Программа добровольного медицинского страхования

Программа 1.1.

 

Программа добровольного медицинского страхования

Страховым случаем по программе добровольного медицинского страхования является обращение Застрахованного лица в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования или в иные медицинские учреждения, предварительно согласованные Страховщиком, за получением медицинской помощи и иных услуг, включенных в программу страхования, повлекшее возникновение обязательств Страховщика произвести оплату.

Дополнительно, программой страхования предусмотрена организация и оплата экстренной медицинской помощи Застрахованному лицу во время его пребывания на территории РФ по видам медицинской помощи, предусмотренными действующей программой страхования при обращении Застрахованного лица (его представителя) на круглосуточный медицинский пульт ООО «СК «Согласие» по телефону 8 800 250 01 01 (звонок по России бесплатный).

При наступлении страхового случая конкретный перечень медицинских услуг, предоставляемых Застрахованному лицу в рамках программы добровольного медицинского страхования, а также их количество и порядок оказания, устанавливается лечащим врачом базового лечебного учреждения программы страхования.

Программой страхования предусмотрено оформление необходимой медицинской документации, в том числе листков временной нетрудоспособности, рецептов (кроме льготных) по каждому страховому случаю, оформление справки для посещения бассейна (в ЛПУ по выбору Страховщика).

В соответствии с программой добровольного медицинского страхования Страховщик организует и оплачивает следующую медицинскую помощь:

 

КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ «СТАНДАРТ»

 

Медицинское обслуживание осуществляется следующих в Клиниках «МЕДСИ»:

Код клиники	Наименование, адрес клиники
04	Клиника «МЕДСИ» на Полянке (г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр.1).
07	Клиника «МЕДСИ» в Митино (г. Москва, Пятницкое шоссе, 37)
08	Центр Семейной медицины «МЕДСИ» в Ступино (МО, г. Ступино, ул. Андропова, 64 и ул. Службина, д. 2)
09	Клиника «МЕДСИ» в Бутово (г. Москва, Старокачаловская, д.3 корп.3)
11	Клиника «МЕДСИ» в Марьино (г. Москва, ул. Маршала Голованова, д.1, корп.2)
12	Клиника «МЕДСИ» на Ленинградке (г. Москва, Ленинградский проспект, д.52)
14	Клиника «МЕДСИ» в Красногорске (г. Красногорск, ул. Успенская, д.5)
16	Клиника «МЕДСИ» в Щелково (МО, г. Щелково, ул. Комсомольская, д. 5)
20	Клиника «МЕДСИ» на Дубининской (г. Москва, ул. Дубининская, д.57, стр.8)
02	Клиника «МЕДСИ» на Пречистенке (г. Москва, Зубовский бульвар д.22/39)
35	Клиника «МЕДСИ» в Благовещенском переулке (г. Москва, Благовещенский пер.,6, стр.1)
36	Клиника «МЕДСИ» на Солянке (г. Москва, ул. Солянка, 12, стр.1)
37	Клиника «МЕДСИ» в Отрадном (МО, Красногорский р-н, Пятницкое шоссе, 6 км.)
38	Клиника "МЕДСИ" на Рублевском шоссе (г. Москва, Рублевское шоссе, д.10)
39	Клиника "МЕДСИ" в Хорошёвском проезде (г. Москва, 3-ий Хорошевский проезд, дом 1, строение 2)
40	Клиника «МЕДСИ» на Ленинской Слободе (г. Москва, Ленинская Слобода, д. 26)
41	Клиника «МЕДСИ» на Ленинском проспекте (г. Москва, Ленинский проспект, д. 20, к. 1)
Бт	Клиника «МЕДСИ» в Боткинском проезде (г. Москва, 2-й Боткинский проезд д.5 к.3.и 4.)
КДЦБ	Клинико-диагностический центр «МЕДСИ» на Белорусской (г. Москва, Грузинский пер., д. 3А)
КДЦГ	Клинико-диагностический центр «МЕДСИ» в Грохольском переулке (г. Москва, Проспект мира, д. 26, стр. 6)

· Выезд на дом выполняется в пределах МКАД. Для пациентов, прикрепленных на обслуживание в клиниках, расположенных за МКАД – в пределах административных границ городов и районов Митино, Бутово, Ступино, Красногорск, Щелково.

