Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2021-01-29 | 40 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Симптомы
Общемозговые: головная боль, начинающаяся в затылочной области, головокружение, тошнота, рвота, оглушенность, дезориентированность, иногда потеря сознания.
Очаговые неврологические симптомы (в поздней фазе церебрального ишемического криза): преходящие парестезии, парезы, афазия, зрительные нарушения, неустойчивость, нарушения координации движений.
Риск
Увеличение секреции адреналина в результате стресса, а также наличие катехоламинов в местноанестезирующем растворе могут усиливать ишемию мозга и инициировать развитие инсульта.
Профилактика:
— контролировать АД и пульс во время и после стоматологического вмешательства;
— провести адекватную премедикацию с обязательным включением анальгетика;
— избегать создания стрессовых ситуаций при проведении лечения (непродолжительное время ожидания приема);
— осуществить выбор адекватных методов обезболивания. С осторожностью использовать катехоламины в процессе лечения, рекомендуется применять местноанестезирующие препараты с содержанием в них адреналина в концентрации 1: 200 000 и ниже (ультракаин Д-С, септанест). При проведении анестезии необходимо использовать аспирационную пробу перед инъекцией с целью исключения внутрисосудистого попадания препарата;
— в первые месяцы после перенесенного инсульта проводить только неотложные стоматологические вмешательства;
— по завершении стоматологического приема пациента желательно отправить домой с сопровождением.
Респираторные заболевания
Хронический бронхит/эмфизема легких
Хронический бронхит и эмфизема легких являются наиболее распространенными хроническими респираторными заболеваниями.
|
Симптомы:
— кашель, одышка;
— в тяжелых случаях — правожелудочковая недостаточность, одутловатость лица, цианоз кожи и слизистых оболочек.
Риск
Приступ кашля, одышка.
Профилактика:
— перед проведением стоматологического лечения обратиться за консультацией к лечащему врачу пациента или специалисту по заболеваниям легких;
— при сборе анамнеза расспросить пациента о наличии одышки (приступов удушья), кашля, повышенного выделения мокроты;
— не проводить лечение при высокой температуре и повышенной влажности окружающей среды;
— при стоматологическом лечении пациент должен находиться в наклонном положении (под углом в 45 градусов);
— выбор препарата для обезболивания зависит от объема планируемого вмешательства, его болезненности, травматичности и продолжительности. Рекомендуется применять высокоэффективные местноанестезирующие препараты с содержанием в них адреналина в концентрации 1: 200 000 и ниже (ультракаин Д-С, септанест);
— при необходимости провести премедикацию успокаивающими средствами (транквилизаторы бензодиазепинового ряда) и бронхолитиками (бета-2-адреномиметики) — беротек или сальбутамол в виде аэрозольных ингаляций;
— не применять двустороннюю проводниковую анестезию нижнего альвеолярного нерва или большого небного нерва.
Бронхиальная астма
Симптомы
Приступы одышки и признаки бронхоспазма (удушья).
Риск:
— провоцирование развития приступа астмы при возбуждении, стрессовой ситуации;
— возможность развития бронхоспазма при использовании медикаментов и материалов, имеющих резкий запах или раздражающих слизистые оболочки (эфир, пластмассы и т.д.).
Профилактика:
— тщательный сбор анамнеза, выявление аллергенов, провоцирующих бронхоспазм;
— перед стоматологическим вмешательством (под общей или местной анестезией) обратиться за консультацией к лечащему врачу пациента или специалисту по заболеваниям легких;
— при проведении лечения следует избегать создания стрессовых ситуаций (непродолжительное время ожидания приема, использование адекватных методов обезболивания);
|
— обеспечить прием обычно принимаемых пациентом лекарственных препаратов в день лечения (при необходимости увеличить их дозы после консультации с лечащим врачом пациента);
— рекомендовать пациенту принести на прием соответствующий лечебный распылитель или ингалятор;
— при проведении обезболивания предпочтение следует отдать местной анестезии;
— осуществлять тщательный подбор местноанестезирующих средств: при наличии в анамнезе аллергии на парагруппу следует использовать местные анестетики, не содержащие в качестве стабилизатора парабен. При повышенной чувствительности к сульфитам не применять местнообезболивающие препараты с вазоконстрикторами из-за содержания в них бисульфита в качестве консерванта сосудо-суживающего средства;
— при необходимости провести премедикацию успокаивающими средствами (например, препаратами бензодиазепинового ряда) и антигистаминными препаратами (тавегил, супрастин, фенкарол);
— не применять для пред- и послеоперационного обезболивания ацетилсалициловую кислоту (опасность развития так называемой аспириновой астмы) и другие препараты, провоцирующие бронхоспазм (в частности, морфин, индометацин).
