Взятие, доставка, хранение крови , мочи и кала для биохимических исследований.

Взятие крови. Во время взятия крови больной должен лежать или спокойно сидеть. Кровь забирают из вены натощак. Во избежание гемолиза ₍ кровь берётся сухой иглой достаточной толщины (без шприца) непосредст­венно в сухую химически чистую пробирку. В области прокола кожу тща­тельно обрабатывают спиртом. На плечо накладывают жгут. После прокола вены и появления тока крови жгут снимают. Кровь забирают так, чтобы онасамостоятельно стекала по стенке пробирки. Нельзя допускать, чтобы в кро­ви были хотя бы следы гемолиза.При взятии крови для отдельных видов биохимических исследований отмечаются свои особенности. Так, при изучении обмена белков и углеводов используют как кровь, так и сыворотку. Общее количество белка и белковых фракций крови определяют в сыворотке. При произведении тимоловой, су­лемовой проб и пробы Вельтмана используют сыворотку крови. Остаточный азот и мочевину определяют в крови и сыворотке.Исследования липидов проводят в сыворотке крови. Для определения холестерина, липопротеидов, фосфолипидов кровь берут после 12-14-часово- го голодания. За 2 недели до исследования необходимо отменить препараты, влияющие на уровень липидов в крови.Исследования минерального обмена имеют свои особенности. Опреде­ление калия и натрия проводят в плазме крови. Для получения плазмы в про­бирку добавляют одну каплю (0,02 мл) гепарина на 5-10 мл крови. Кровь центрифугируют 15 мин при 3000 об/мин, плазму отделяют не позднее чем через один час после взятия. Для исследования железа требуется 2 мл неге- молизированной сыворотки крови. Предварительно за 5 дней отменяют пре­параты, содержащие железо; исследования проводят в химической посуде после промывания 5 н раствором соляной кислоты и ополаскивания биди- стиллированнойводой.Исследование обмена желчных пигментов обычно состоит в определе­нии билирубина и его фракций в сыворотке крови. Перед определением би­лирубина не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту, а также ле­карства и продукты, вызывающие искусственную окраску сыворотки (мор­ковь, свекла, апельсины и др.). Нельзя проводить исследование гемолизиро- ванной сыворотки крови.Исследования ферментов можно проводить в сыворотке крови, плазме и эритроцитах. В лабораторию кровь необходимо доставить тотчас после взятия из вены. Для определения ферментов обычно используют 0,1 мл сы­воротки. Для определения большинства ферментов считают возможным хра­нить сыворотку при комнатной температуре в течение 5-6 ч. Лучше хранить сыворотку при 4 °С. При необходимости хранения сыворотки более 10-12 ч её замораживают при -18-20 °С. Оттаивание сыворотки после замораживания проводят быстро при 37-45 °С.Взятие крови для всех иммунологических исследований проводят на­тощак. Кровь в количестве 5-6 мл забирают из локтевой вены в стерильную пробирку, которую тотчас же отправляют в лабораторию.

 

 Взятие, доставка, хранение мочи для биохимических исследований. Взятие и хранение мочи. Мочу для общего анализа берут утром. Собирают всю выделенную мочу в чистую стеклянную посуду. Во избежание попадания в мочу форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов) и бактерий из дистальных отделов уретры и с наружных половых органов предварительно следует провести туалет (особенно женщинам). Для этой цели' используется мыльный раствор (с последующим смыванием кипячёной водой)или антисептические растворы (0,02 % раствор фурацилина, 0,02-0,1 % рас­твор калия перманганата, 2-4 % раствор борной кислоты, 0,05-0,2 % раствор риваноля и др.).Исследование мочи необходимо провести в сроки от 30 мин, до 90 мин после выделения. При невозможности проведения анализа мочу хранят в холо­дильнике при температуре 4 °С. Для хранения мочу надо подкислять борной ки­слотой (1,8 г на 100 мл мочи). Кроме того, для хранения мочи можно использовать ряд консервантов: несколько кристаллов тимола; жидкость Мюллера (10,0 г натрия сульфида, 25,0 г калия бихромата, 100 мл воды) — 5 мл на 100 мл мочи; хлоро­формная вода (5-7,5 мл хлороформа на 1 л воды) - 20-30 мл на 1 л мочи.

