Медицинская помощь оказывается при остром и обострении хронического заболевания.

1.1. Первичные и повторные приемы врачей в клинике по специальностям: терапевт, хирург, невролог, отоларинголог, офтальмолог, уролог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог. По направлению лечащего врача проводятся консультации врачей: кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, ревматолога, травматолога–ортопеда, инфекциониста; Консультации также могут быть оказаны с использованием телемедицинских технологий[1]

1.2. Лечебные и диагностические манипуляции в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, гинекологии, урологии, направленные на купирование и диагностику острого или обострения хронического заболевания;

1.3. Инструментальные методы исследования:

· электрокардиография, исследование функции внешнего дыхания, ультразвуковые исследования (дуплексное, триплексное исследование сосудов – не более одного исследования за срок прикрепления),

· рентгенологические исследования (кроме рентгенконтрастных методов, функциональных проб), эзофагогастродуоденоскопия,

· суточное мониторирование АД, холтер-мониторинг ЭКГ - не более одного раза за срок прикрепления.

1.4. Лабораторная диагностика:

· анализы крови и других биологических сред организма: общеклинические, биохимические, бактериологические (диагностика кишечных инфекций и дифтерии, бактериоскопические исследования мазков из мочеполовых органов), гистологические, серологические, цитологические исследования;

· гормоны щитовидной железы Т4 св., ТТГ, Ат к ТГ и ТПО, (не более 2 раз за период прикрепления),

· первичная диагностика урогенитальных инфекций методом ПЦР - не более 5 инфекций за период прикрепления.

· Общий IgE

1.5. Услуги процедурного кабинета: подкожные, внутримышечные, внутривенные струйные инъекции;

1.6. Консультация врача – физиотерапевта, физиотерапия (10 процедур одного вида за период прикрепления); классический лечебный массаж (10 массажных единиц за период прикрепления); 

1.7. Оформление и выдача медицинской документации: лист нетрудоспособности, справка в бассейн, выписка из амбулаторной карты, рецепты, кроме льготных категорий.

Стоматологическая помощь

2.1. Первичный консультативный приём врача-стоматолога (терапевта, хирурга, ортопеда);

2.2. Рентгенография (прицельный снимок), радиовизиография;

2.3. Аппликационная, инъекционные виды анестезии;

2.4. Формирование и пломбирование кариозных полостей материалами световой и химической полимеризации (предпочтение отдается материалам световой полимеризации без ограничения, при отсутствии объективных показаний в пользу материалов химической полимеризации);

2.5. Обработка и пломбирование каналов пастами, с применением гуттаперчиевых штифтов; эндодонтическое лечение корневых каналов при острых и обострениях хронических состояний, при условии их проходимости;

2.6. Удаление зубов различной сложности в лечебных целях, при острых и обострениях хронических состояний;

2.7. Снятие наддесневых зубных отложений (1 раз за период прикрепления);

2.8. Полировка, покрытие фторсодержащими препаратами (1 раз за период прикрепления);

2. 9. Купирование острых состояний при заболеваниях пародонта;

2.10. Вскрытие и дренирование пародонтальных абсцессов;

2.11. Консервативное лечение заболеваний пародонта: медикаментозная обработка патологических зубодесневых карманов, наложение лечебных пародонтальных повязок (не более 5-ти процедур за период прикрепления).

Программа не включает:

· Диагностику и лечение зубов задействованных под опоры ортодонтических аппаратов и зубных протезов; все виды протезирования, подготовка к протезированию и лечение осложнений вызванных зубными протезами.

· Удаление ретенированных и дистопированных зубов.

· Ортопантомография.

· Air-Flow.

· Ортодонтия; подготовка и лечение осложнений.

· Имплантация; подготовка и лечение осложнений.

· Косметологическая и профилактическая стоматология, в том числе, отбеливание зубов, снятие налета всех видов.

· Замена пломб без медицинских показаний.

· Использование каркасных материалов (штифтов, рибонда и прочее).

· Восстановление коронковой части зуба при её разрушении более ½ по объему, после препарирования полости зуба.

· Зубосохраняющие операции; реконструктивно-восстановительные операции на мягких и твердых тканях челюстно-лицевой области.

· Лечение некариозных поражений твердых тканей зубов.

· Диагностику и лечение заболеваний слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава и челюстно-лицевых нервов.

· Условное лечение зубов (лечение без гарантии, восстановление коронковой части зуба пломбировочными материалами в тех случаях, когда требуется рациональное протезирование, терапевтическое лечение зубов с кистами и кистогранулёмами).

