусом, в котором концентрируются социальные и экономические проблемы общества. По данным ООН, в любой стране не менее 10% населения имеет устойчивые дефекты здоровья (физические или психические, врожденные или приобретенные).

Инвалидность является одним из критериев оценки общественного здоровья и трудоспособности населения. Являясь отражением наиболее тяжелых форм патологии в здоровье населения, инвалидность оказывает влияние на уровень общей смертности. Установлено, что показатели смертности среди инвалидов в 1,5-2 раза выше, чем среди населения в целом. Большое значение инвалидность имеет в экономическом аспекте. Прекращение общественно-полезного труда при установлении инвалидности в трудоспособном возрасте наносит серьезный экономический ущерб государству. Кроме того, государство несет большие расходы на различные виды социального обеспечения инвалидов и проведение определенных мер по социальной защите инвалидов. Для создания и обеспечения функционирования специальной сети лечебных учреждений (МРЭК, центров и отделений реабилитации, домов-интернатов для инвалидов и др.) также требуются значительные финансовые средства.

Основные причины, способствующие росту инвалидности среди населения, имеют медико-социальный характер. Важнейшими из них являются: ухудшение экологической обстановки в большинстве стран мира; изменения в возрастной структуре населения в сторону его постарения; неблагоприятные условия труда на предприятиях в целом и по отраслям, регионам; изменение типа патологии - рост хронических неинфекционных заболеваний; рост бытового и транспортного травматизма; изменение образа жизни людей. На формирование уровней инвалидности влияют медицинские факторы - уровень и качество медицинской помощи, организация медико-социальной экспертизы, а также объем социальной помощи инвалидам - чем она лучше, тем больше круг получателей социальных выплат.

Изучение динамики и структуры первичной инвалидности является необходимым условием для принятия управленческих решений по снижению ее уровня как на уровне лечебно-профилактических организаций, так и на уровне регионов республики.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА

ЗАДАНИЕ 1

Рассчитать показатели частоты первичного выхода на инвалидность, структуру первичной инвалидности, процент инвалидов среди населения.

Для студентов лечебного факультета

ЗАДАЧА 1. В отчетном году в Республике Беларусь впервые признано инвалидами 55495 человек старше 18 лет. Численность населения старше 18 лет в отчетном году человек. Рассчитать частоту первичного выхода на инвалидность взрослого населения в отчетном году.

ЗАДАЧА 2. В анализируемом году впервые признано инвалидами 59724 человека, в том числе 1 группы - 8894, 2 группы - 33139, 3 группы 17691 человек. Определить структуру инвалидности по тяжести. Представить данные графически.

ЗАДАЧА 3. В отчетном году в республике впервые признано инвалидами 55495 человек. Из них 23808 - с болезнями системы кровообращения, 10825 - с новообразованиями, 5296 - с болезнями нервной системы и органов чувств, 3909 - с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, 3376 - с травмами, 2213 - с психическими болезнями. Рассчитать структуру первичной инвалидности по классам болезней. Представить данные графически.

ЗАДАЧА 4. Процент инвалидов среди населения в Республике Беларусь составлял в 1996 г. - 4,2 %, в 1997 г. - 4,2 %, в 1998 г. - 4,2 %, в 1999 г. - 4,1%. На 1.01.отчетного года в республике насчитывалось 412981 инвалид. Численность населения на 1.01 - 10055600 человек. Рассчитать процент инвалидов среди населения в отчетном году. Представить динамику показателей графически.

Для студентов педиатрического факультета

ЗАДАЧА 1. В отчетном году впервые признано инвалидами 4145 детей в возрасте до 18 лет. Численность населения в возрасте до 18 лет - 2395950 человек. Рассчитать показатель первичной инвалидности детей в возрасте до 18 лет.

ЗАДАЧА 2. В анализируемом году при освидетельствовании и переосвидетельствовании 15407 детей-инвалидов 1 степени утраты здоровья установлена 1367детям, 2 степень - 5976детям, 3 степень -5544детям, 4 степень -2520 детям. Определить структуру детской инвалидности по тяжести. Представить данные графически.

ЗАДАЧА 3. В отчетном году в республике впервые признано инвалидами 4145 детей в возрасте до 18 лет. Из них 420 - с новообразованиями, 1059 - с болезнями нервной системы и органов чувств, 913 - с врожденными аномалиями, 625 - с психическими расстройствами, 269 - с эндокринными болезнями. Рассчитать структуру первичной инвалидности по классам болезней, представить данные графически.

ЗАДАНИЕ 2

Пользуясь данными таблицы 1, проанализировать динамику уровней первичной инвалидности в Республики Беларусь и представить ее графически.