Взятие, доставка, хранение кала для биохимических исследований. Взятие и хранение кала. Для общего анализа кала в лабораторию доставляют свежевыделенный кал в тёплом виде, собранный в чистую стек­лянную посуду без примеси воды и мочи. Забор материала осуществляют в количестве 5,0-10,0 шпателем из нескольких участков полученного за одну дефекацию кала.Для проведения качественной пробы на наличие крови в капе необходимо исключить из рациона за 3 дня до исследования мясо, рыбу, яйца весенней кладки, все виды зелёных овощей и помвдоры. Для определения вегетативных форм про­стейших исследуют свежевыделенный кал не позже 15-20 мин после дефекации. При необходимости кал оставляют при температуре 3-5 °С на 1 ч. Нельзя исполь­зовать кал после масляных клизм, введения свечей, приёма красящих веществ, бария, висмута, беладонны, пилокарпина, железа и др.

 

16,25. Подготовка больного к УЗИ и КТ

КтОБП

Диета. Необходимо исключить из рациона продукты, способствующие брожению и избыточному газообразованию в кишечнике. К ним относятся: газированные напитки, сдоба, сладости, овощи, бобовые. Вечером накануне обследования и в день проведения процедуры (если КТ проводится во второй половине дня) рекомендуется ограничиться легкими блюдами, такими как пюре, кисель, суп. Проводится исследование натощак. Последний прием пищи перед КТ должен быть минимум за 6 часов до обследования.
Очищение кишечника. Для полного очищения кишечника от содержимого применяется препарат Фортранс

Пероральный прием рентгеноконтрастных препаратов. Прием препарата необходимо начать задолго до начала обследования. Готовится раствор контрастного препарата (Урографина, Урофина) следующим образом: 1 ампулу препарата необходимо растворить в литре воды.

Урографина перед КТ брюшной полости нужно будет проводить по специальной схеме:

· мл. раствора в 18.00 вечером накануне обследования;

· мл. раствора в 23.00 вечером накануне обследования;

· мл. раствора за 3 часа до начала процедуры;

· 250 мл. раствора перед началом обследования.

КТ малого таза

+ Особое внимание при проведении КТ малого таза уделяется степени наполнения мочевого пузыря. Чтобы получить информативный снимки органа, необходимо, чтобы мочевой пузырь был умеренно наполнен. Для этого за час до начала обследования необходимо выпить 1 литр чистой негазированной воды и не мочиться.

Общие рекомендации для подготовки к КТ независимо от того, какая область будет обследована

В некоторых случаях для безопасного проведения КТ брюшной полости необходимо будет соблюсти следующие условия:
1.Если ранее проводились такие обследования как ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику, рентгеноскопия желудка, то необходимо будет выждать не менее 7 суток, прежде чем проводить КТ любой из областей тела с контрастным усилением;
2.Часто КТ проводится только после ультразвукового исследования, ФГДС, рентгеновского исследования: при отсутствии серьезных кинических показаний проведение компьютерной томографии может быть нецелесообразным;
3.Чтобы чувствовать себя удобно во время обследования, необходимо выбрать удобную одежду без металлических застежек и элементов отделки, оставить ювелирные украшения дома. С собой в клинику рекомендуется взять любую имеющуюся на руках пациента медицинскую документацию. Ранее проведенные обследования, поставленные диагнозы и полученное лечение могут помочь врачу, который занимается расшифровкой, сделать более полное, подробное и информативное заключение.

УЗИ ОБП, ТОСТОГО КИШЕЧНИКА

 

Подготовка: информирование и обучение пациента, устранение метеоризма для эффективного исследования.
1. В амбулаторных или стационарных исследованиях информировать пациента/члена семьи о ходе исследования и подготовки к нему:

· исключить из рациона за 2-3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, чёрный хлеб, капусту, молоко, фрукты, газированную воду);

· при метеоризме рекомендовать активированный уголь по 1 таб. 4 раза в день; или по назначению лечащего врача дать лекарственный препарат Эспумизан (для снижения пневматизации кишечника);

· накануне вечером в 18-00 лёгкий ужин;

· вечером накануне исследования сделать очистительные клизмы – до получения чистых вод;

· исследование проводится строго натощак;

· нельзя курить, пить воду, употреблять жевательную резинку:

2. Утром в день исследования – повторные очистительные клизмы;
3. Обследование проводится совместно с постовой медсестрой;
Подготовка на УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, предстательная железа, матка и придатки).
УЗИ органов малого таза, простаты и мочевого пузыря проводится при максимально наполненном мочевом пузыре.