Оплата медицинских услуг в связи с обращением по поводу следующих заболеваний, их осложнений:

1.1. новообразований центральной нервной системы; злокачественных онкологических заболеваний, злокачественных заболеваний крови и кроветворных органов;

1.2.  врожденных заболеваний и аномалий развития; заболеваний и состояний, обусловленных хромосомными (генетическими) нарушениями;

1.3.  эпилепсии и эпилептиформного синдрома, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе алкоголизма, наркомании, токсикомании;

1.4.  ВИЧ-инфицирования и СПИДа, венерических «классических» заболеваний (сифилис, гонорея, шанкроид (мягкий шанкр), лимфогрануломатоз венерический, гранулема венерическая (паховая);

1.5.  сахарного диабета (за исключением случаев оказания амбулаторно-поликлинической помощи);

1.6.  вирусных гепатитов (за исключением вирусных гепатитов «А» и «Е»), фиброза и цирроза печени;

1.7.  туберкулеза, саркоидоза, амилоидоза, псориаза, глубоких и системных микозов, онихомикозов;

1.8. заболеваний, сопровождающихся хронической почечной и печеночной недостаточностью, требующей проведения экстракорпоральных методов лечения;

1.9. системных аутоиммунных заболеваний, дегенеративных и демиелинизирующих заболеваний, болезни Бехтерева, воспалительных полиартропатий;

1.10. рассеянного склероза, болезни Паркинсона, иных экстрапирамидных и двигательных нарушений;

1.11. лучевой болезни;

1.12. профессиональных заболеваний.

1.13. организация и оплата Страховщиком медицинской помощи (профилактической, лечебно-диагностической, лекарственно (медикаментозного обеспечения), реабилитационно-восстановительной, санитарно-эпидемиологической) и иных услуг в связи с обращением Застрахованного лица по поводу опасных (особо опасных, карантинных инфекционных) заболеваний, включая заболевание вирусной этиологии Семейства коронавирусов, включая COVID-19, натуральной оспой, чумой, холерой, а также их осложнений.

 

2. Оплата следующих медицинских услуг:

2.1. не предусмотренных договором страхования, не назначенных врачом или выполняемых по желанию Застрахованного;

2.2.  в связи с патологическими состояниями и травмами, возникшими или полученными в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, а также в период нахождения под воздействием иных психоактивных веществ;

2.3.  приемы врачами-специалистами, консультации, диагностические исследования, процедуры и манипуляции и прочие услуги, связанные с диагностикой и ведением беременности и ее осложнений, в том числе - при угрозе прерывания беременности, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи, в объеме видов медицинской помощи, предусмотренных программой страхования при внематочной беременности и маточном кровотечении при беременности сроком до 12-ти недель; по родовспоможению; по послеродовым состояниям и/или заболеваниям и их осложнениям;

2.4.  приемы врачами-специалистами, консультации, диагностические исследования, процедуры и манипуляции и прочие услуги оказываемые по планированию семьи, в том числе медико-генетическое консультирование и генетические исследования при планировании беременности; процедуры и манипуляции, способствующие или предотвращающие зачатие включая медикаментозные методы, процедуры и манипуляции по искусственному оплодотворению, медикаментозной и хирургической контрацепции (стерилизацию), по диагностике и лечению бесплодия (мужского и женского), эректильной дисфункции, болезни Пейрони, всех видов сексуальных расстройств;

2.5. по эндодонтическому лечению и по восстановлению коронковой части зуба, разрушенной на 50% и более на момент первичного осмотра по манипуляциям на зубах, покрытых ортопедическими и ортодонтическими конструкциями (за исключением необходимости оказания экстренной медицинской помощи с целью купирования острого болевого синдрома при остром воспалении или травме); зубосохраняющие операции, в том числе цистэктомия; по лечению некариозных поражений зубов, за исключением клиновидных дефектов; по устранению ортодонтических нарушений; услуг, оказываемых в профилактических (герметизация фиссур взрослым, снятие мягких зубных налетов, покрытие зубов фторсодержащими препаратами методом глубокого фторирования и лаками и прочие аналогичные) и косметических (косметическое восстановление зубов, в том числе с применением виниров и ламинатов, отбеливание зубов и прочие аналогичные) целях, в том числе замена пломб без медицинских показаний; по зубопротезированию и подготовке к нему, включая депульпирование и удаление зубов; реплантация зубов; имплантации зубов, включая подготовку к ней; все услуги, направленные на изменение прикуса, подготовка и проведение ортодонтического лечения. Хирургическое и аппаратное лечение заболеваний тканей пародонта. Не являются медицинскими показаниями к оказанию стоматологической (амбулаторной) помощи с применением общего наркоза психические заболевания, в том числе неврозы, фобии и иные расстройства поведения;

2.6.  приемов врачами–специалистами по диагностике и лечению кондилом, заболеваний волос, мозолей, бородавок, папиллом, контагиозных моллюсков, невусов, гиперкератозов, акне, халязиона, а также по устранению косметических дефектов, в том числе в целях улучшения психологического состояния Застрахованного лица;