· Данные программы не предусматривают принятие на медицинское обслуживание инвалидов.

· Данные программы предусматривают оказание услуг лицам от 18 до 70 лет.

· Для лиц старше 60 лет предусмотрены повышающие коэффициенты.

· Обслуживание пациентов осуществляется на базе одной или нескольких выбранных Клиник «Медси», в соответствии с Приложением №2. 

 

1. Амбулаторно-поликлиническую помощь (базовая программа):

Стоматологическая помощь

2.1. Первичный консультативный приём врача-стоматолога (терапевта, хирурга, ортопеда);

2.2. Рентгенография (прицельный снимок), радиовизиография;

2.3. Аппликационная, инъекционные виды анестезии;

2.4. Формирование и пломбирование кариозных полостей материалами световой и химической полимеризации (предпочтение отдается материалам световой полимеризации без ограничения, при отсутствии объективных показаний в пользу материалов химической полимеризации);

2.5. Обработка и пломбирование каналов пастами, с применением гуттаперчиевых штифтов; эндодонтическое лечение корневых каналов при острых и обострениях хронических состояний, при условии их проходимости;

2.6. Удаление зубов различной сложности в лечебных целях, при острых и обострениях хронических состояний;

2.7. Снятие наддесневых зубных отложений (1 раз за период прикрепления);

2.8. Полировка, покрытие фторсодержащими препаратами (1 раз за период прикрепления);

2. 9. Купирование острых состояний при заболеваниях пародонта;

2.10. Вскрытие и дренирование пародонтальных абсцессов;

2.11. Консервативное лечение заболеваний пародонта: медикаментозная обработка патологических зубодесневых карманов, наложение лечебных пародонтальных повязок (не более 5-ти процедур за период прикрепления).

Программа не включает:

· Диагностику и лечение зубов задействованных под опоры ортодонтических аппаратов и зубных протезов; все виды протезирования, подготовка к протезированию и лечение осложнений вызванных зубными протезами.

· Удаление ретенированных и дистопированных зубов.

· Ортопантомография.

· Air-Flow.

· Ортодонтия; подготовка и лечение осложнений.

· Имплантация; подготовка и лечение осложнений.

· Косметологическая и профилактическая стоматология, в том числе, отбеливание зубов, снятие налета всех видов.

· Замена пломб без медицинских показаний.

· Использование каркасных материалов (штифтов, рибонда и прочее).

· Восстановление коронковой части зуба при её разрушении более ½ по объему, после препарирования полости зуба.

· Зубосохраняющие операции; реконструктивно-восстановительные операции на мягких и твердых тканях челюстно-лицевой области.

· Лечение некариозных поражений твердых тканей зубов.

· Диагностику и лечение заболеваний слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава и челюстно-лицевых нервов.

· Условное лечение зубов (лечение без гарантии, восстановление коронковой части зуба пломбировочными материалами в тех случаях, когда требуется рациональное протезирование, терапевтическое лечение зубов с кистами и кистогранулёмами).

 

Помощь на дому.

3.1. Выезд врача – терапевта на дом в пределах МКАД, Северное и Южное Бутово, Митино, а также административных границ г.Красногорска, Ступино, Щелково в случаях острого или обострения хронического заболевания, если пациент по состоянию здоровья не может посетить Клинику. 

Исключения:

· Консультации, лечебные и диагностические манипуляции, выполняемые вне обострения заболевания.

· Консультативные и лечебно-диагностические мероприятия сверх вышеперечисленных, в том числе - компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, денситометрию, колоноскопию, иммунологические и аллергологические исследования, плановые лечебные мероприятия, специфическую иммунотерапию, онкомаркеры, маркеры остеопороза, применение ЯМИК катетера.

· Консультации и обследования, связанные с репродуктивной функцией, планированием семьи, лечение бесплодия и импотенции.

· Обследование без медицинских показаний по желанию пациента. Обследование по рекомендации врачей сторонних медицинских учреждений, обследование перед плановой госпитализацией. Услуги, оказываемые в профилактических, оздоровительных целях (в том числе лечение остеохондроза вне обострения), тренажеры, водные процедуры, бассейн.