 

Помощь на дому.

3.1. Выезд врача – терапевта на дом в пределах МКАД, Северное и Южное Бутово, Митино, а также административных границ г.Красногорска, Ступино, Щелково в случаях острого или обострения хронического заболевания, если пациент по состоянию здоровья не может посетить Клинику. 

Исключения:

· Консультации, лечебные и диагностические манипуляции, выполняемые вне обострения заболевания.

· Консультативные и лечебно-диагностические мероприятия сверх вышеперечисленных, в том числе - компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, денситометрию, колоноскопию, иммунологические и аллергологические исследования, плановые лечебные мероприятия, специфическую иммунотерапию, онкомаркеры, маркеры остеопороза, применение ЯМИК катетера.

· Консультации и обследования, связанные с репродуктивной функцией, планированием семьи, лечение бесплодия и импотенции.

· Обследование без медицинских показаний по желанию пациента. Обследование по рекомендации врачей сторонних медицинских учреждений, обследование перед плановой госпитализацией. Услуги, оказываемые в профилактических, оздоровительных целях (в том числе лечение остеохондроза вне обострения), тренажеры, водные процедуры, бассейн.

· Профилактическую вакцинацию, кроме экстренной профилактики столбняка, бешенства, клещевого энцефалита. Стоимость диагностических, лечебных средств.

· Профилактические осмотры. Осмотры на профессиональную пригодность.

· Консультации и обследования, связанные с трудоустройством, оформлением документов, в том числе: оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, выдача заключения о состоянии здоровья по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.

· Экстракорпоральные методы лечения: лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови, аутогемотерапия, плазмаферез, гемо и лимфосорбция, гипер-, гипо и нормобарическая оксигенация, ударно-волновая терапия, лимфопресс.

· Услуги дневного стационара, услуги, которые могут быть оказаны только в условиях дневного стационара; стационарзамещающие услуги: операции и вмешательства, требующие специальной подготовки и краткосрочного наблюдения.

· Предоперационная подготовка

· Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей, в том числе по поводу заболеваний кожи.

· Покрытие расходов на лекарственные препараты и расходный материал.

· ЛФК, рефлексотерапия, мануальная терапия. Использование в диагностике и лечении методов «традиционной медицины», гомеопатия.

 

В программу медицинских услуг не входит лечение и наблюдение по поводу следующих заболеваний и состояний (после установления диагноза):

· Злокачественных новообразований, в том числе – кроветворной и лимфатической систем, и их осложнений, доброкачественных новообразований любых локализаций.

· Врожденных и гемолитических анемий, нарушения свертываемости и других болезней крови и кроветворных органов.

· Заболеваний, ставших причиной инвалидности у пациента; врожденных пороков (аномалиях) развития и наследственной патологии; системных заболеваний соединительной ткани, коллагенозов, рассеянного склероза; аутоиммунных заболеваний, демиелинизирующих и дегенеративных нарушений нервной системы, заболеваний, требующих проведения трансплантации, протезирования.

· Хронической почечной недостаточности; туберкулезе, саркоидозе - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсии и эпилептиформном синдроме; психических заболеваний, расстройствах поведения, алкоголизма, наркомании, токсикомании и их последствий; болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); первичных и вторичных иммунодефицитов; острых и хронических лучевых поражений; хронических гепатитов и их осложнений, цирроза печени; хронических форм кожных заболеваний, в том числе: микозов, псориаза, экземы; профессиональных заболеваний; сахарного диабета и его осложнений, остеопороза, ожирения, прочих нарушений обмена веществ.

· Лечения заболеваний, предающихся половым путем, лечения венерических заболеваний.

· Беременности подтвержденной и ее осложнений.

· Планирование семьи; ведения беременности и обследования, связанные с беременностью; патологии беременности; прерывания беременности без наличия медицинских показаний, лечения осложнений после прерывания беременности и родов; родовспоможения; гормональных и других исследований с целью подбора методов контрацепции, заместительной гормональной терапии и диагностики и лечения бесплодия и нарушений потенции; подбора методов контрацепции (в том числе введение и удаление ВМС); искусственного оплодотворения, хирургического пола;

· Лечение и ведение сахарного диабета (I и II типа) и его осложнений

· Вакцинация взрослых

· Услуги не входящие в программу

 

4. Скорая и неотложная медицинская помощь [2] в объеме (при наличии услуги в выбранном варианте страхования):

1. Выезд бригады скорой медицинской помощи;

2. Проведение экстренных и неотложных лечебно-диагностических мероприятий;

3. Транспортировка в стационар при необходимости оказания стационарной помощи по экстренным показаниям.