Аллергические состояния
Нередко пациенты, обращающиеся к врачу-стоматологу, имеют в анамнезе проявления аллергических реакций, в том числе и на местнообезболивающие препараты. Количество таких пациентов неуклонно растет.
Аллергия может возникать в организме человека как реакция на любое чужеродное вещество. Наиболее часто в практике врача-стоматолога встречаются аллергии на местные анестетики (особенно группы сложных эфиров — новокаин), а также на содержащиеся в карпулах, ампулах и флаконах в качестве консерванта парабены, бисульфит натрия и др. Кроме того, аллергические реакции могут вызывать антибиотики, вакцины, сыворотки, стоматологические материалы и т.д.
Симптомы:
— наиболее общие — зуд, гиперемия, крапивница, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек (включая отек губ, щек, языка, гортани), что может стать причиной затруднения дыхания и потребовать экстренной медицинской помощи;
— при нарастании симптоматики появляются спазмы гладкой мускулатуры, что провоцирует развитие бронхоспазма, появление болей в животе, тошноты, развитие гипотензии и тахикардии;
|
— в тяжелых случаях развивается анафилактический шок с резким падением кровяного давления, гиповолемией, бронхоспазмом и асфиксией.
Риск
При контакте с аллергеном возникает аллергическая реакция немедленного типа вплоть до развития анафилактического шока.
Профилактика:
— подробно расспросить пациента с целью выявления в анамнезе аллергических реакций, зафиксировав их наличие на титульном листе истории болезни. При необходимости направить пациента на консультацию в аллерго-диагностическое отделение для проведения проб на переносимость местнообезболивающих препаратов;
— особого внимания должны заслуживать больные, страдающие различными аллергическими и инфекционно-аллергическими заболеваниями (ревматизм, коллагенозы, бронхиальная астма, экзема и др.);
— ввести в состав премедикации антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил) и при необходимости гормональные средства (преднизолон, гидрокортизон);
— не использовать препараты, на которые уже отмечались аллергические реакции;
— особо тщательно подходить к выбору местных анестетиков с учетом не только основного действующего вещества, но и консервантов, входящих в их состав (парабен, бисульфит натрия), и их концентрации;
— в случае поливалентной аллергии на все местноанестезирующие препараты обезболивание, после адекватной премедикации, рекомендуется проводить 1% растворами димедрола или супрастина в объеме до 3 мл. Эффективность анестезии этими препаратами аналогична обезболиванию, проведенному 1% раствором новокаина без вазоконстриктора.
Ревматоидный артрит
Симптомы
Синовиальное уплотнение и ограничение подвижности суставов. У части больных развивается синдром Съегрена (или Шегрена) — сухость рта и глаз, увеличение околоушных слюнных желез, повышенная кариозность зубов, частые бронхиты.
Риск:
— повышенная опасность кровотечения при стоматологических хирургических операциях как следствие длительного применения противоревматических препаратов (в частности, ацетилсалициловой кислоты);
|
— повышенный риск инфицирования раневых участков после хирургического стоматологического вмешательства;
— снижение иммунобиологической реактивности и угнетение процессов регенерации как следствие использования иммуносупрессивных средств (азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид и др.), применяемых для замедления прогрессирования ревматоидного артрита.
Профилактика:
— непосредственно перед проведением стоматологического вмешательства внести в историю болезни запись текущих лабораторных показателей свертываемости крови;
— перед проведением хирургического стоматологического вмешательства рекомендовать отмену или снижение дозировки обычно используемых пациентом иммуносупрессивных лекарственных препаратов после консультации с его лечащим врачом;
— выбор препарата для местной анестезии определяется объемом, длительностью и травматичностью вмешательства;
— после выполнения хирургических стоматологических операций проводить антибиотикопрофилактику (макролиды II поколения, пенициллины II поколения);
— регулярное посещение врача-стоматолога для своевременного проведения профилактики и лечения заболеваний полости рта;
— для обезболивания в послеоперационном периоде рекомендуется сургам.
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!