· Профилактическую вакцинацию, кроме экстренной профилактики столбняка, бешенства, клещевого энцефалита. Стоимость диагностических, лечебных средств.

· Профилактические осмотры. Осмотры на профессиональную пригодность.

· Консультации и обследования, связанные с трудоустройством, оформлением документов, в том числе: оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, выдача заключения о состоянии здоровья по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.

· Экстракорпоральные методы лечения: лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови, аутогемотерапия, плазмаферез, гемо и лимфосорбция, гипер-, гипо и нормобарическая оксигенация, ударно-волновая терапия, лимфопресс.

· Услуги дневного стационара, услуги, которые могут быть оказаны только в условиях дневного стационара; стационарзамещающие услуги: операции и вмешательства, требующие специальной подготовки и краткосрочного наблюдения.

· Предоперационная подготовка

· Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей, в том числе по поводу заболеваний кожи.

· Покрытие расходов на лекарственные препараты и расходный материал.

· ЛФК, рефлексотерапия, мануальная терапия. Использование в диагностике и лечении методов «традиционной медицины», гомеопатия.

 

В программу медицинских услуг не входит лечение и наблюдение по поводу следующих заболеваний и состояний (после установления диагноза):

· Злокачественных новообразований, в том числе – кроветворной и лимфатической систем, и их осложнений, доброкачественных новообразований любых локализаций.

· Врожденных и гемолитических анемий, нарушения свертываемости и других болезней крови и кроветворных органов.

· Заболеваний, ставших причиной инвалидности у пациента; врожденных пороков (аномалиях) развития и наследственной патологии; системных заболеваний соединительной ткани, коллагенозов, рассеянного склероза; аутоиммунных заболеваний, демиелинизирующих и дегенеративных нарушений нервной системы, заболеваний, требующих проведения трансплантации, протезирования.

· Хронической почечной недостаточности; туберкулезе, саркоидозе - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсии и эпилептиформном синдроме; психических заболеваний, расстройствах поведения, алкоголизма, наркомании, токсикомании и их последствий; болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); первичных и вторичных иммунодефицитов; острых и хронических лучевых поражений; хронических гепатитов и их осложнений, цирроза печени; хронических форм кожных заболеваний, в том числе: микозов, псориаза, экземы; профессиональных заболеваний; сахарного диабета и его осложнений, остеопороза, ожирения, прочих нарушений обмена веществ.

· Лечения заболеваний, предающихся половым путем, лечения венерических заболеваний.

· Беременности подтвержденной и ее осложнений.

· Планирование семьи; ведения беременности и обследования, связанные с беременностью; патологии беременности; прерывания беременности без наличия медицинских показаний, лечения осложнений после прерывания беременности и родов; родовспоможения; гормональных и других исследований с целью подбора методов контрацепции, заместительной гормональной терапии и диагностики и лечения бесплодия и нарушений потенции; подбора методов контрацепции (в том числе введение и удаление ВМС); искусственного оплодотворения, хирургического пола;

· Лечение и ведение сахарного диабета (I и II типа) и его осложнений

· Вакцинация взрослых

· Услуги не входящие в программу

 

4. Скорая и неотложная медицинская помощь [2] в объеме (при наличии услуги в выбранном варианте страхования):

1. Выезд бригады скорой медицинской помощи;

2. Проведение экстренных и неотложных лечебно-диагностических мероприятий;

3. Транспортировка в стационар при необходимости оказания стационарной помощи по экстренным показаниям.

 

5. Стационарная помощь в объеме экстренной^[3] и плановой стационарной помощи, включая применение стационарзамещающих технологий («стационар одного дня», «дневной стационар» - при наличии в программе страхования риска «Стационарная помощь по плановым показаниям») (при наличии услуги в выбранном варианте страхования):

1. Приемы (в том числе контрольные приемы и динамическое наблюдение), осмотры, консультации врачами-специалистами: терапевтом, гастроэнтерологом, кардиологом, ревматологом, неврологом, офтальмологом, хирургом (все специальности), реаниматологом, анестезиологом, маммологом, травматологом-ортопедом, гинекологом, урологом, колопроктологом, нефрологом, отоларингологом, сурдологом, гематологом, пульмонологом, эндокринологом, дерматовенерологом, инфекционистом, микологом, аллергологом-иммунологом, иглорефлексотерапевтом, мануальным терапевтом, физиотерапевтом, врачом ЛФК;