 

5. Стационарная помощь в объеме экстренной^[3] и плановой стационарной помощи, включая применение стационарзамещающих технологий («стационар одного дня», «дневной стационар» - при наличии в программе страхования риска «Стационарная помощь по плановым показаниям») (при наличии услуги в выбранном варианте страхования):

1. Приемы (в том числе контрольные приемы и динамическое наблюдение), осмотры, консультации врачами-специалистами: терапевтом, гастроэнтерологом, кардиологом, ревматологом, неврологом, офтальмологом, хирургом (все специальности), реаниматологом, анестезиологом, маммологом, травматологом-ортопедом, гинекологом, урологом, колопроктологом, нефрологом, отоларингологом, сурдологом, гематологом, пульмонологом, эндокринологом, дерматовенерологом, инфекционистом, микологом, аллергологом-иммунологом, иглорефлексотерапевтом, мануальным терапевтом, физиотерапевтом, врачом ЛФК;

1.1. Консультации фтизиатром, онкологом, психиатром (психотерапевтом) по назначению лечащего врача-специалиста;

2. Лабораторные исследования: общеклинические, биохимические, в том числе гормональные; микробиологические, в том числе иммуносерологические, вирусологические, бактериологические, микологические исследования; онкомаркеры; иммунологические и аллергологические исследования; биопсия шейки матки при эрозиях, дисплазиях; исследованиебиоптатов слизистой желудочно-кишечного тракта; гистологические и цитологические исследования; ДНК/РНК диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика.

3. Инструментальные методы диагностики и лечения: эндоскопические, функциональные, ультразвуковые, рентгенологические (в том числе - маммография, флюорография, денситометрия), радиоизотопные исследования, ангиография (инвазивная, неинвазивная), включая коронарографию, компьютерная томография (КТ), магнитная резонансная томография (МРТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), радионуклидная диагностика заболеваний щитовидной железы, лечебно-диагностические исследования и манипуляции с использованием контрастных веществ.

4. Забор материала для лабораторных исследований.

5. Общие и специализированные оперативные вмешательства, лечебно-диагностические манипуляции и процедуры^[4].

6. Консервативное лечение, включая лечение трофических нарушений нижних конечностей.

7. Хирургическое лечение, в том числе: лечебно-диагностические манипуляции и процедуры, использование лазерного и радиоволнового скальпеляв гинекологии, плановое хирургическое лечение варикозного расширения геморроидальных вен. Экстракорпоральные методы лечения по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации. Проведения гипербарической оксигенации по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации.

8. Хирургическое лечение при травмах, полученных в период действия настоящего Договора страхования, в объеме оперативных вмешательств, наложения гипсовых и иных фиксирующих систем, удаление металлоконструкций.

9. Анестезия: местная (аппликационная, инъекционная) анестезия и общая (общий наркоз) при оказании стационарных видов медицинской помощи.;

10. Интенсивная терапия и реанимационные мероприятия.

11. Медикаментозная терапия, питание, уход.

12. Физиотерапевтическое лечение: ингаляционная терапия, светолечение, теплолечение, лазеротерапия, электротерапия (низкочастотная и высокочастотная), ультразвуковая терапия, магнитотерапия, сочетанная;

13. Классический массаж; классическая мануальная терапия; классическая иглорефлексотерапия (корпоральная и аурикулярная); лечебная физкультура, включая индивидуальные занятия при невозможности проведения занятий в группе.

 

Все услуги при стационарном лечении оказываются только по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации.

При невозможности госпитализации в палаты указанной категории госпитализация осуществляется на свободные места с последующим переводом в палаты, указанные в программе.

Застрахованный госпитализируется в экстренном порядке бригадой скорой медицинской помощи в медицинские учреждения из числа указанных в страховой программе, которые при наличии мест способны обеспечить соответствующую диагнозу медицинскую помощь. В противном случае застрахованный может быть госпитализирован в равноценное медицинское учреждение, имеющее договорные отношения со страховой компанией.

В исключительных случаях, по жизненным показаниям, экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к местонахождению застрахованного государственную (муниципальную) больницу, способную оказать соответствующую диагнозу медицинскую помощь. В дальнейшем страховая компания принимает меры для перевода застрахованного в медицинское учреждение по программе добровольного медицинского страхования при отсутствии медицинских противопоказаний и желании страхователя.

 

В ПРОГРАММУ СТРАХОВАНИЯ НЕ ВХОДИТ: