Болезни нервной системы новорожденных

Различают аномалии внутриутробного развития и болезни нервной системы у новорожденных.

Аномалии развития

Этиология

o Недостаточность маточно-плацентарного кровообращения

o Ионизирующая радиация

o Приём лекарственных препаратов во время беременности

Клиника

Микроцефалия

Это нарушение роста мозга, при котором происходит уменьшение его более чем на 25% от нормы. Голова ребёнка уменьшена в размере и сужена кверху, мозговой череп недоразвит. Основным симптомом является отставание психического развития до глубокой степени умственной отсталости. У ребёнка могут наблюдаться косоглазие, парезы, судороги.

Лечение симптоматическое.

Гидроцефалия

Это избыточное скопление жидкости в полости черепа, сопровождающееся расширением желудочков мозга в результате повышенной секреции ликвора или нарушения его циркуляции и всасывания.

При этом голова приобретает шарообразный вид, лоб выступает над лицом, лицо маленькое, треугольное, глаза широко расставлены. Характерно незаращение родничков, истончение костей черепа. Неврологическая симптоматика: спастические парезы, атаксия, глазодвигательные нарушения, судороги, снижение интеллекта, головная боль.

Лечение

Курсы мочегонных, ноотропы, рассасывающие средства, нейрохирургическое вмешательство.

Черепно-мозговая грыжа – это выбухание оболочек мозга или выпячивание вещества мозга и его оболочек через дефект кости. Неврологическая симптоматика зависит от локализации грыжи. Могут быть симптомы поражения полушарий большого мозга или поражения задней черепной ямки.

Лечение хирургическое

Спинномозговая грыжа

Это выпячивание оболочек, корешков и вещества спинного мозга через дефект кости, образовавшийся в результате незаращения дужек позвоночника.

Лечение хирургическое.

 

Болезни нервной системы у новорожденных

Этиология

1. Воздействие различных патологических факторов в предродовом периоде: болезнь матери, интоксикация, психофизические стрессы

2. Травма во время родов (затяжные или стремительные роды, узкий родовой путь, наложение щипцов, извлечение плода за тазовый конец и т. д.)

3. Гипоксия и асфиксия новорожденного

4. Акушерская патология

Асфиксия новорожденных – кислородная недостаточность в родах

является одной из основных причин (40%) перинатальной смертности. Клинически наблюдается:

 длительное полубессознательное состояние. Ребёнок лежит с закрытыми глазами, страдальческим выражением лица, стонет, не реагирует на раздражение.

нарушение функции черепных нервов: кровоизлияние в сетчатку глаза, косоглазие, анизокория, птоз, смещение глазных яблок вниз (симптом «заходящего солнца»), ассиметрия лица, бульбарные нарушения (угнетение функции сосания, глотания, фонации).

Нарушение мышечного тонуса: наблюдается «поза лягушонка» при мышечной гипотонии. При гипертонусе  мышц они прижаты к туловищу или резко выпрямлены, а голова закинута назад.

Судорожный синдром наблюдается у 50% детей, родившихся в асфиксии. Он проявляется приступами кивков, причмокиваний, подёргиваний глазных яблок, спазмов взора, тремором рук, общими вздрагиваниями.

Гидроцефальный синдром

Вегето-висцеральные нарушения проявляются нарушением терморегуляции, сна. желудочно-кишечными дискинезиями, лабильностью дыхания и пульса.

Нарушаются безусловные рефлексы: сосательный, поисковый, хоботковый, ладонно-подбородочный, защитный, рефлекс ползанья, хватательный, рефлекс опоры и автоматической походки.

Внутричерепная родовая травма

Клинически проявляется цианозом, вялостью, рвотой, адинамией, гиперестезией, мышечной гипо- и гипертонией, судорогами и различными очаговыми симптомами

Травмы спинного мозга

В тяжёлых случаях наблюдается картина спинального шока – ребёнок вял, адинамичен, выраженная мышечная гипотония, разгибательное положение конечностей, дыхание затруднено, межрёберные мышцы втянуты, живот вздут.

Лечение

Комплекс реанимационных мероприятий, диспансерное наблюдение у педиатра и невролога.

Акушерский паралич

Развивается в результате повреждения нервов плечевого сплетения при выведении головки в случае тазового или ягодичного предлежания. Различают верхний, нижний и тотальный тип параличей.