1.1. Консультации фтизиатром, онкологом, психиатром (психотерапевтом) по назначению лечащего врача-специалиста;

2. Лабораторные исследования: общеклинические, биохимические, в том числе гормональные; микробиологические, в том числе иммуносерологические, вирусологические, бактериологические, микологические исследования; онкомаркеры; иммунологические и аллергологические исследования; биопсия шейки матки при эрозиях, дисплазиях; исследованиебиоптатов слизистой желудочно-кишечного тракта; гистологические и цитологические исследования; ДНК/РНК диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика.

3. Инструментальные методы диагностики и лечения: эндоскопические, функциональные, ультразвуковые, рентгенологические (в том числе - маммография, флюорография, денситометрия), радиоизотопные исследования, ангиография (инвазивная, неинвазивная), включая коронарографию, компьютерная томография (КТ), магнитная резонансная томография (МРТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), радионуклидная диагностика заболеваний щитовидной железы, лечебно-диагностические исследования и манипуляции с использованием контрастных веществ.

4. Забор материала для лабораторных исследований.

5. Общие и специализированные оперативные вмешательства, лечебно-диагностические манипуляции и процедуры^[4].

6. Консервативное лечение, включая лечение трофических нарушений нижних конечностей.

7. Хирургическое лечение, в том числе: лечебно-диагностические манипуляции и процедуры, использование лазерного и радиоволнового скальпеляв гинекологии, плановое хирургическое лечение варикозного расширения геморроидальных вен. Экстракорпоральные методы лечения по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации. Проведения гипербарической оксигенации по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации.

8. Хирургическое лечение при травмах, полученных в период действия настоящего Договора страхования, в объеме оперативных вмешательств, наложения гипсовых и иных фиксирующих систем, удаление металлоконструкций.

9. Анестезия: местная (аппликационная, инъекционная) анестезия и общая (общий наркоз) при оказании стационарных видов медицинской помощи.;

10. Интенсивная терапия и реанимационные мероприятия.

11. Медикаментозная терапия, питание, уход.

12. Физиотерапевтическое лечение: ингаляционная терапия, светолечение, теплолечение, лазеротерапия, электротерапия (низкочастотная и высокочастотная), ультразвуковая терапия, магнитотерапия, сочетанная;

13. Классический массаж; классическая мануальная терапия; классическая иглорефлексотерапия (корпоральная и аурикулярная); лечебная физкультура, включая индивидуальные занятия при невозможности проведения занятий в группе.

 

Все услуги при стационарном лечении оказываются только по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации.

При невозможности госпитализации в палаты указанной категории госпитализация осуществляется на свободные места с последующим переводом в палаты, указанные в программе.

Застрахованный госпитализируется в экстренном порядке бригадой скорой медицинской помощи в медицинские учреждения из числа указанных в страховой программе, которые при наличии мест способны обеспечить соответствующую диагнозу медицинскую помощь. В противном случае застрахованный может быть госпитализирован в равноценное медицинское учреждение, имеющее договорные отношения со страховой компанией.

В исключительных случаях, по жизненным показаниям, экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к местонахождению застрахованного государственную (муниципальную) больницу, способную оказать соответствующую диагнозу медицинскую помощь. В дальнейшем страховая компания принимает меры для перевода застрахованного в медицинское учреждение по программе добровольного медицинского страхования при отсутствии медицинских противопоказаний и желании страхователя.

 

В ПРОГРАММУ СТРАХОВАНИЯ НЕ ВХОДИТ:

Программа 2,

Программа 2.1.,

Программа 2.2.,

Программа 3,

Программа 3.1.