Таблица 1

Динамика первичной инвалидности детского населения и лиц старше 18 лет в Республике Беларусь за период 1996 -2000 гг. (на 10000 населения )

Возрастная Группа

Годы

1996 1997 1998 1999 2000 Дети до 18 лет 17,9 18,5 18,4 16,9 17,3 Лица старше 18 лет 77,3 77,3 75,5 71,6 72,8

 

Л.П. Плахотя

ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ИНВАЛИДНОСТИ

Минск 2003

 

Основные понятия

Инвалидность среди населения является одной из важнейших медико-социальных проблем в мире. Показатели инвалидности являются отражением как уровня здоровья и качества лечебно-профилактических мероприятий, так и состояния социальной защиты человека с дефектом здоровья. По данным ЮНЕСКО число инвалидов на планете составляет около 10% населения земного шара. Учитывая актуальность проблемы инвалидности, Генеральная ассамблея ООН в 1982 г. приняла Всемирную программу действий в отношении инвалидов. Программа ставит целью содействие эффективным мерам предупреждения инвалидности, восстановления трудоспособности и реализации целей равенства и полного участия инвалидов в социальной жизни общества.

На рубеже 90-х годов в Республике Беларусь кардинально изменилась концепция инвалидности. До этого времени понятие "инвалидность" означало стойкую или длительную утрату трудоспособности. Закон "О социальной защите инвалидов в Республике Беларусь" (1991) ввел в практику новое определение понятия "инвалид". В соответствии со ст.2 Закона "инвалидом является лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите".

С 1993 года в Республике Беларусь инвалидность устанавливается по критериям ограничения жизнедеятельности и определяется как у взрослых, так и у детей.

Инвалидность рассматривается как социальная недостаточность, обусловленная нарушением здоровья (заболеванием, травмой, физическим дефектом) со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - невозможность выполнять повседневную деятельность способом и в объеме, обычном для человека. Она выражается в полной или частичной утрате способности или возможности осуществлять самообслуживание, обучение, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

Определяют три степени ограничения жизнедеятельности: резкое, значительное, выраженное. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности устанавливается группа инвалидности.

Критерии определения инвалидности

Инструкцией по определению группы инвалидности (2002) установлены критерии установления группы инвалидности. В основу критериев тяжести инвалидности положена степень ограничения жизнедеятельности вследствие заболеваний, последствий травм и врожденных дефектов, которые привели к снижению социальной адаптации различной степени тяжести в связи с затруднением или невозможностью общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности или обучения.

1-я группа инвалидности устанавливается при наличии зависимости от постоянной нерегулируемой помощи других лиц вследствие резко выраженного ограничения жизнедеятельности, обусловленного заболеваниями, последствиями травм, тяжелыми комбинированными дефектами и приводящего к социальной недостаточности. Первая группа инвалидности определяется также при заболеваниях с абсолютно неблагоприятным в отношении жизни прогнозом на ближайшее время вне зависимости от степени ограничения жизнедеятельности на момент освидетельствования,

2-я группа инвалидности устанавливается при значительно выраженном ограничении жизнедеятельности, обусловленном заболеваниями, последствиями травм, комбинированными анатомическими дефектами и приводящем к социальной недостаточности. Она сопровождается постоянной нуждаемостью в помощи других лиц в осуществлении ряда регулируемых потребностей, а также полной утратой способности к профессиональному труду или возможности его выполнения только в специально созданных условиях. Вторая группа определяется также вне зависимости от выраженности ограничений жизнедеятельности при сомнительном трудовом прогнозе и противопоказаниях к труду в связи с вероятным ухудшением состояния здоровья

3-я группа инвалидности определяется у лиц с умеренным ограничением жизнедеятельности, со значительным снижением возможности социальной адаптации и при значительном уменьшении обьема трудовой деятельности, снижении квалификации, затруднении в выполнении профессионального труда. Третья группа инвалидности не выключает инвалида из трудовой деятельности, но значительно снижает ее объем и изменяет характер профессионального труда, выполняемого в обычных производственных условиях.

Причины инвалидности

В соответствии и Инструкцией по определению причины инвалидности (2002) устанавливаются следующие причины инвалидности:

· общее заболевание;

· профессиональное заболевание;

· трудовое увечье;

· инвалидность с детства;

· инвалидность с детства, связанная с катастрофой на ЧАЭС;

· инвалидность с детства, вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями во время Великой Отечественной войны;

· военная травма;

· заболевание получено в период военной службы;

· заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы в связи с катастрофой на ЧАЭС;

· заболевание (увечье), вызванное катастрофой на ЧАЭС;