2.7.  по диагностике и лечению с использованием авторских методов в ЛПУ, не предусмотренных программой страхования; по проведению гидроколонотерапии и мониторной очистке кишечника; водолечению и грязелечению (за исключением проведения данных видов лечения в рамках восстановительного (санаторно-курортного) лечения), иммерсионной терапии, механотерапии, ударно-волновой терапии, аппаратного массажа, курсового лечения хронических заболеваний с использованием аппаратно-программных комплексов (например, «Ярило», «Андро-Гин», «Мультимаг», программные комплексы в офтальмологии и прочие аналогичные), кинезотерапии, теста «Гемокод» и аналогичных гематологических тестов;

2.8.  вертебролога, кинезиотерапевта, диетолога (сверх объема, предусмотренного программой страхования), генетика, логопеда, психолога, фонопеда, фониатра (сверх объема, предусмотренного программой страхования), сомнолога; по психотерапии и компьютерной психодиагностике;

2.9.  по аллергенспецифической диагностике (кожные тесты, стандартные и/или индивидуальные аллергологические панели и пр.) и по аллерген-специфической гипосенсибилизирующей терапии, в том числе СИТ;

2.10. по диагностике и лечению (в том числе процедуры и манипуляции), проводимых с эстетической или косметической целью, или проводимых с целью улучшения психического состояния, склеротерапия вен любыми методами; любых медицинских и иных услуг, оказываемых в оздоровительных, профилактических и косметических целях;

2.11. по диагностике и лечению заболеваний, связанных с нарушением питания и коррекции веса;

2.12. по диагностикеи лечению ронхопатии (храпа) и апноэ во время сна;

2.13. по лечению патологических установок стоп, в том числе плоскостопия; по лечению нарушений осанки;

2.14. по применению методов народной медицины, используемых с целью диагностики (акупунктурная, аурикулярная, термопунктурная, электропунктурная, мануальная, энергоинформационная, иридодиагностика, диагностика по пульсу и прочие аналогичные), лечения (гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия, хромотерапия («альфа-капсула») и прочие аналогичные) и оздоровления (цигун-терапия, управление дыханием, музыкотерапия и прочие аналогичные);

2.15. по экстракорпоральному воздействию на кровь, в том числе программный гемодиализ, внутривенная лазеротерапия, и прочие аналогичные услуги, за исключением случаев проведения методов экстракорпорального воздействия на кровь по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации; озонотерапии; по проведению гипо-, нормо- и гипербарической оксигенации, за исключением случаев проведения гипербарической оксигенации по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации;

2.16. по проведению подготовки к плановой стационарному лечению при отсутствии риска «Стационарная помощь по плановым показаниям» в программе страхования;

2.17. по проведению лечебно-диагностических мероприятий и манипуляций, проводимых с применением стационарзамещающих технологий («стационар одного дня», «дневной стационар»), если программой страхования не предусмотрен риск «Стационарная помощь по плановым показаниям»;

2.18. по диспансерному наблюдению по поводу хронических заболеваний и наличию факторов повышенного риска у Застрахованных;

2.19. сверх объемов, предусмотренных программой страхования по отдельным рискам (видам медицинской помощи).

 

3. Не оплачивается Страховщиком:

3.1.  трансплантация (имплантация) органов и тканей;

3.2.  хирургическая коррекция зрения, в том числе с применением лазера; слухопротезирование, в том числе восстановление функции утраченного слуха с помощью слухового аппарата и/или методом кохлеарной имплантации;

3.3.  проведение септопластики, в том числе подслизистой резекции перегородки носа;

3.4.  плановое нейрохирургическое лечение;

3.5.  Плановое хирургическое стационарное лечение (в том числе с применением стационарзамещающих технологий) заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе суставов и грыж (протрузий) дисков позвоночника;

3.6.  Плановое хирургическое стационарное лечение (в том числе с применением стационарзамещающих технологий) заболеваний сердца и сосудов, в том числе малоинвазивными эндоваскулярными (интервенционными) методами (стентирование, баллонная ангиопластика); плановое хирургическое лечение нарушений ритма и проводимости сердца, в том числе малоинвазивными эндоваскулярными (интервенционными) методами (абляция, установка искусственных водителей ритма);

3.7.  ортопедическое протезирование (восстановление функции утраченных органов и частей тела при помощи протезов (конечности, суставы, глаза, зубы и другие);

3.8. медицинские изделия и расходные материалы индивидуального назначения, в том числе для проведения хирургического лечения; электрокардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы, протезы, эндопротезы, имплантаты, наборы для остеосинтеза и фиксации, ангиографии, ангиопластики и стентирования (кроме кава-фильтра, установленного по экстренным показаниям), иное медицинское оборудование и медицинские изделия для индивидуального использования, медицинские изделия по коррекции зрения и слуха.

 

 

Программа 2,

Программа 2.1.,

Программа 2.2.,

Программа 3,

Программа 3.1.