 

Стоматологическая помощь

2.1. Первичный консультативный приём врача-стоматолога (терапевта, хирурга, ортопеда);

2.2. Рентгенография (прицельный снимок), радиовизиография;

2.3. Аппликационная, инъекционные виды анестезии;

2.4. Формирование и пломбирование кариозных полостей материалами световой и химической полимеризации (предпочтение отдается материалам световой полимеризации без ограничения, при отсутствии объективных показаний в пользу материалов химической полимеризации);

2.5. Обработка и пломбирование каналов пастами, с применением гуттаперчиевых штифтов; эндодонтическое лечение корневых каналов при острых и обострениях хронических состояний, при условии их проходимости;

2.6. Удаление зубов различной сложности в лечебных целях, при острых и обострениях хронических состояний;

2.7. Снятие наддесневых зубных отложений (1 раз за период прикрепления);

2.8. Полировка, покрытие фторсодержащими препаратами (1 раз за период прикрепления);

2. 9. Купирование острых состояний при заболеваниях пародонта;

2.10. Вскрытие и дренирование пародонтальных абсцессов;

2.11. Консервативное лечение заболеваний пародонта: медикаментозная обработка патологических зубодесневых карманов, наложение лечебных пародонтальных повязок (не более 5-ти процедур за период прикрепления).

Программа не включает:

· Диагностику и лечение зубов задействованных под опоры ортодонтических аппаратов и зубных протезов; все виды протезирования, подготовка к протезированию и лечение осложнений вызванных зубными протезами.

· Удаление ретенированных и дистопированных зубов.

· Ортопантомография.

· Air-Flow.

· Ортодонтия; подготовка и лечение осложнений.

· Имплантация; подготовка и лечение осложнений.

· Косметологическая и профилактическая стоматология, в том числе, отбеливание зубов, снятие налета всех видов.

· Замена пломб без медицинских показаний.

· Использование каркасных материалов (штифтов, рибонда и прочее).

· Восстановление коронковой части зуба при её разрушении более ½ по объему, после препарирования полости зуба.

· Зубосохраняющие операции; реконструктивно-восстановительные операции на мягких и твердых тканях челюстно-лицевой области.

· Лечение некариозных поражений твердых тканей зубов.

· Диагностику и лечение заболеваний слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава и челюстно-лицевых нервов.

· Условное лечение зубов (лечение без гарантии, восстановление коронковой части зуба пломбировочными материалами в тех случаях, когда требуется рациональное протезирование, терапевтическое лечение зубов с кистами и кистогранулёмами).

 

Помощь на дому.

3.1. Выезд врача – терапевта на дом в пределах МКАД, Северное и Южное Бутово, Митино, а также административных границ г.Красногорска, Ступино, Щелково в случаях острого или обострения хронического заболевания, если пациент по состоянию здоровья не может посетить Клинику. 

 

 

Исключения:

· Консультации, лечебные и диагностические манипуляции, выполняемые вне обострения заболевания.

· Консультативные и лечебно-диагностические мероприятия сверх вышеперечисленных, в том числе - компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, денситометрию, колоноскопию, иммунологические и аллергологические исследования, плановые лечебные мероприятия, специфическую иммунотерапию, онкомаркеры, маркеры остеопороза, применение ЯМИК катетера.

· Консультации и обследования, связанные с репродуктивной функцией, планированием семьи, лечение бесплодия и импотенции.

· Обследование без медицинских показаний по желанию пациента. Обследование по рекомендации врачей сторонних медицинских учреждений, обследование перед плановой госпитализацией. Услуги, оказываемые в профилактических, оздоровительных целях (в том числе лечение остеохондроза вне обострения), тренажеры, водные процедуры, бассейн.

· Профилактическую вакцинацию, кроме экстренной профилактики столбняка, бешенства, клещевого энцефалита. Стоимость диагностических, лечебных средств.

· Профилактические осмотры. Осмотры на профессиональную пригодность.

· Консультации и обследования, связанные с трудоустройством, оформлением документов, в том числе: оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, выдача заключения о состоянии здоровья по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.

· Экстракорпоральные методы лечения: лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови, аутогемотерапия, плазмаферез, гемо и лимфосорбция, гипер-, гипо и нормобарическая оксигенация, ударно-волновая терапия, лимфопресс.

· Услуги дневного стационара, услуги, которые могут быть оказаны только в условиях дневного стационара; стационарзамещающие услуги: операции и вмешательства, требующие специальной подготовки и краткосрочного наблюдения.

· Предоперационная подготовка

· Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей, в том числе по поводу заболеваний кожи.

· Покрытие расходов на лекарственные препараты и расходный материал.

· ЛФК, рефлексотерапия, мануальная терапия. Использование в диагностике и лечении методов «традиционной медицины», гомеопатия.

 

В программу медицинских услуг не входит лечение и наблюдение по поводу следующих заболеваний и состояний (после установления диагноза):

· Злокачественных новообразований, в том числе – кроветворной и лимфатической систем, и их осложнений, доброкачественных новообразований любых локализаций.

· Врожденных и гемолитических анемий, нарушения свертываемости и других болезней крови и кроветворных органов.

· Заболеваний, ставших причиной инвалидности у пациента; врожденных пороков (аномалиях) развития и наследственной патологии; системных заболеваний соединительной ткани, коллагенозов, рассеянного склероза; аутоиммунных заболеваний, демиелинизирующих и дегенеративных нарушений нервной системы, заболеваний, требующих проведения трансплантации, протезирования.

· Хронической почечной недостаточности; туберкулезе, саркоидозе - независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсии и эпилептиформном синдроме; психических заболеваний, расстройствах поведения, алкоголизма, наркомании, токсикомании и их последствий; болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); первичных и вторичных иммунодефицитов; острых и хронических лучевых поражений; хронических гепатитов и их осложнений, цирроза печени; хронических форм кожных заболеваний, в том числе: микозов, псориаза, экземы; профессиональных заболеваний; сахарного диабета и его осложнений, остеопороза, ожирения, прочих нарушений обмена веществ.

· Лечения заболеваний, предающихся половым путем, лечения венерических заболеваний.

· Беременности подтвержденной и ее осложнений.

· Планирование семьи; ведения беременности и обследования, связанные с беременностью; патологии беременности; прерывания беременности без наличия медицинских показаний, лечения осложнений после прерывания беременности и родов; родовспоможения; гормональных и других исследований с целью подбора методов контрацепции, заместительной гормональной терапии и диагностики и лечения бесплодия и нарушений потенции; подбора методов контрацепции (в том числе введение и удаление ВМС); искусственного оплодотворения, хирургического пола;

· Лечение и ведение сахарного диабета (I и II типа) и его осложнений

· Вакцинация взрослых

· Услуги не входящие в программу

 

4. 4. Скорая и неотложная медицинская помощь [6] в объеме (при наличии услуги в выбранном варианте страхования):

4. Выезд бригады скорой медицинской помощи;

5. Проведение экстренных и неотложных лечебно-диагностических мероприятий;

6. Транспортировка в стационар при необходимости оказания стационарной помощи по экстренным показаниям.

 

5. Стационарная помощь в объеме экстренной^[7] и плановой стационарной помощи, включая применение стационарзамещающих технологий («стационар одного дня», «дневной стационар» - при наличии в программе страхования риска «Стационарная помощь по плановым показаниям») (при наличии услуги в выбранном варианте страхования):

1. Приемы (в том числе контрольные приемы и динамическое наблюдение), осмотры, консультации врачами-специалистами: терапевтом, гастроэнтерологом, кардиологом, ревматологом, неврологом, офтальмологом, хирургом (все специальности), реаниматологом, анестезиологом, маммологом, травматологом-ортопедом, гинекологом, урологом, колопроктологом, нефрологом, отоларингологом, сурдологом, гематологом, пульмонологом, эндокринологом, дерматовенерологом, инфекционистом, микологом, аллергологом-иммунологом, иглорефлексотерапевтом, мануальным терапевтом, физиотерапевтом, врачом ЛФК;

1.1. Консультации фтизиатром, онкологом, психиатром (психотерапевтом) по назначению лечащего врача-специалиста;

2. Лабораторные исследования: общеклинические, биохимические, в том числе гормональные; микробиологические, в том числе иммуносерологические, вирусологические, бактериологические, микологические исследования; онкомаркеры; иммунологические и аллергологические исследования; биопсия шейки матки при эрозиях, дисплазиях; исследованиебиоптатов слизистой желудочно-кишечного тракта; гистологические и цитологические исследования; ДНК/РНК диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика.

3. Инструментальные методы диагностики и лечения: эндоскопические, функциональные, ультразвуковые, рентгенологические (в том числе - маммография, флюорография, денситометрия), радиоизотопные исследования, ангиография (инвазивная, неинвазивная), включая коронарографию, компьютерная томография (КТ), магнитная резонансная томография (МРТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), радионуклидная диагностика заболеваний щитовидной железы, лечебно-диагностические исследования и манипуляции с использованием контрастных веществ.

4. Забор материала для лабораторных исследований.

5. Общие и специализированные оперативные вмешательства, лечебно-диагностические манипуляции и процедуры^[8].

6. Консервативное лечение, включая лечение трофических нарушений нижних конечностей.

7. Хирургическое лечение, в том числе: лечебно-диагностические манипуляции и процедуры, использование лазерного и радиоволнового скальпеляв гинекологии, плановое хирургическое лечение варикозного расширения геморроидальных вен. Экстракорпоральные методы лечения по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации. Проведения гипербарической оксигенации по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации.

8. Хирургическое лечение при травмах, полученных в период действия настоящего Договора страхования, в объеме оперативных вмешательств, наложения гипсовых и иных фиксирующих систем, удаление металлоконструкций.

9. Анестезия: местная (аппликационная, инъекционная) анестезия и общая (общий наркоз) при оказании стационарных видов медицинской помощи.;

10. Интенсивная терапия и реанимационные мероприятия.

11. Медикаментозная терапия, питание, уход.

12. Физиотерапевтическое лечение: ингаляционная терапия, светолечение, теплолечение, лазеротерапия, электротерапия (низкочастотная и высокочастотная), ультразвуковая терапия, магнитотерапия, сочетанная;

13. Классический массаж; классическая мануальная терапия; классическая иглорефлексотерапия (корпоральная и аурикулярная); лечебная физкультура, включая индивидуальные занятия при невозможности проведения занятий в группе.

 

Все услуги при стационарном лечении оказываются только по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации.

При невозможности госпитализации в палаты указанной категории госпитализация осуществляется на свободные места с последующим переводом в палаты, указанные в программе.

Застрахованный госпитализируется в экстренном порядке бригадой скорой медицинской помощи в медицинские учреждения из числа указанных в страховой программе, которые при наличии мест способны обеспечить соответствующую диагнозу медицинскую помощь. В противном случае застрахованный может быть госпитализирован в равноценное медицинское учреждение, имеющее договорные отношения со страховой компанией.

В исключительных случаях, по жизненным показаниям, экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к местонахождению застрахованного государственную (муниципальную) больницу, способную оказать соответствующую диагнозу медицинскую помощь. В дальнейшем страховая компания принимает меры для перевода застрахованного в медицинское учреждение по программе добровольного медицинского страхования при отсутствии медицинских противопоказаний и желании страхователя.

 

В ПРОГРАММУ СТРАХОВАНИЯ НЕ ВХОДИТ:

Программа 1.1.

 

Программа добровольного медицинского страхования

Страховым случаем по программе добровольного медицинского страхования является обращение Застрахованного лица в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования или в иные медицинские учреждения, предварительно согласованные Страховщиком, за получением медицинской помощи и иных услуг, включенных в программу страхования, повлекшее возникновение обязательств Страховщика произвести оплату.

Дополнительно, программой страхования предусмотрена организация и оплата экстренной медицинской помощи Застрахованному лицу во время его пребывания на территории РФ по видам медицинской помощи, предусмотренными действующей программой страхования при обращении Застрахованного лица (его представителя) на круглосуточный медицинский пульт ООО «СК «Согласие» по телефону 8 800 250 01 01 (звонок по России бесплатный).

При наступлении страхового случая конкретный перечень медицинских услуг, предоставляемых Застрахованному лицу в рамках программы добровольного медицинского страхования, а также их количество и порядок оказания, устанавливается лечащим врачом базового лечебного учреждения программы страхования.

Программой страхования предусмотрено оформление необходимой медицинской документации, в том числе листков временной нетрудоспособности, рецептов (кроме льготных) по каждому страховому случаю, оформление справки для посещения бассейна (в ЛПУ по выбору Страховщика).

В соответствии с программой добровольного медицинского страхования Страховщик организует и оплачивает следующую медицинскую помощь: